Maambukizi ya hospitali huathiri karibu watu milioni mbili nchini Merika kila mwaka, 100,000 kati yao hufa. Hadi Asilimia 70 ya maambukizi haya inaweza kuzuiwa ikiwa wafanyikazi wa huduma ya afya watafuata itifaki zilizopendekezwa, ambazo ni pamoja na mkono wa usafi.

Kwangu mimi kama daktari anayesoma ubora wa afya, mara nyingi inaonekana kuwa kupata wafanyikazi wa huduma ya afya kufuata itifaki za usafi wa mikono kumepata rahisi kidogo tangu siku za Ignaz Semmelweis, daktari wa kwanza kushinikiza kunawa mikono.

Kama daktari mdogo wa uzazi katika Hospitali Kuu ya Vienna huko Austria mnamo miaka ya 1840, Semmelweis aligundua kuwa wanawake ambao walizaa katika kitengo kimoja cha uzazi walikuwa na viwango vya juu sana vya maambukizo na vifo ikilinganishwa na wanawake katika wodi nyingine. Kitengo kilicho na maambukizo ya chini na kiwango cha kifo kilikuwa na wakunga. Kitengo kingine kilikuwa na wanafunzi wa matibabu na madaktari ambao pia walifanya uchunguzi wa maiti.

Semmelweis aligundua kuwa wakati wanafunzi wanaofanya uchunguzi wa maiti na madaktari waliosha mikono na suluhisho la dawa kabla ya kuwachunguza wanawake wakati wa kujifungua, maambukizo na kifo cha mama kilipungua kwa asilimia 90 katika wadi hiyo.

Semmelweis alijaribu kueneza mazoea haya ya usafi wa mikono - hata akithibitisha matokeo yake katika hospitali tofauti. Lakini kwa kiasi kikubwa alipuuzwa na kuzidi kutengwa. Yeye alikufa akiwa na umri wa miaka 47 katika hifadhi ya mwendawazimu.

Leo, kwa kweli, madaktari na wauguzi wanajua kuwa vijidudu vinaeneza magonjwa na kwamba usafi wa mikono ni muhimu. Lakini hiyo haimaanishi sisi wafanyikazi wa huduma ya afya tunaosha mara nyingi kama tunavyopaswa.

Kwa mfano, utafiti mnamo 2010 uliochunguza utafiti juu ya usafi wa mikono katika hospitali ulimwenguni uliripoti kwamba tu Asilimia 40 ya wahudumu wa afya wanazingatia na miongozo ya usafi wa mikono iliyopendekezwa ambayo, kwa kiwango cha chini, inasisitiza usafi sahihi wa mikono kabla na baada ya kumgusa mgonjwa.

Kwa nini bado ni ngumu sana kupata wafanyikazi wa huduma ya afya kunawa mikono?

Kutafuta masinki na dawa ya kusafisha mikono

Kuna sababu nyingi za kufuata usafi wa mikono. Kwa mfano, sinki au mtoaji wa handrub sio kila wakati katika sehemu zinazofaa katika hospitali. Wakati daktari au muuguzi anapokwenda kusafisha mikono yao, huenda kusiwe na sabuni au dawa ya kusafisha mikono katika kontena. Wafanyakazi wengine wa huduma ya afya wanaweza kuwa na wasiwasi juu ya kukausha ngozi zao. Au wengine bado wanaweza kuhitaji kushawishi kuwa usafi wa mikono ni muhimu. Mwishowe, usafi wa mikono unaweza kupuuzwa tu ikipewa majukumu mengine ambayo yanahitaji uangalizi wa mfanyakazi wa afya katika mazingira ya hospitali yenye machafuko. Na hizo sio pekee vikwazo.

Wenzangu na mimi tumekuwa tukisoma jinsi ya kuzuia maambukizo ya hospitali kwa miaka. Utafiti wetu - ambao umejumuisha utembelezi wa tovuti kwa zaidi ya hospitali 50 za Merika na juhudi kubwa ya ushirikiano inayohusisha zaidi ya hospitali 1,000 za Amerika na hospitali kadhaa huko Japani na Italia - iligundua kuwa upinzani dhidi ya mipango ya kuzuia maambukizi ya hospitali hutoka kwa aina ya afya mfanyakazi wa huduma ambayo sisi imeainishwa kama resisters hai.

Resisters hai ni watu ambao wanapenda kufanya vitu kwa njia fulani kwa sababu rahisi kwamba mambo yamekuwa yakifanywa kwa njia hiyo. Wakati wa ziara moja ya wavuti, daktari wa magonjwa ya kuambukiza anayehusika katika kuzuia maambukizo alituambia:

Kupata waganga kupitisha vitu kwa ujumla ni shida… wako kama wachezaji wa baseball, wana ushirikina… akilini mwao ikiwa inafanya kazi, kwanini tuibadilishe.

Lakini angalau unajua watu hawa ni nani kwani wanazungumza kwenye mikutano na wanapinga kikamilifu tabia inayobadilika.

Aina ya pili ni ile tuliyoiita wajenzi wa shirika. Watu hawa mara nyingi hawana chochote dhidi ya mpango per se lakini furahiya kutumia nguvu zao kwa kukataa kubadilika, japokuwa chini ya rada. Jambo lenye changamoto juu ya waundaji wa shirika ni kwamba watu walio juu yao wanafikiria wanafanya kazi nzuri, wakati wale walio chini yao hawawezi kuamini bado wana kazi.

Kizuizi kingine ambacho tumepata katika utafiti wetu ni kwamba hospitali nyingi zina utamaduni wa upendeleo badala ya utamaduni wa ubora. Hospitali hizi zinaridhika kuwa nzuri tu ya kutosha. Uongozi kwa ujumla hauna tija. Watawala wanaofanya kazi kupita kiasi wanapewa thawabu ya kazi zaidi.

Unawezaje kupata wafanyikazi wa huduma ya afya kuosha?

Ingawa kuna hatua mahususi tunazoweza kuchukua kuboresha uzingatiaji wa mazoea ya usafi wa mikono, hakuna suluhisho kwa wote.

Labda jambo muhimu zaidi ambalo hospitali inaweza kufanya mwanzoni ni kuwekeza kwenye mkono wa pombe. Katika hali nyingi, handrub ni kama au inafaa zaidi kuliko kunawa mikono na sabuni.

Tulipoanzisha chupa za kibinafsi za handrub katika hospitali ya Italia, tuligundua viwango vya uzingatiaji vimeongezeka kutoka Asilimia 28 hadi asilimia 47 kwa madaktari, hata mwaka baada ya kuingilia kati.

Wakati chupa za kibinafsi za handrub zililetwa katika Chuo Kikuu cha Geneva kama sehemu ya kampeni ya usafi wa mikono, kufuata kuliboresha kutoka asilimia 48 hadi asilimia 66 wakati kiwango cha maambukizi ya hospitali kilipungua kutoka asilimia 16.9 hadi asilimia 9.9.

Handrub husaidia kukwepa vizuizi kwa kufanya jambo sahihi kufanya rahisi zaidi. Mara tu handrub inapatikana kwa urahisi, hospitali zimejaribu njia zingine za kuboresha utekelezwaji.

Kwa mfano, kitengo kimoja cha wagonjwa mahututi kiliweka kamera za video na maoni ya masinki na mashine za kusambaza mikono na kupata uboreshaji mara nane ya ufuataji wa usafi wa mikono wakati ukaguzi wa video za mbali ulichanganywa na maoni ya data.

Hasa, wakaguzi walitoa data iliyokusanywa juu ya viwango vya kufuata usafi wa mikono na chumba na aina ya mtoa huduma. Takwimu zilisasishwa kila dakika 10 kwenye bodi za LED kwenye barabara ya ukumbi. Ninashuku kuwa ni mchanganyiko wa kufuatiliwa na kuona data ya wakati halisi, sawa na jinsi kuona kasi ya gari ikiwaka kwenye mfuatiliaji kando ya barabara kunatusaidia kutukumbusha kukaa chini ya kikomo cha kasi, hiyo ilileta tofauti.

Hivi majuzi, hospitali nyingine iliripoti viwango vya kufuata usafi wa mikono zaidi ya asilimia 95 kwa kuandikisha wafanyikazi wa huduma ya afya wa mbele ili kutoa chanya na hasi mara moja. maoni kwa wenzako. Vile shinikizo la rika kutoka kwa wenzao labda walisaidia kushinda upinzani wote wa kazi na kuvimbiwa kwa shirika.

Ikiwa miongozo, chupa za kibinafsi za dawa ya kusafisha mikono na maoni ya mara kwa mara hayatoshi, labda wafanyikazi wa huduma ya afya wanapaswa kuzingatia maneno ya Dk Avedis Donabedian, mtaalam anayejulikana kimataifa katika ubora wa huduma za afya.

Katika Mahojiano kuhusu huduma ya afya na jinsi ya kuiboresha. Dk Donabedian alikuwa wazi:

Huduma ya afya ni dhamira takatifu… Madaktari na wauguzi ni wasimamizi wa kitu cha thamani… Hatimaye, siri ya ubora ni upendo. Lazima umpende mgonjwa wako, lazima upende taaluma yako… Ikiwa una upendo, basi unaweza kufanya kazi nyuma ili kufuatilia na kuboresha mfumo.

Ikiwa tuna upendo, tutaosha mikono yetu kabla ya kuwagusa wagonjwa wetu.

Dk Semmelweis bila shaka angekubali.

Kuhusu Mwandishi

Sanjay Saint, Profesa wa Tiba, Chuo Kikuu cha Michigan. Utafiti wake unazingatia kuzuia maambukizo yanayohusiana na huduma ya afya, sayansi ya utekelezaji, na uamuzi wa matibabu.

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon