Sadaka ya picha: Bwana T HK (CC BY 2.0)

Watu wengi wanateseka mara kwa mara na kiungulia - hisia inayowaka ndani ya kifua inayosababishwa na asidi ya tumbo inayosafiri juu ya bomba la chakula (umio) baada ya kula. Hii inasababisha kuvimba na kuwasha kwa umio wa chini, na pia vidonda. Dawa zilizoagizwa zaidi kutibu kile kinachojulikana kama ugonjwa wa reflux ya gastro-oesphageal, ni "vizuizi vya pampu ya protoni".

Vizuizi vya pampu ya Protoni (inayojulikana nchini Australia kwa majina kama Nexium, Pariet, Losec, Somac na Zoton) hufanya kazi kwa kuzuia pampu muhimu kwenye seli za tumbo zinazozalisha asidi ya tumbo kufanya kazi. Katika kuzuia uzalishaji wa asidi ya tumbo husaidia kupunguza uvimbe na kuponya vidonda vinavyosababishwa na asidi ya tumbo.

Mara nyingi watu kwenye dawa hizi watawachukua kwa miaka. Lakini ripoti za hivi karibuni za athari hatari na hata kifo cha mapema imesababisha wengine kuuliza ikiwa hii ni dawa inayofaa kwao.

Dawa za kiungulia zina ufanisi gani?

Matibabu ya ugonjwa wa Reflux ndio sababu ya kawaida ya vizuizi vya pampu ya proton imewekwa. Ugonjwa wa Reflux unaweza kuainishwa kwa upana katika aina mbili, mara tu tumbo lako na umio ukichunguzwa na kamera nyembamba, rahisi kubadilika (gastroscopy).

Aina ya kwanza ni oesophagitis ambapo kuna mmomomyoko wazi au uvimbe kwenye umio wa chini unaoonyesha uharibifu wa tindikali. Nyingine ni ugonjwa wa reflux ambao sio mmomonyoko, ambapo hakuna uharibifu unaoonekana kwenye umio wa chini kutoka kwa asidi, lakini mgonjwa bado anapata dalili za reflux kama vile kiungulia.

Utafiti uligundua dawa hizi zilikuwa nzuri sana kwa kutibu ugonjwa wa reflux, na wiki nane za tiba na kipimo cha kawaida (mara moja kwa siku) cha kuponya uharibifu wa asidi katika zaidi ya 80% ya wagonjwa.

Hata kwa aina isiyo ya mmomonyoko wa ugonjwa, dawa ya kiungulia inaweza kuwa na faida. An uchambuzi wa masomo katika eneo hili iligundua vizuizi tofauti vya pampu ya protoni kwa kipimo cha zaidi ya 5mg kila siku vilikuwa na ufanisi katika kuboresha dalili katika ugonjwa wa reflux ambao sio mmomonyoko.

Dawa hizi pia ni nzuri katika kuponya vidonda vya tumbo. Kwa wagonjwa wa dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs) kama vile aspirini, vizuizi vya pampu ya protoni imeonyeshwa kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko dawa zingine katika kuponya vidonda vya tumbo.

Je! Wako salama kiasi gani?

A hivi karibuni utafiti ilifuata maveterani 350,000 wa Merika kwa zaidi ya miaka mitano na kupata hatari ndogo ya kifo cha mapema kwa wale wanaotumia aina hii ya dawa.

Utafiti huo ulibuniwa vizuri lakini haukuweza kuondoa kabisa sababu zingine za matibabu ambazo zinaweza kutokea katika masomo ya utafiti. Hatari ya kifo ilibainika kuongeza wagonjwa waliotumia vizuizi vya pampu ya protoni.

Hatari ya kifo ilikuwa kubwa wakati wa kulinganisha vikundi viwili (zile zilizo kwenye kizuizi cha pampu ya protoni dhidi ya zile zilizo kwenye dawa tofauti) dhidi ya kila mmoja. Walakini ongezeko halisi la hatari ya kifo (0.2% kwa mwaka) ilikuwa ndogo katika utafiti.

Hii inamaanisha, kwa jumla, kuna faida zaidi kwa kuwa kwenye kizuizi cha pampu ya protoni kuponya uharibifu mkubwa wa reflux, kuponya kidonda cha tumbo kinachovuja damu au kuzuia saratani ya oophageal mbele ya hali zingine (umio wa Barrett ni hali inayosababishwa na ugonjwa wa muda mrefu uharibifu wa asidi) kuliko kutokuwepo kwenye dawa.

Lakini waandishi wanakubali hitaji la kuwa mwangalifu juu ya utumiaji wa vizuizi vya pampu ya protoni kwa muda mrefu na kuhakikisha kuwa wameagizwa kwa sababu sahihi ya matibabu.

Utafiti huu ulikuwa moja tu ya wasiwasi mwingi wa usalama unaohusiana na utumiaji wa dawa hizi kwa muda mrefu. Lakini data nyingi zinazopatikana juu ya usalama zinatokana na masomo ambayo yanaangalia data za zamani na usizingatie kabisa hali zingine za matibabu ambazo masomo ya masomo yangekuwa nayo, au thibitisha kwamba dawa kweli ilisababisha upande wowote hasi ulioripotiwa madhara.

Kuna ushahidi wenye nguvu Vizuizi vya pampu ya protoni husababisha polyp gland polyps ambayo ni uvimbe wa kawaida kwenye sehemu ya juu ya tumbo. Hizi sio hatari. Matumizi ya kizuizi cha pampu ya Protoni pia inaweza kusababisha upungufu wa vitamini B12. Hii haiwezekani kuathiri afya yako ikizingatiwa viwango vya chini vya vitamini B12 vimerekebishwa.

Ukuaji wa jeraha la figo linaloitwa "nephritis kali ya ndani" pia inahusishwa sana na matumizi ya hizi madawa ya kulevya lakini kwa bahati nzuri hili ni tukio nadra sana. Hali hii mara nyingi inaboresha mara tu dawa zinaposimamishwa mapema.

Kuna matukio mabaya ambayo yameripotiwa kuhusishwa na dawa hiyo, ingawa hakiki na wataalam wa kimataifa waligundua kuwa dawa hiyo ni uwezekano sababu. Hii ni pamoja na kuongezeka kwa bakteria kwenye utumbo, maambukizo ya giligili ya tumbo (peritonitis ya bakteria ya hiari) kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini, maambukizo kutoka kwa kiumbe kinachoitwa Clostridium difficile, upungufu wa chuma na upungufu wa magnesiamu.

Kuna matukio kadhaa mabaya yaliyoripotiwa na vyama dhaifu ambavyo kwa sasa havijathibitishwa kusababishwa na dawa hizi. Hizi ni pamoja na kuvunjika kwa mfupa, ugonjwa sugu wa figo, shida ya akili, infarction ya myocardial (kuziba kwa mtiririko wa damu kwenye misuli ya moyo) na nimonia.

Wakati usalama wa muda mrefu wa vizuia pampu za protoni ulikuwa ikilinganishwa na upasuaji wa anti-reflux katika majaribio ya bahati nasibu, hakukuwa na tofauti katika athari hasi (hata hivyo kuishi yenyewe hakukuchunguzwa). Majaribio mengine ya kliniki yaliyoundwa vizuri yanaendelea kusaidia kutoa jibu dhahiri juu ya suala la usalama.

Kwa hivyo zinapaswa kutumiwa vipi?

Vizuizi vya pampu ya Protoni ni dawa zilizoagizwa sana na katika nchi nyingi zinapatikana kwenye kaunta. Ushahidi unaonyesha kuwa hadi Matumizi 70% yanaweza kuwa yasiyofaa. Sababu zinazofaa za kiafya za kuchukua dawa hizi kwa muda mrefu ni pamoja na umio wa Barrett, oesophagitis kali na katika hali ambapo kuna hatari kubwa ya damu ya utumbo.

Mara baada ya dawa hizi kuamriwa wameachiliwa mara chache. Wagonjwa wanaweza kukaa juu yao kwa miaka mingi, mara nyingi bila sababu ya matibabu ya kwanza ya kuagiza kurudiwa.

Vizuizi vya pampu ya Protoni vinapaswa kuchukuliwa tu wakati inafaa kiafya, na kwa muda mfupi iwezekanavyo. Katika kesi ya ugonjwa wa reflux ambao sio mmomonyoko, kipimo inaweza kupunguzwa kwa mafanikio na hata kuondolewa kwa wagonjwa wengi kwa muda. Wakati dawa imesimamishwa, kurudia kwa dalili inapaswa kufuatiliwa.

Ikiwa matumizi endelevu ya kizuizi cha pampu ya protoni inahitajika katika ugonjwa wa reflux kwa kupunguza dalili basi inapaswa kutumika kwa kipimo cha chini kabisa au inavyotakiwa. Lakini kwa jumla, faida za vizuizi vya pampu ya protoni huzidi hatari zinazowezekana kwa wagonjwa wengi ambao wana hitaji la matibabu linalofaa.

Kuhusu Mwandishi

Vincent Ho, Mhadhiri na gastroenterologist wa masomo ya kliniki, Chuo Kikuu cha Western Sydney

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

at InnerSelf Market na Amazon