Kasumba ya kasumba ni dawa ya maumivu ya zamani kabisa inayojulikana kwa mwanadamu, na matumizi yake yanaelezewa na ustaarabu wa kale. Opiamu inaiga dawa za kupunguza maumivu za mwili - endorphins na zingine kama hizo - na imesababisha darasa la kisasa la dawa zinazoitwa opioid ambazo ni pamoja na morphine, fentanyl, methadone, na oxycodone. Opioids ni nzuri sana, na inabaki kuwa jiwe la msingi la maumivu ya wastani na makali usimamizi.

Maagizo ya opioid yana kasi kubwa iliongezeka kwa miongo michache iliyopita, ukweli ambao umevutia umakini mkubwa wa media. Na dawa ya ushahidi kuwa tu tawala mwishoni mwa karne ya 20, sayansi bado inaendelea kupata athari za muda mrefu za opioid; dawa za zamani kama morphine kwa kiasi kikubwa wamezaliwa katika dawa ya kisasa. Kwa hivyo, bado tunajifunza vitu vipya juu ya darasa hili la zamani la dawa za kulevya.

Matokeo ya hivi karibuni ni kwamba opioid inaweza kuwa mbaya zaidi maumivu. Wenzangu na mimi tumechapisha tu jarida jipya katika Kesi za Chuo cha Kitaifa cha Sayansi USA kuonyesha kuwa morphine inaweza kuendelea kuzidisha maumivu katika panya. Jamii ya matibabu imetambua kuwa opioid inaweza kusababisha unyeti wa maumivu usiokuwa wa kawaida - inaitwa hyperalgesia ya opioid-ikiwa - lakini unyeti ulieleweka tu kutokea wakati opioid walikuwa bado wapo mwilini. Njia mpya inayoshangaza ni kwamba morphine inaweza kuongeza maumivu kwa miezi baada ya opioid kuacha mwili.

Maumivu yalidumu kwa muda mrefu na morphine

Tulijaribiwa kwa majaribio maumivu ya neva - aina ya maumivu sugu yanayosababishwa na uharibifu au ugonjwa wa neva - kwenye panya kwa kuziba kwa ujasiri mishipa ya kisayansi katika paja. Hii iliunda maumivu sawa na sciatica. Tulipima maumivu katika panya kwa kukagua unyeti wao wa nyuma wa paw kwa poke kutoka kwa filament ya plastiki ambayo sio chungu kawaida. Mara tu maumivu ya neva yalipoanzishwa kikamilifu siku 10 baadaye, panya walipokea morphine au udhibiti wa chumvi (maji ya chumvi) kwa siku tano kupitia sindano chini ya ngozi. Kutoka kwa sindano, dawa huzunguka kupitia mwili mzima.

Kama tulivyotarajia, maumivu ya neva ya neva kwa sababu ya msongamano wa neva wa kisayansi uliendelea kwa wiki zingine nne kwenye panya ambazo zilipokea udhibiti wa salini. Lakini kwa panya ambao walikuwa wamepokea morphine, maumivu ya neva yanaendelea kwa wiki 10. Matibabu ya morphine ya siku tano zaidi ya mara mbili ya muda wa maumivu ya neva!

Jaribio tofauti katika utafiti huo huo lilionyesha kuwa morphine pia ilizidisha maumivu ya neva, athari ambayo ilidumu kwa zaidi ya mwezi mmoja baada ya matibabu ya morphine kumalizika.

Tulionyesha pia kwamba morphine haikuwa na athari sawa ya kukuza maumivu yenyewe - ambayo ni kwamba, wakati maumivu ya neva hayakuwepo. Kikundi cha panya za kudhibiti aibu kilifanyiwa upasuaji, lakini ujasiri wa kisayansi haukubanwa. Matibabu yale yale ya siku tano ya morphine yalitoa maumivu ya muda mfupi katika panya hizi, lakini haikudumu zaidi ya masaa 24. Hii inamaanisha kuwa maumivu ya muda mrefu hayawezi kuelezewa na uraibu wa morphine au uondoaji, lakini kwa mwingiliano kati ya morphine na mifumo ya kibaolojia inayosababisha maumivu ya neva.

Morphine huongezaje maumivu?

Ili kujibu swali hili, tunahitaji kurudi nyuma na kujadili jinsi gani Maumivu ya muda mrefu inafanya kazi.

Ikiwa mkono wako uko katika hatari - kwenye bamba la moto, au chini ya nyundo inayoanguka - tukio hili la uharibifu hugunduliwa na mishipa kwenye ngozi na misuli. Mishipa hutuma ishara za umeme onyo la hatari kwa uti wa mgongo, na kisha hadi kwenye ubongo. Ubongo hutafsiri ishara kama 'ouch' na kutuma ishara nyingine kurudi chini ili kusogeza mkono mbali na hatari.

Wakati mishipa hii imeharibiwa, mabadiliko kadhaa yanaweza kutokea, na kusababisha hisia zenye uchungu kuzidi, na kugusa kutafsiriwa vibaya kama maumivu. Maumivu ya mara kwa mara ya neuropathic, ambayo haifanyi kazi yoyote muhimu, hufanyika wakati mabadiliko haya yanaendelea muda mrefu baada ya uharibifu wa asili kupona. Kwa nini mabadiliko haya yanaendelea na husababisha Maumivu ya muda mrefu kwa watu wengine, lakini sio wengine, bado haueleweki vizuri.

Ishara hii isiyo ya kawaida ya maumivu imekuwa ya kutazamwa kihistoria kama mazungumzo ya kipekee kati ya mishipa. Lakini mishipa hufanya tu juu ya asilimia 10 ya ubongo na uti wa mgongo; asilimia 90 nyingine ni seli za glial - watunza nyumba wanaofanana na kinga ambao hutoa msaada wa lishe kwa mishipa, na huondoa taka ya kimetaboliki.

Utafiti katika miongo miwili iliyopita umeonyesha hiyo seli za glial fanya mengi zaidi kuliko kupika na kusafisha. Glia hutambua ishara za kemikali kutoka kwa mishipa, na hujibu kwa kutoa ishara za kinga za kemikali zinazoathiri mawasiliano kati ya mishipa. Kwa maumivu yasiyo ya kawaida kuashiria kutoka kwa neva, glia hujibu kwa kuinua sauti katika njia za maumivu ya uti wa mgongo. Hii inasababisha marekebisho ya hisia zenye uchungu kuzidishwa, na kugusa kunaonekana kama maumivu.

Kama inavyotokea, opioid kama morphine pia ni ishara ya kemikali ya glia. Katika utafiti wetu wa hivi karibuni, wakati morphine ilisimamiwa mbele ya maumivu ya neva, seli za glial ziliingia kwenye gari kupita kiasi. Glia ilitoa ishara zaidi za kinga, kuweka 'ujazo wa maumivu' kuinuka juu na kwa muda mrefu, kuliko vile walivyokuwa wameambukizwa tu na ishara kutoka kwa neva iliyojeruhiwa. Ikiwa kazi isiyo ya kawaida ya glia ya mgongo ilizuiliwa na dawa wakati wa matibabu ya morphine, maumivu hayakudumu.

Jibu la glial lenye chumvi linaweza pia kuelezea ni kwanini watu wengine hupata maumivu sugu, lakini sio wengine. Seli zao za glial zinaweza kurudishwa mara kwa mara na ishara za kemikali - labda morphine, au kitu kingine kama maambukizo - kuongeza maumivu kutoka kwa jeraha la kwanza.

Je! Hii ni kifo cha opioid?

Utafiti wetu una matumaini juu ya siku zijazo za opioid katika mazingira ya kliniki. Kwa kuonyesha kuwa kutofaulu kwa seli ya glial ni muhimu kwa morphine kuongeza maumivu, tumegundua suluhisho. Opioids hufikia athari zao za kuhitajika, za kupunguza maumivu kwa kunyamazisha mishipa katika njia za maumivu. Kuzuia shughuli ya glia na dawa zingine hakuingilii utulivu wa maumivu; maumivu tu ya muda mrefu.

Utafiti kutoka kwa wenzangu pia unaonyesha kwamba kuzuia glia inaweza kuondoa athari zingine zisizohitajika kama madawa ya kulevya na uvumilivu, ambayo inasababisha hitaji la kipimo kinachoongezeka kila siku kufikia maumivu sawa. Maabara kadhaa ni kutengeneza dawa mpya kuzuia usumbufu wa glial, ambayo inaweza kuboresha faida ya matibabu ya opioid.

Picha kubwa na matumizi ya wanadamu

Utafiti uliochapishwa hivi karibuni ulizingatia hali maalum: maumivu ya neva, morphine, bakia ya matibabu ya siku 10, na panya wa kiume. Matokeo yetu ya hivi karibuni yanaonyesha kuwa maumivu bado ni ya muda mrefu, hata wakati anuwai hizi zinabadilishwa. Inashikilia aina zingine za maumivu, kama maumivu baada ya upasuaji baada ya upasuaji, ikiwa ucheleweshaji wa matibabu umefupishwa kutoka siku 10, na hufanyika kwa kiwango sawa, ikiwa sio kiwango kikubwa katika panya za kike. Athari kama hizo zinatabiriwa kwa opioid zingine, kama fentanyl na oxycodone, kwani pia ni ishara za kemikali kwa glia.

Utafiti huu katika panya una maana kwa wanadamu. Utafiti wetu unasaidiwa na ripoti za kliniki zinazosumbua kwamba matumizi ya opioid wakati wa upasuaji au maumivu ya chini ya mgongo yanahusishwa na maumivu ya muda mrefu na kuongezeka kwa ulemavu. Wakati opioid ni dawa za kupunguza maumivu bora zinazopatikana kwa usimamizi wa maumivu makali ya wastani hadi kali, utumiaji wa darasa hili la dawa kudhibiti maumivu yanayodumu zaidi ya mwaka hauna msaada wa kisayansi.

Utafiti huu haujazi pengo hilo katika maarifa ya matibabu, lakini inapaswa kuhimiza watafiti wa kliniki kutathmini athari za muda mrefu za opioid kwenye maumivu. Usimamizi bora wa maumivu ni lengo linalofaa kujitahidi, na kulenga kutofaulu kwa seli ya glial inaweza kuwa jibu.

Kuhusu Mwandishi

Peter Grace, Profesa Msaidizi wa Utafiti, Chuo Kikuu cha Colorado

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon