Utafiti mpya hupata tofauti za kirangi katika matibabu ya dharura kwa aina fulani za maumivu, haswa mgongo na tumbo.

Watu wengine hutumia ER kwa huduma ya kawaida ya matibabu kwa sababu hawana chaguo bora. Mtu anapotembelea chumba cha dharura kwa maumivu ya meno, kwa mfano, ni ishara kwamba mtu huyo ana ufikiaji duni wa huduma ya meno, anasema Astha Singhal, profesa msaidizi wa sera ya afya na utafiti wa huduma za afya katika Chuo Kikuu cha meno cha Chuo Kikuu cha Boston cha Henry M. Goldman Dawa.

Weusi wasio-Puerto Rico walikuwa chini ya theluthi mbili ya tatu chini ya uwezekano wa kupokea opioid kwa maumivu ya mgongo au tumbo kuliko wazungu wasio wa Puerto Rico.

Lakini wakati Singhal alishiriki wazo hili na waganga wa chumba cha dharura, wengine walikuwa na wasiwasi kwamba watu wanaokuja kwa ER kwa utunzaji wa meno wanaweza kuwa wanatafuta dawa za kulevya.

Singhal hakuweza kupata ushahidi wowote unaonyesha uhusiano kati ya malalamiko ya meno katika ER na tabia ya kutafuta dawa za kulevya. Kwa hivyo alianza kujiuliza: Je! Waganga wa ER wana upendeleo dhidi ya wagonjwa walio na maumivu ya meno?

Swali lake lilisababisha matokeo ambayo yanaonyesha upendeleo zaidi. "Mbio ni utabiri mkubwa wa ikiwa mtu anapata opioid kwa maumivu au la," anasema Singhal, ambaye anaripoti matokeo katika PLoS ONE.

"Upendeleo wa fahamu ni jambo ambalo limeandikwa vizuri sana," anasema René Salazar, mkuu msaidizi wa utofauti na profesa wa elimu ya matibabu katika Chuo Kikuu cha Texas katika Shule ya Matibabu ya Austin Dell, ambaye hakushiriki katika utafiti huo. "Hapa kuna utafiti mwingine ambao unaonyesha tofauti katika jinsi tunavyoagiza."

Miaka mitano katika ER

Singhal na wachunguzi wenza walichunguza data kutoka kwa Utafiti wa Kitaifa wa Huduma ya Matibabu ya Wagonjwa, ambayo ina takriban rekodi milioni 60 za ziara za chumba cha dharura kote Merika kati ya 2007 na 2011.

Watafiti walizingatia watu wazima wenye umri wa miaka 18 hadi 65 ambao walitembelea ER katika kipindi hicho cha miaka mitano wakilalamika kwa maumivu. Utafiti huo ulilinganisha malalamiko yasiyo na maana yanayohusiana na maumivu-kama maumivu ya meno, maumivu ya tumbo, na maumivu ya mgongo-na malalamiko yaliyo na utambuzi wazi, kama vile fractures na mawe ya figo, na ikatafuta tofauti katika kuagiza mifumo.

Waligundua kuwa weusi wasio-Puerto Rico walikuwa na nusu ya theluthi mbili chini ya uwezekano wa kupokea opioid kwa maumivu ya mgongo au tumbo kuliko wazungu wasio wa Puerto Rico. Tofauti inayotumika kwa dawa zote mbili za dawa na usimamizi wa wakati mmoja wa dawa ya opioid katika ER.

Matokeo haya yanaongeza ushahidi unaoongezeka wa tofauti za rangi katika usimamizi wa maumivu. Kwa mfano, utafiti wa 2012 na watafiti katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania walipata tofauti sawa katika matibabu ya maumivu katika mipangilio nje ya ER, kama maumivu ya upasuaji.

'Matokeo ya mto'

Tofauti kama hizo huja na matokeo ya chini. "Maumivu yanaathiri sana maisha yako na tija kazini," anasema Singhal. "Ni sehemu inayochangia picha kwa watu wachache, ambao kwa kila idadi wana matokeo duni, iwe ni usimamizi wa maumivu, ufikiaji wa huduma ya afya, hali ya afya, au umri wa kuishi."

Utafiti huo haukupata tofauti za rangi kwa kesi dhahiri zinazojumuisha fractures na mawe ya figo, au kwa maumivu ya meno. Ukosefu wa tofauti katika maagizo ya opioid kwa maumivu ya meno ilimshangaza Singhal, ingawa anashuku kuwa malalamiko ya meno yanaweza kuwa dhahiri zaidi kuliko vile alivyotarajia. "Shida za meno zinaweza kuwa na uwasilishaji maalum wa kliniki, kama uvimbe kwenye taya au tundu dhahiri," anasema.

Wakati mtindo huu wa ubaguzi unawanyima wagonjwa wengine wachache kupata misaada ya maumivu, inaweza pia kuwadhuru wagonjwa weupe ambao hupokea opioid kwa urahisi. "Kutofautisha kuagiza mazoezi inaweza kweli kuchangia unyanyasaji wa opioid kati ya wazungu," anasema Singhal. "Wanapoenda kwa ER, wana uwezekano mkubwa wa kupata maagizo ya opioid."

Singhal anafikiria kwamba upendeleo wa watoa huduma unachangia tofauti hizi za rangi. Wakati utafiti hauunganishi moja kwa moja upendeleo wa watoa huduma kwa kuelezea tofauti, wataalamu wa afya wanaanza kutambua kuwa upendeleo uliofichwa unaweza kuathiri maamuzi ya huduma ya afya.

Wanafunzi wa med wanaweza kujifunza upendeleo?

Uingiliaji ambao huwaonya wanafunzi wa matibabu kwa upendeleo wao wa fahamu unaweza kusaidia. Salazar aliongoza juhudi za kukuza programu kama hiyo katika UCSF. Kwa Dell, anapanua mpango huo kuwajumuisha wafanyikazi, kitivo, wakaazi, wenzake, na wafanyikazi. "Kujiangazia taa ni moja wapo ya hatua za kwanza kubadilika," anasema.

Singhal siku moja angependa kufanya utafiti mwingine ambao unasababishwa na hatua kama hizo kuona ikiwa hupunguza tofauti za matibabu. "Kuhamasisha wanafunzi wa matibabu ni mchakato wa muda mrefu, lakini nadhani hatua hizi zinaweza kubadilisha huduma ya kliniki," anasema.

Katika siku za usoni zaidi, Singhal anatarajia kuchambua data kutoka kwa Mipango ya Ufuatiliaji wa Dawa ya Dawa ya Kitaifa, ambayo inaenezwa kote Amerika. Mipango hiyo imeundwa kusaidia kuweka maagizo ya opioid mbali na wanaotafuta dawa za kulevya kwa kuwapa madaktari ufikiaji wa historia ya utumiaji wa dawa. "Tunataka kuona ikiwa upatikanaji wa mifumo ya zamani ya dawa ya wagonjwa itapunguza upendeleo tulioona katika utafiti huu," anasema.

Renee Hsia, daktari wa ER katika Chuo Kikuu cha California San Francisco Medical Center, na Yu-Yu Tien, mtafiti wa huduma za afya katika Chuo Kikuu cha Iowa, ni waandishi wa utafiti huo.

Chanzo: Elizabeth Dougherty kwa Chuo Kikuu cha Boston

Vitabu kuhusiana:

at InnerSelf Market na Amazon