Mpango wa huduma ya afya wa Bill Clinton wa 1993 ulitaka ufikiaji wa ulimwengu. Ilikuwa imekufa na 1994, lakini mzozo wa kisiasa ulianza juu ya huduma za afya. J. Scott Applewhite / Picha ya AP

Kwa pamoja, huduma za afya ndio tasnia yetu kubwa. Na, huduma ya afya kwa muda mrefu imekuwa moja ya masuala mengi yanayogombewa kisiasa. Kugombana kwa vyama juu ya mageuzi ya kiafya labda imekuwa suala la kutatanisha zaidi katika siasa za Wamarekani, mfano wa walioshindwa Jitihada za mageuzi ya afya ya Clinton miaka ya 1990 na kifungu cha Sheria ya Huduma ya bei nafuu katika 2010.

daraja Wamarekani wamechanganyikiwa na hiyo, na mjadala wa kisiasa uliozunguka tu hufanya iwe utata zaidi.

Bila shaka umesikia maneno haya yamepigwa bandia kuhusu: Ufikiaji wa ulimwengu, chaguo la umma, "Medicare for All," mlipaji mmoja. Maneno haya yanamaanisha nini, na kwa nini yanajali kwenda kwenye mbio za Urais mnamo 2020?

Chanjo ya ulimwengu: Kufunika kila mtu

Chanjo ya ulimwengu inahusu mifumo ya utunzaji wa afya ambayo watu wote wana bima. Kwa ujumla, hii chanjo ni pamoja na upatikanaji wa huduma na faida zote zinazohitajika wakati unalinda watu kutoka kwa shida nyingi za kifedha. Mataifa mengi ya Magharibi huanguka katika kitengo hiki.

Merika inatumika kama ubaguzi mashuhuri, na mamilioni ya Wamarekani wamebaki bila bima. Utawala wa Obama ulipigia debe kifungu cha Sheria ya Huduma ya gharama nafuu kama hatua kuelekea "Karibu na chanjo ya ulimwengu. ” Hii inatofautiana sana kutoka Pendekezo la Bill Clinton katika miaka ya 1990 ambayo ilifanya kufunika Wamarekani wote kuwa kitovu.

Kivitendo, hakuna njia moja ya chanjo ya ulimwengu. Nchi ambazo zimefanikiwa zimefanya hivyo katika njia tofauti. Hii ni pamoja na njia zinazoanzia bima ya kibinafsi hadi mifumo ya bima ya umma na utoaji, au mahuluti ya zote mbili.

Kutoka kwa mtazamo wa sera, kufikia chanjo ya ulimwengu ni lengo linalofaa. Kuna ushahidi kamili kwamba bima kwa ujumla inaboresha afya ya watu binafsi. Labda muhimu sana, bima inatumika kama kinga muhimu kutoka ufukara wa kifedha.

Walakini, bima sio lazima inajumuisha kupata huduma za huduma ya afya, kwani umbali wa kusafiri or subiri nyakati inaweza kuzuia utunzaji. Kwa kuongezea, mianya ya udhibiti sasa inafunua watu wengi walio na bima kwa bili kubwa nje ya mfukoni.

Mlipaji mmoja

"Mlipaji mmoja" inahusu kufadhili mfumo wa huduma za afya kwa kufanya taasisi moja, uwezekano mkubwa serikali, kuwajibika peke na kwa pekee kulipia bidhaa na huduma za matibabu. Ni sehemu tu ya ufadhili ambayo ni lazima ijumuike. Walakini, mlipaji mmoja haipaswi kulinganishwa na dawa ya kijamii, mfumo wa matibabu unaomilikiwa na kuendeshwa na serikali.

Mifumo ya mlipaji mmoja mara nyingi husifiwa na watetezi wa zao unyenyekevu wa kiutawala. Kwa kuongezea, mifumo ya mlipaji mmoja ni pamoja na kila mtu katika bwawa la hatari. Hiyo ni, hakuna ubaguzi wa watu kulingana na hali yao ya matibabu. Kimsingi, mifumo ya mlipaji mmoja inaweza kutumia soko lao kabisa na nguvu ya bajeti kwa kushikilia gharama.

Serikali mara nyingi ndiyo inayolipa lakini sio mlipaji pekee. Hata huko Uingereza, ambaye Ya Taifa ya Huduma ya Afya ni maarufu, bima ya kibinafsi na chaguzi za malipo ya kibinafsi zinapatikana.

Inaonekana, mfumo mdogo wa mlipaji mmoja unaweza kufungwa kwa kutoa chanjo mbaya tu. Walakini, hii ingezuia wazi uwezo wake wa kutambua nguvu yake kamili ya soko.

Mwishowe, ni muhimu kutambua kuwa mifumo ya mlipaji mmoja haipaswi kuchanganyikiwa na ile inayoitwa mifumo ya walipaji wote, kama ile iliyopo Ujerumani. Hapa, taasisi kadhaa za kibinafsi zinaungana ili kupanga bei za kawaida za huduma za huduma za afya na faida.

Seneta Elizabeth Warren, D-Mass., Na Sen. Bernie Sanders, I-Vt., Walifunua mpango wao wa Medicare-for-All mnamo Capitol Hill Septemba 13, 2017. Picha ya Andrew Harnik / AP

Medicare kwa jina tu: 'Medicare for All'

Pendekezo la mageuzi ya afya ya Kidemokrasi inayozungumzwa zaidi, Medicare for All, marejeo maarufu Medicare, mpango wa bima ambao unashughulikia wazee wengi wa Amerika. Walakini, kupanua tu Medicare kwa Wamarekani wote kungeongoza kwa mwamko mkali kwa wengi. Faida za Jadi za Madawa ni mdogo na mara nyingi hubeba malipo makubwa nje ya mfukoni.

Kwa mfano, Medicare haijumuishi kufunikwa kwa meno na maono. Faida ya dawa ya msingi ya malipo haikujumuishwa mpaka 2003. Na ilikuja na shimo la umaarufu la Sehemu ya D ambayo ilifunua wazee wengi kwa gharama kubwa nje ya mfukoni kwa dawa zao za dawa.

Kwa asili basi, Medicare for All mapendekezo kukopa tu jina la Medicare wakati wa kutekeleza mfumo wa mlipaji mmoja huko Merika. Kama ilivyopendekezwa na mawakili wake wawili wenye bidii, Maseneta Bernie Sanders, D-Vt., na Elizabeth Warren, D-Misa., Medicare for All ingeondoa bima zote za kibinafsi. Ingekuja pia na kifurushi cha faida kubwa sana, na ni mdogo sana, ikiwa kuna, gharama za nje ya mfukoni.

Kikwazo kimoja cha kutekeleza Medicare kwa Wote ni kwamba inafanya gharama ya jumla ya chanjo ya afya kuwa kitovu dhahiri. Kwa kweli, gharama za faida zilizopanuliwa na upanuzi wa chanjo itaongeza matumizi ikilinganishwa na hali ilivyo. Ingependa pia kuongeza matumizi ya huduma za afya.

Walakini, mbaya zaidi kutoka kwa mtazamo wa siasa, Medicare for All inaunganisha matumizi yote makubwa ya afya nchini, takriban dola za kimarekani trilioni 60 kutoka 2022 hadi 2031, katika bajeti moja. Hii inaleta maoni potofu ya kuwa na gharama kubwa kupita kiasi, wakati ikionyesha tu gharama za sasa. Pia itajumuisha urekebishaji mkubwa wa sekta ya afya na uwezekano upotezaji mkubwa wa kazi hasa katika sekta ya bima.

Makamu wa Rais wa zamani Joe Biden kwenye mkutano wa kampeni huko Mason City, Iowa, Desemba 3, 2019. Charlie Neibergall / Picha ya AP

Weka kwa kurudi: Chaguo la umma

Sio Wanademokrasia wote wanajadiliana juu ya kukamilika kwa mfumo wa huduma ya afya ya Amerika. Seti nyingine ya wagombea urais wanadai juu ya upanuzi wa Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Wakiongozwa na Makamu wa Rais wa zamani Joe Biden, mapendekezo haya kwa kiasi kikubwa yanahifadhi muundo uliopo wa mfumo wa huduma ya afya.

Mapendekezo ni pamoja na kuunda "chaguo la umma. ” Njia hii ya kwanza ilipata mvuto wakati wa mjadala juu ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Halafu, Wanademokrasia wa Maendeleo walitafuta kujumuisha bima inayoendeshwa na serikali katika Masoko ya ACA. Taasisi hii ya serikali ingeshindana na bima ya kawaida kwa wateja kulingana na bei, watoa huduma na faida kwa wale wanaonunua bima peke yao.

Hata hivyo Chaguo la Umma 2.0 inaendelea sana kuliko binamu yake wa ACA. Ingekuwa wazi kwa kila Mmarekani, iwe wananunua bima yao au kuipokea kutoka kwa mwajiri wao. Bima hii ya umma pia ingekuwa ikitumia nguvu yake ya soko kujadili bei nzuri. Kwa muda, ingewezekana pia hufanya kazi kama kabari ya kufanya mageuzi zaidi na ya maendeleo. Matokeo ya mwisho yanaweza kuwa mfumo wa mlipaji mmoja.

Kuhusu Mwandishi

Simon F. Haeder, Profesa Msaidizi wa Sera ya Umma, Pennsylvania Chuo Kikuu cha Jimbo

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe

na Bessel van der Kolk

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea

na James Nestor

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.

na Steven R. Gundry

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa

na Joel Greene

Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.

na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza