Ukali wa COVID-19 unaweza kutofautiana sana. Katika zingine husababisha dalili yoyote na kwa zingine ni hatari kwa maisha, na watu wengine ni hatari zaidi kwa athari zake kali sana.
Virusi bila usawa huathiri wanaume na watu ambao ni wazee na ambao wana hali kama vile ugonjwa wa kisukari na fetma. Nchini Uingereza na nchi nyingine za magharibi, makabila madogo wameathiriwa sana.
Wakati mambo mengi yanachangia jinsi watu wanavyoathirika vibaya, pamoja upatikanaji wa huduma za afya, mfiduo wa kazi na hatari za kimazingira kama uchafuzi wa mazingira, inakuwa wazi kuwa kwa baadhi ya vikundi vilivyo hatarini, ni majibu ya mfumo wao wa kinga - uvimbe - ndio unaelezea kwanini wanaugua sana.
Hasa, tunaona kuwa hatari zinazohusiana na ugonjwa wa kisukari, unene kupita kiasi, umri na jinsia zote zinahusiana na mfumo wa kinga ya mwili unavyofanya kazi mara kwa mara unapokabiliwa na virusi.
Kuvimba kunaweza kwenda mbali sana
Kipengele cha kawaida kwa wagonjwa wengi wanaopata COVID kali ni uharibifu mkubwa wa mapafu unaosababishwa na mwitikio mkubwa wa kinga. Hii inaonyeshwa na uundaji wa bidhaa nyingi za uchochezi zinazoitwa cytokines - kinachojulikana kama dhoruba ya cytokine.
Cytokines zinaweza kuwa zana zenye nguvu sana katika majibu ya kinga: zinaweza kuzuia virusi kuzaliana, kwa mfano. Walakini, vitendo kadhaa vya cytokine - kama vile kusaidia kuleta seli zingine za kinga kupambana na maambukizo au kuongeza uwezo wa seli hizi zilizosajiliwa kupata mishipa ya damu - zinaweza kusababisha uharibifu wa kweli ikiwa hazidhibitiwi. Hii ndio haswa kinachotokea katika dhoruba ya cytokine.
Seli nyingi nyeupe za damu huunda cytokini, lakini seli maalum zinazoitwa monocytes na macrophages zinaonekana kuwa wahalifu wakubwa katika kuzalisha dhoruba za cytokine. Wakati zinadhibitiwa vizuri, seli hizi ni nguvu nzuri ambayo inaweza kugundua na kuharibu vitisho, kusafisha na kurekebisha tishu zilizoharibiwa, na kuleta seli zingine za kinga kusaidia.
Walakini, katika COVID kali njia monocytes na macrophages hufanya kazi mbaya. Na hii ni kweli haswa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na unene kupita kiasi.
Mafuta ya glukosi huharibu
Ugonjwa wa kisukari, ikiwa haujadhibitiwa vizuri, unaweza kusababisha viwango vya juu vya sukari mwilini. A hivi karibuni utafiti ilionyesha kuwa, katika COVID, macrophages na monocytes hujibu viwango vya juu vya sukari na athari za kutatanisha.
Virusi vinavyosababisha COVID, SARS-CoV-2, inahitaji shabaha ya kuingilia ili kuvamia seli zetu. Chaguo lake ni protini kwenye uso wa seli iitwayo ACE2. Glucose huongeza viwango vya ACE2 kwenye macrophages na monocytes, kusaidia virusi kuambukiza seli ambazo zinapaswa kusaidia kuiua.
Cokokini, protini ndogo zilizotolewa na seli kadhaa za kinga, zina jukumu muhimu katika kuongoza majibu ya kinga. scienceanimations.com, CC BY-SA
Mara tu virusi vikiwa salama ndani ya seli hizi, husababisha kuanza kutengeneza cytokini nyingi za uchochezi - kwa ufanisi kuanza dhoruba ya cytokine. Na kadri viwango vya sukari vinavyozidi kuongezeka, ndivyo virusi inafanikiwa zaidi katika kuiga ndani ya seli - kimsingi sukari huchochea virusi.
Lakini virusi haijafanyika bado. Pia husababisha seli za kinga zilizoambukizwa na virusi kutengeneza bidhaa ambazo zinaharibu sana mapafu, kama aina za oksijeni tendaji. Na juu ya hii, virusi hupunguza uwezo wa seli zingine za kinga - lymphocyte - kuiua.
Unenepe pia husababisha viwango vya juu vya sukari mwilini na, sawa na ugonjwa wa sukari, huathiri uanzishaji wa macrophage na monocyte. Utafiti umeonyesha kuwa macrophages kutoka kwa watu wanene ni an mahali pazuri kwa SARS-CoV-2 kustawi.
Hatari zingine zimefungwa na uchochezi
Aina ile ile ya wasifu wa uchochezi ambao ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kunona sana husababisha pia kuonekana kwa watu wengine wazee (wale zaidi ya miaka 60). Hii ni kwa sababu ya jambo linalojulikana kama kuvimba.
Kuvimba ni sifa ya kuwa na viwango vya juu vya cytokines zinazosababisha uchochezi. Inathiriwa na sababu kadhaa, pamoja na maumbile, microbiome (bakteria, virusi na vijidudu vingine vinavyoishi ndani na kwako) na unene kupita kiasi.
Watu wengi wazee pia wana lymphocyte chache - seli ambazo zinaweza kulenga na kuharibu virusi.
Hii yote inamaanisha kuwa kwa watu wengine wazee, mfumo wao wa kinga sio tu vifaa vya kutosha kupambana na maambukizo, lakini pia ina uwezekano mkubwa wa kusababisha athari ya kinga. Kuwa na lymphocyte chache pia inamaanisha chanjo haiwezi kufanya kazi pia, ambayo ni muhimu kuzingatia wakati wa kupanga kampeni ya chanjo ya COVID ya baadaye.
Puzzles nyingine ambayo imekuwa ikiwatia wasiwasi watafiti ni kwa nini wanaume wanaonekana kuwa hatari zaidi kwa COVID. Sababu moja ni kwamba seli za wanaume zinaonekana kuambukizwa kwa urahisi na SARS-CoV-2 kuliko wanawake. Kipokezi cha ACE2 ambacho virusi hutumia kuingilia na kuambukiza seli ni ilionyesha zaidi sana kwa wanaume kuliko wanawake. Wanaume pia wana viwango vya juu vya enzyme iitwayo TMPRSS2 ambayo inakuza uwezo wa virusi kuingia kwenye seli.
Kinga ya kinga pia inatoa dalili juu ya tofauti ya ngono. Imejulikana kwa muda mrefu kuwa wanaume na wanawake hutofautiana katika zao majibu ya kinga, na hii ni kweli katika COVID.
A kuchapisha mapema hivi karibuni (utafiti ambao bado haujakaguliwa) umefuatilia na kulinganisha majibu ya kinga kwa SARS-CoV-2 kwa wanaume na wanawake kwa muda. Iligundua kuwa wanaume walikuwa na uwezekano mkubwa wa kukuza monocytes za atypical ambazo zilikuwa zenye uchochezi sana na zina uwezo wa kutengeneza cytokines kawaida ya dhoruba ya cytokine. Wanawake pia walikuwa na nguvu zaidi Jibu la seli ya T, ambayo inahitajika kwa mauaji madhubuti ya virusi. Walakini, kuongezeka kwa umri na kuwa na kiwango cha juu cha molekuli ya mwili kuligeuza athari za kinga kwa wanawake.
Uchunguzi kama huu unaonyesha jinsi watu wako tofauti. Tunapoelewa zaidi juu ya tofauti hizi na udhaifu, ndivyo tunavyoweza kuzingatia jinsi bora ya kutibu kila mgonjwa. Takwimu kama hizi pia zinaonyesha hitaji la kuzingatia utofauti wa utendaji wa kinga na ni pamoja na watu wa idadi tofauti ya watu katika majaribio ya dawa na chanjo.
Kuhusu Mwandishi
Sheena Cruickshank, Profesa katika Sayansi ya Biomedical, Chuo Kikuu cha Manchester
Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.
vitabu_ kinga ya mwili
