Uandikishaji wazi wa bima ya afya katika soko la huduma za afya.gov huanza Novemba 1, 2020. https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Zaidi ya miaka 10 baada ya kupita, Sheria ya Huduma ya bei nafuu mara nyingine hutegemea usawa. Kumekuwa na makosa mengi karibu hapo awali, pamoja na kuonekana hapo awali kwa Korti Kuu na kura za Bunge. Walakini kufuatia kifo cha Jaji Ruth Bader Ginsburg, wakati huu karibu Warepublican wanaweza kufanikiwa kumaliza mafanikio ya saini ya Utawala wa Obama. Kusikilizwa mbele ya Mahakama Kuu zimepangwa kuanza Novemba 10 juu ya ikiwa mabadiliko katika sheria ya ushuru hufanya ACA iwe kinyume na katiba.

ACA inaweza kuboreshwa kwa njia nyingi, kama nilivyoandika mahali pengine. Walakini ikiwa Mahakama Kuu inapiga ACA, inaonekana kwangu hakuna uwezekano kwamba mbadala wa maana utawekwa kati ya viwango vya juu vya ushirika huko Washington, DC

Kama matokeo, ikiwa korti itauua karibu Wamarekani wote wataathiriwa na mabadiliko ya sera, kama karibu kurasa 1,000 za maandishi ya sheria na kufuata zaidi ya kurasa 9,000 za kanuni vimeathiri sehemu zote za mfumo wa huduma ya afya ya Amerika.

Kama sera ya afya na msomi wa siasa ambaye amechapisha sana juu ya ACA, naona yafuatayo kama athari dhahiri ikiwa Mahakama Kuu iliamua ACA kukiuka katiba.

1. Mamilioni ya Wamarekani watapoteza chanjo

Moja ya huduma muhimu za ACA ilikuwa upanuzi wa bima kwa mamilioni ya Wamarekani. Zaidi ya hii ilifanikiwa kupitia upanuzi wa Mpango wa matibabu, Mpango wa wavu wa usalama wa Amerika.

Kwa kuongezea, ACA ilitoa mageuzi ya soko la bima na ruzuku ambayo ilifanya iwe rahisi kununua mipango ya kiafya kwa Wamarekani wanaofanya sana kwa ubora wa Medicaid.

Mamilioni ya vijana wa Amerika waliweza pia kukaa kwenye chanjo ya wazazi wao hadi watakapofikisha miaka 26.

Zaidi ya Wamarekani milioni 20 watapoteza bima yao ikiwa ACA itafutwa.

2. Hospitali na zahanati nyingi zinaweza kufungwa, haswa vijijini

Hata kabla ya COVID-19, watoa huduma wengi wa matibabu pamoja na hospitali na kliniki walikuwa wanajitahidi kuweka milango yao wazi. Hii ilitumika kwa wale walio katika maeneo masikini na vijijini zaidi nchini. Hakika, kufungwa kwa hospitali tangu 2010 kumetokea zaidi katika majimbo ambayo yamekataa kupanua mpango wao wa Matibabu, kama Texas na Alabama. Shinikizo hizi zingezidishwa sana na mamilioni ya Wamarekani kupoteza chanjo. Kufungwa kunaathiri wanajamii wote, ikiwa wana bima au la, kwani wakazi wanapoteza ufikiaji wa hospitali na wataalamu.

3. Kupoteza kinga kwa hali zilizopo tayari

Kabla ya ACA kuwa sheria, Wamarekani wengi walikuwa mara nyingi hukataliwa walipokwenda kununua bima. Wabebaji wa bima waliwaona kuwa hatari kubwa kifedha kutokana na "hali zao za awali".

Kabla ya kupitishwa kwa ACA, mazoezi haya yalikuwa chini ya mchanganyiko wa sheria za serikali na shirikisho, kanuni na utekelezaji. Bima waliunda orodha za hali, dawa au kazi ambayo inaweza kusababisha kukataliwa kwa moja kwa moja kwa bima.

Hizi "hali zinazoweza kupunguzwa" pamoja na maswala anuwai kuanzia utumiaji mbaya wa dawa za kulevya hadi chunusi. Bima nyingi pia zilikataa kufunika wahasiriwa wa ubakaji, na 45 mataifa iliruhusu mazoezi ya sehemu za C. Kwa jumla, ripoti ya bunge iligundua kuwa Utambuzi wa matibabu 425 zimetumika kukata chanjo.

Inaonekana uwezekano wa kuwa na COVID-19 sasa inaweza pia kuanguka katika kitengo hiki. Na, ni mbali na hakika ikiwa kile kinachoitwa watoaji wa muda mrefu wa COVID wangefunikwa.

4. Kupoteza faida na malipo ya juu zaidi

Kabla ya ACA, kwa ujumla ilikuwa kwa kila jimbo kuamua ni faida gani bima inapaswa kufunika. Mataifa yalitofautiana sana katika suala la ukamilifu. Wengi hawakuhitaji dawa za kuandikiwa au kutembelea watoto vizuri kujumuishwa. Kwa mfano, Asilimia 62 ya watu katika soko la kibinafsi hawakupata chanjo ya uzazi, na asilimia 34 walikosa chanjo ya matibabu ya shida ya dhuluma.

ACA ilianzisha sakafu kwa ujumla inayohitaji chanjo kujumuisha seti ya chini ya Faida muhimu za kiafya. Pia ilihitaji hiyo huduma za kinga kama chanjo au ziara za ustawi zitolewe bila gharama zozote za mfukoni.

Sawa muhimu, ACA imeondolewa mipaka ya kila mwaka na ya maisha kwamba bima kawaida zilizowekwa. Vizuizi hivi mara nyingi vilichanganya watumiaji na kuwaacha kwenye ndoano kwa malipo makubwa wakati walipougua na kuzidi mipaka.

5. Wazee watalipa zaidi, na Medicare itadhoofishwa

Njia moja kubwa zaidi ya wazee wa Amerika ingeathiriwa na kufutwa kwa ACA itakuwa kuongezeka kwa gharama za dawa za dawa. Kila mwaka, karibu milioni 5 kati yao hupata pengo la chanjo. Hii sehemu maarufu ya Medicare "D shimo".

Kuongeza gharama zaidi, wazee, kama Wamarekani wengine wote, pia watakabiliwa na malipo zaidi ya mfukoni kwa huduma za kinga.

Wastaafu wa mapema ni mchanga sana kustahili Medicare wataona ni vigumu kupata bima peke yao. Wale walio na hali za awali wangekataliwa na mbebaji wa bima. Wengine wengi watakabiliwa na malipo ya juu kabisa kwa sababu ya umri wao.

Kuondoa ACA pia kutafutwa ongezeko la ushuru wa mishahara kwa wapata mapato ya juu, ambayo ilituliza mfuko wa uaminifu wa Medicare. Hii inaleta wasiwasi mpya juu ya uwezekano wa muda mrefu wa programu nzima.

6. Janga la opioid litazidi kuwa mbaya

Wakati umma unazingatia janga la sasa, janga la opioid limeharibu taifa kwa miaka. Pia itaongeza muda mrefu athari za COVID-19, kama zaidi ya Wamarekani milioni 20 wanakabiliwa na ulevi. Madhara ni makubwa na imeenea katika jamii za Amerika. ACA imeruhusu mamia ya maelfu ya Wamarekani kupata matibabu muhimu kwa kuwapa ufikiaji wa bima ya afya.

Muhimu sawa, Faida muhimu ya kiafya ya ACA vifungu vinahitaji sera zinazouzwa katika soko la kibinafsi ili kufidia ulevi na huduma za afya ya akili. Kama ilivyoelezwa hapo awali, pia iliondoa mipaka ya kila mwaka na maisha faida hizi.

7. Wanawake watateseka sana

Vikundi vichache vimefaidika sana kutoka kwa ACA kama wanawake wa Amerika, ambao wamepata faida bora za chanjo, na ufikiaji. Muhimu, kiwango cha bima kwa wanawake imeshuka kwa kiasi kikubwakutoka 17% kabla ya ACA hadi 11%.

Kupunguza bima kulitamkwa haswa kwa wanawake wa Puerto Rico na wale walio na hali ya chini ya kijamii na kiuchumi. Vikundi vyote viliona kupunguzwa kwa asilimia 10 ya asilimia hadi 22% na 21%, kwa mtiririko huo.

Kwa kuongezea, mazoezi ya kuwatoza wanawake malipo ya juu zaidi kulingana na jinsia yao ilikuwa marufuku. Kabla ya ACA, katika majimbo mengi ilikuwa kawaida hata kwa chaji mvutaji sigara wa kiume chini ya yule asiyevuta sigara wa kike kwa bima ya bima kabla ya kupitishwa kwa ACA kuhesabu viwango vya juu vya utumiaji wa huduma ya afya ya wanawake.

Wanawake pia wamenufaika sana kutoka kwa kuondoa gharama za mfukoni kwa huduma za kinga kama mamilogramu, kutembelea wanawake vizuri, uchunguzi wa unyanyasaji wa nyumbani na kati ya watu na ushauri.

Ulinzi wa hali iliyopo tayari umethibitisha kuwa muhimu sana kwa wanawake kama wao hakuweza tena kunyimwa chanjo kwa sababu ya kuwa na sehemu ya C, kuwa mwathirika wa saratani ya matiti au kizazi, au kupokea matibabu kwa unyanyasaji wa nyumbani au kijinsia.

ACA pia ilihakikisha kuwa wanawake wamehakikishiwa chanjo ya ujauzito, uzazi na utunzaji wa watoto wachanga na kwamba huduma za kinga na kabla ya kuzaa sasa zimefunikwa bure bila malipo. Vivyo hivyo, bima sasa wanahitajika kuwapa mama wachanga vifaa vya kuchimba maziwa ya mama na huduma za msaada kufanya hivyo.

Mwishowe, ACA pia inasaidia wanawake katika kupanga familia zao kwa kuondoa gharama za mfukoni kwa huduma za uzazi wa mpango. Hii ilipunguza idadi ya wanawake bila faida kama hizo zaidi ya 20% hadi 3%.

8. Wachimbaji wa makaa ya mawe na familia zao watapoteza faida

Wachimbaji wa makaa ya mawe na familia zao pia itapata kupunguzwa kwa faida ikiwa ACA itabadilishwa kortini. A utoaji unaojulikana kidogo katika ACA ilisaidia sana upatikanaji wa faida kwa wachimbaji walioathiriwa na miaka ya kufidhiliwa na vumbi la makaa ya mawe sasa wanaougua ugonjwa wa mapafu nyeusi. Faida hizi zingeondolewa na ACA. Kwa kweli, pia ingeathiri kustahiki kwa wachimbaji wengi kwa habari ya Medicaid na soko la ACA.

Kuhusu Mwandishi

Simon F. Haeder, Profesa Msaidizi wa Sera ya Umma, Pennsylvania Chuo Kikuu cha Jimbo

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe

na Bessel van der Kolk

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea

na James Nestor

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.

na Steven R. Gundry

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa

na Joel Greene

Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.

na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza