Kazi ya maisha ya msomi wa Oxford wa karne ya XNUMX Robert Burton, Anatomy ya Melancholy, ana uzani katika mlango unaosimamisha kurasa 1,400. Lakini tiba yake ya "Black Choler" ya unyogovu ilifika kwa maneno sita tu: "Usiwe faragha, usiwe wavivu." Kuandika leo, anaweza kuongeza: "Na labda chukua placebo."

Placebos ni matibabu ya aibu ambayo hufanya kazi ingawa hayana kingo inayotumika. Vidonge vilivyotengenezwa na wanga wa sukari au mahindi zimeboresha Ugonjwa wa Parkinson, wasiwasi na maumivu. Sasa utafiti unapendekeza placebos inaweza kuwa nzuri kama dawa halisi ya kutibu unyogovu.

Nguvu ya Placebo

Katika hii utafiti wa hivi karibuni, watu walio na unyogovu wa wastani walipata msaada na kutiwa moyo peke yao, au pamoja na dawa ya kukandamiza au placebo. Wale ambao walipata dawa ya kukandamiza au placebo walifanya vizuri zaidi kuliko wale ambao walipata msaada tu. Lakini placebos iliboresha unyogovu karibu kama dawa inayotumika na tofauti haikuwa muhimu.

An mapitio ya mapema alipata dawa za kukandamiza dawa alitoa faida ndogo juu ya placebos isipokuwa kwa unyogovu mkali sana, ambapo faida ilikuwa kubwa. Na utafiti wa 2008 kupatikana madawa ya unyogovu hayakuwa na ufanisi zaidi hata katika unyogovu mkali; watu waliofadhaika sana walikuwa chini tu ya msikivu kwa placebos.

Nadharia moja inaonyesha kazi ya placebos kwa sababu watu wategemee wao. Daktari wa kaburi na chumba cha ushauri mkali husaidia kuwashawishi wagonjwa kazi ya dawa. Kwa kweli, kuamini kidonge cha dummy huacha maumivu husababisha endorphins katika eneo lile lile la ubongo lililolengwa na dawa za kupunguza maumivu halisi.

Mbwa za Pavlov

Nadharia nyingine inataja mbwa wa Pavlov, ambaye, baada ya muda, ilibidi tu aone kanzu nyeupe za wasaidizi ambao walileta chakula chao kuanza kumwagika. Hii nadharia ya hali inapendekeza watu wanahitaji tu kuona kidonge, cream au sindano ili kupata athari inayokusudiwa, hata bila dawa inayotumika.

Lakini tunajua dawa za kazi husababisha athari za placebo pia. Dawa za kupunguza maumivu hufanya kazi bora zaidi wakati daktari anasema atafanya kazi. Utafiti wa 1998 ulidai athari za placebo walihesabiwa kwa wastani wa 75% athari za dawamfadhaiko.

Walakini, dawa hizo bado zinajulikana sana Miongozo ya Australia na mnamo 2012-13 madaktari wa Australia waliandika Maagizo milioni 20.5 kwa dawamfadhaiko.

Sawa Sawa au Kurekebisha haraka?

Lakini ikiwa dawa za kukandamiza ni bora kidogo kuliko placebo, kwa nini watu wengi huchukua? Kweli data za Aerosmith zimekosolewa, kati ya zingine, kwa uchambuzi wa masomo. Wanaweza kuwa na makosa.

Na kuna sababu kwa nini madaktari na wagonjwa wanaweza kupendelea dawa ambayo inaweza kusaidia hata kidogo. Chumba cha kusubiri kilicho na shughuli nyingi hufanya uandishi wa haraka wa dawa kuvutia matangazo yanaweza kuwafanya madaktari kufikiria dawa kama chaguo la kwanza; wagonjwa mara nyingi wanataka "kurekebisha haraka"; na utamaduni wetu huimarisha dawa kama majibu ya asili kwa ugonjwa.

Swali gumu ni kama madaktari wanapaswa hata kuagiza dawa za kukandamiza ikiwa ni kweli tu placebos. Lakini placebos inaweza kuwa na nguvu na wengine wanasema hatupaswi kuhatarisha nguvu zao kwa kuwaambia wagonjwa. Utafiti wa 2008 wa Amerika ya madaktari 1,200 walipata zaidi ya nusu wanaagiza placebos, mara nyingi vidonge vya vitamini.

Matangazo Yanaweza Kushawishi Jibu la Ua

Lakini kunaweza kuwa na tofauti kati ya nchi pia. Matangazo ya moja kwa moja kwa watumiaji ya dawa za dawa, halali tu Merika na New Zealand, inaweza ushawishi majibu ya Aerosmith. Matangazo ya dawa za kulevya yanaonyesha maboresho makubwa ambayo huongeza matarajio. Picha za watu wanaotabasamu na mandhari nzuri pia zinakuza mitazamo na imani chanya.

Wengine wanafikiria matangazo ni sababu ya placebos katika majaribio ya madawa ya unyogovu kuwa 14% yenye ufanisi zaidi katika miaka ya mwisho ya 20.

Na watu walio na unyogovu wanaweza kuonyesha majibu yenye nguvu zaidi ya placebo. Mwanasaikolojia Irving Kirsch anafikiria hii ni kwa sababu kutokuwa na tumaini ni kubwa katika unyogovu. Placebos hutoa tumaini ili waweze kufanya kazi vizuri kwa ugonjwa huu.

Je! Unapunguza Matumizi ya Baiskeli?

Walakini, Chama cha Matibabu cha Amerika kina walipigana kura matumizi ya nyaraka za kudanganya, wakisema zinadhoofisha uaminifu, hukatisha uhuru wa mgonjwa na kuchelewesha matibabu sahihi. Lakini Utafiti 2010 ilionesha kazi ya placebos hata ukimwambia mgonjwa.

Wengine wanasema madawa ya kweli ni placebos bora. Katika majaribio ya dawa ya kupofushwa, watu ambao hupata athari mbaya mara nyingi Fanya mazoezi wako kwenye dawa halisi na sio placebo. Hii inawafanya kutarajia kuboresha, kwa hivyo athari ya placebo inaingia.

Lakini hii pia inakuwa ngumu kwa sababu placebos pia inaweza kusababisha athari. Jambo hili la "nocebo" hufanyika wakati watu wanatarajia mambo mabaya kutoka kwa kidonge cha sukari. Labda placebos itafanya kazi vizuri ikiwa daktari "anapendekeza" athari zingine pia?

Matibabu yasiyo ya Dawa ya Unyogovu

Njia mbadala ya kupigana na habari hii inayopingana mara nyingi ni kuongeza wasifu wa matibabu yasiyo ya dawa kwa unyogovu. Matibabu ya kisaikolojia kama tiba ya tabia ya utambuzi ni nzuri kama dawa za kulevya, isipokuwa watu walio na unyogovu mkali.

Lakini kuongeza twist nyingine ni hivi karibuni utafiti ambayo ilionyesha tiba ya kisaikolojia sio bora zaidi kuliko mahali pa kidonge kwa unyogovu. Bado, tiba ya kisaikolojia hutoa maarifa muhimu ambayo inakuza uhuru, jambo lisilopimwa katika kulinganisha kwa utafiti.

Matibabu mengi ya kazi yanafaa kwa sehemu kwa sababu ya athari ya placebo. Athari ni kali kwa dawamfadhaiko, ukweli ambao unaweza kuhitaji kufunuliwa kwa wagonjwa ili kuhakikisha idhini kamili. Ikiwa placebos ya sukari inapaswa kuingia katika mazoezi ya matibabu ni swali lingine kabisa, na ambalo linaalika mjadala mpana wa jamii.

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo.
Kusoma awali ya makala.

Kuhusu Mwandishi

Paul Biegler alihitimu kutoka Chuo Kikuu cha Monash (Melbourne, Australia) na MBBS mnamo 1987, aliyebobea katika Tiba ya Dharura, na alifanya kwa miongo miwili. Alipewa Shahada ya Uzamili (2002) na Shahada ya Uzamivu (2008) kutoka Kituo cha Chuo Kikuu cha Monash cha Bioethics ya Binadamu. Kitabu chake Tiba ya Maadili ya Unyogovu: Uhuru kupitia Tiba ya Saikolojia (MIT Press 2011) alishinda Tuzo ya Jumba la kumbukumbu la Australia la Eureka la Utafiti wa Maadili. Alishinda Tuzo la Vyombo vya Habari vya Falsafa ya 2012 ya Australasia kwa op-ed katika Sydney Morning Herald juu ya upendeleo wa utambuzi katika wasiwasi wa hali ya hewa na mahojiano ya Redio ya kitaifa juu ya matibabu ya unyogovu. Hivi sasa ni Mfanyikazi wa Utafiti wa Mafanikio katika Bioethics huko Chuo Kikuu cha Monash.

Disclosure Statement: Paul Biegler amepokea ufadhili kutoka kwa Baraza la Utafiti la Australia. Yeye ni daktari wa zamani wa dharura na mwandishi wa Tiba ya Maadili ya Unyogovu: Uhuru kupitia Tiba ya Saikolojia (MIT Press 2011) ambayo ilishinda Tuzo ya Jumba la kumbukumbu la Australia la Eureka la Utafiti wa Maadili.

Kitabu na mwandishi huyu:

Tiba ya Maadili ya Unyogovu: Uhuru kupitia Tiba ya Saikolojia
na Paul Biegler.

In Matibabu ya Maadili ya Unyogovu, Paul Biegler anaonyesha kuwa unyogovu ni shida ambayo uhuru ni kawaida na kudhoofishwa sana na kwamba waganga wana jukumu la kimaadili kukuza uhuru wa wagonjwa waliofadhaika. Anahitimisha kuwa wataalamu wa matibabu wana umuhimu wa kimaadili kuagiza tiba ya kisaikolojia - tiba ya tabia ya utambuzi (CBT) haswa - kwa unyogovu. Ilijadiliwa kwa nguvu, ilichunguzwa sana, na imeandikwa kwa kusisimua, kitabu kinatoa changamoto kwa waganga ambao wanaamini jukumu lao la utunzaji kwa wagonjwa waliofadhaika hutolewa kwa kuandika tu maagizo ya dawa za kukandamiza.

Bonyeza hapa kwa maelezo zaidi na / au ili kitabu hiki juu ya Amazon.