Kwa miongo mitatu, watu wamejawa na habari inayopendekeza kuwa unyogovu unasababishwa na "kukosekana kwa usawa wa kemikali" katika ubongo - ambayo ni usawa wa kemikali ya ubongo inayoitwa serotonin. Walakini, yetu ya hivi karibuni tathmini ya utafiti inaonyesha kuwa ushahidi hauungi mkono.
Ingawa ilipendekezwa kwanza katika 1960s, nadharia ya serotonini ya unyogovu ilianza kukuzwa sana na tasnia ya dawa katika miaka ya 1990 kwa kushirikiana na juhudi zake za kuuza aina mpya za dawamfadhaiko, zinazojulikana kama vizuizi vya kuchagua serotonin-reuptake au SSRIs. Wazo hilo pia liliidhinishwa na taasisi rasmi kama vile Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Amerika, ambayo bado anaambia umma kwamba "tofauti za kemikali fulani kwenye ubongo zinaweza kuchangia dalili za unyogovu".
Madaktari wasiohesabika wamerudia ujumbe huo kote ulimwenguni, katika upasuaji wao wa kibinafsi na kwenye vyombo vya habari. Watu walikubali kile walichoambiwa. Na wengi walianza kutumia dawa za mfadhaiko kwa sababu waliamini walikuwa na kitu kibaya kwenye ubongo wao ambacho kilihitaji dawa ya mfadhaiko ili kurekebisha. Katika kipindi cha msukumo huu wa uuzaji, matumizi ya dawamfadhaiko yalipanda sana, na ndivyo ilivyo sasa imeagizwa kwa mtu mmoja kati ya sita ya watu wazima nchini Uingereza, Kwa mfano.
Kwa muda mrefu, wasomi fulani, pamoja na zingine madaktari bingwa wa magonjwa ya akili, wamependekeza kwamba hakuna uthibitisho wa kuridhisha wa kuunga mkono wazo kwamba kushuka moyo ni tokeo la serotonini ya chini kwa njia isiyo ya kawaida au isiyofanya kazi. Wengine wanaendelea kuunga mkono nadharia. Hadi sasa, hata hivyo, kumekuwa hakuna mapitio ya kina ya utafiti juu ya serotonini na unyogovu ambayo inaweza kuwezesha hitimisho thabiti kwa njia yoyote.
Kwa mtazamo wa kwanza, ukweli kwamba dawamfadhaiko za aina ya SSRI hufanya kazi kwenye mfumo wa serotonini inaonekana kuunga mkono nadharia ya serotonini ya unyogovu. SSRI huongeza kwa muda upatikanaji wa serotonini kwenye ubongo, lakini hii haimaanishi kuwa unyogovu unasababishwa na kinyume cha athari hii.
Kuna maelezo mengine ya athari za antidepressants. Kwa kweli, majaribio ya madawa ya kulevya yanaonyesha kuwa madawa ya kulevya ni vigumu kutofautisha kutoka kwa placebo (kidonge cha dummy) linapokuja suala la kutibu unyogovu. Pia, dawamfadhaiko zinaonekana kuwa na jumla athari ya kukata hisia ambayo inaweza kuathiri hisia za watu, ingawa hatujui jinsi athari hii inatolewa au mengi kuihusu.
Tathmini ya kwanza ya kina
Kumekuwa na utafiti wa kina juu ya mfumo wa serotonini tangu miaka ya 1990, lakini haujakusanywa kwa utaratibu hapo awali. Tulifanya a mapitio ya "mwavuli". ambayo ilihusisha kutambua na kuunganisha kwa utaratibu muhtasari uliopo wa ushahidi kutoka kwa kila moja ya maeneo makuu ya utafiti wa serotonini na unyogovu. Ingawa kumekuwa na mapitio ya kimfumo ya maeneo binafsi hapo awali, hakuna iliyounganisha ushahidi kutoka kwa maeneo yote tofauti yanayotumia mbinu hii.
Sehemu moja ya utafiti tuliojumuisha ilikuwa utafiti wa kulinganisha viwango vya serotonini na bidhaa zake za kuharibika katika damu au maji ya ubongo. Kwa ujumla, utafiti huu haukuonyesha tofauti kati ya watu wenye unyogovu na wale wasio na unyogovu.
Sehemu nyingine ya utafiti imezingatia vipokezi vya serotonini, ambazo ni protini kwenye ncha za neva ambazo serotonini huungana nazo na ambazo zinaweza kusambaza au kuzuia athari za serotonini. Utafiti kuhusu kipokezi cha serotonini kinachochunguzwa zaidi ulipendekeza ama hakuna tofauti kati ya watu walio na mfadhaiko na watu wasio na mfadhaiko, au kwamba shughuli ya serotonini kwa kweli iliongezwa kwa watu walio na unyogovu - kinyume cha utabiri wa nadharia ya serotonini.
Utafiti juu ya serotonin "msafirishaji", hiyo ni protini ambayo husaidia kukomesha athari za serotonini (hii ndiyo protini ambayo SSRIs hutenda juu yake), pia ilipendekeza kwamba, ikiwa kuna chochote, kulikuwa na ongezeko la shughuli za serotonini kwa watu wenye huzuni. Hata hivyo, matokeo haya yanaweza kuelezewa na ukweli kwamba washiriki wengi katika tafiti hizi walikuwa wametumia au walikuwa wakitumia dawamfadhaiko kwa sasa.
Pia tuliangalia utafiti ambao uligundua kama unyogovu unaweza kusababishwa na watu wanaojitolea kupunguza kwa bandia viwango vya serotonini. Mapitio mawili ya utaratibu kutoka 2006 na 2007 na sampuli ya tafiti kumi za hivi karibuni zaidi (wakati utafiti wa sasa ulifanyika) iligundua kuwa kupunguza serotonini hakukuzaa unyogovu katika mamia ya watu waliojitolea wenye afya. Moja ya hakiki ilionyesha ushahidi dhaifu sana wa athari katika kikundi kidogo cha watu wenye historia ya familia ya unyogovu, lakini hii ilihusisha washiriki 75 tu.
Masomo makubwa sana yaliyohusisha makumi ya maelfu ya wagonjwa yaliangalia utofauti wa jeni, pamoja na jeni ambayo ina maagizo ya kutengeneza kisafirishaji cha serotonini. Hawakupata tofauti katika mzunguko wa aina za jeni hili kati ya watu wenye unyogovu na udhibiti wa afya.
Ingawa a utafiti maarufu wa mapema ilipata uhusiano kati ya jeni la kisafirishaji cha serotonini na matukio ya maisha yenye mkazo, tafiti kubwa zaidi na za kina zinaonyesha kuwa hakuna uhusiano kama huo. Matukio yenye mkazo ya maisha yenyewe, hata hivyo, yalitoa athari kubwa kwa hatari ya baadaye ya watu kupata unyogovu.
Baadhi ya tafiti katika muhtasari wetu uliojumuisha watu waliokuwa wakichukua au waliokuwa wamechukua dawamfadhaiko hapo awali zilionyesha ushahidi kwamba dawamfadhaiko zinaweza kupunguza mkusanyiko au shughuli ya serotonini.
Haiungwi mkono na ushahidi
Nadharia ya serotonini ya unyogovu imekuwa mojawapo ya nadharia zenye ushawishi mkubwa na zilizofanyiwa utafiti wa kina kuhusu chimbuko la unyogovu. Utafiti wetu unaonyesha kuwa mtazamo huu hauungwi mkono na ushahidi wa kisayansi. Pia inatilia shaka msingi wa matumizi ya dawamfadhaiko.
Dawamfadhaiko nyingi zinazotumika sasa zinadhaniwa kuchukua hatua kupitia athari zao kwenye serotonini. Baadhi pia huathiri kemikali ya ubongo ya noradrenalini. Lakini wataalam wanakubali kwamba ushahidi wa kuhusika kwa noradrenaline katika unyogovu ni dhaifu kuliko hiyo kwa serotonini.
Hakuna utaratibu mwingine wa kifamasia unaokubalika wa jinsi dawamfadhaiko zinavyoweza kuathiri unyogovu. Ikiwa dawamfadhaiko zinatumia athari zake kama placebo, au kwa hisia za kufa ganzi, basi si wazi kwamba hufanya vizuri zaidi kuliko kuumiza.
Ingawa kutazama unyogovu kama shida ya kibaolojia kunaweza kuonekana kama kunaweza kupunguza unyanyapaa, kwa kweli, utafiti umeonyesha kinyume, na pia kwamba watu wanaoamini unyogovu wao wenyewe unatokana na usawa wa kemikali tamaa zaidi kuhusu nafasi zao za kupona.
Ni muhimu kwamba watu wajue kwamba wazo kwamba unyogovu unatokana na "usawa wa kemikali" ni dhahania. Na hatuelewi ni nini kinachoinua serotonini kwa muda au mabadiliko mengine ya kibayolojia yanayotolewa na dawamfadhaiko kwenye ubongo. Tunahitimisha kuwa haiwezekani kusema kwamba kuchukua dawamfadhaiko za SSRI ni jambo la maana, au hata salama kabisa.
Ikiwa unatumia dawamfadhaiko, ni muhimu sana usiache kufanya hivyo bila kuzungumza na daktari wako kwanza. Lakini watu wanahitaji habari hizi zote kufanya maamuzi sahihi kuhusu kuchukua au kutokunywa dawa hizi.
Kuhusu Mwandishi
Joanna Moncrieff, Mhadhiri Mwandamizi wa Kliniki, Saikolojia muhimu na ya Kijamii, UCL na Mark Horowitz, Mtafiti wa Kliniki katika Saikolojia, UCL
Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.
Vitabu kuhusiana:
Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe
na Bessel van der Kolk
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea
na James Nestor
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.
na Steven R. Gundry
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa
na Joel Greene
Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.
na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
