Elena Abrazhevich / Shutterstock
Akiwa na umri wa miaka 12, "nje ya pahali", Matt anasema alianza kuwa na mawazo ya kujirudia-rudia kuhusu kama alitaka kukatisha maisha yake. Kila mara alipoona kisu, alijiuliza: “Je, nitajichoma?” Au, alipokuwa karibu na ukingo: "Je, nitaruka?"
Matt alikuwa amesikia mengi kuhusu mshuko wa moyo wa vijana, na akafikiri lazima hiki ndicho kilikuwa kikiendelea. Lakini ilikuwa ya kutatanisha, yeye asema: “Sikuhisi kujiua, nilifurahia sana maisha yangu. Nilikuwa na woga mkubwa wa kufanya jambo la kujiumiza.”
Muda mfupi baadaye, kabla ya kusikia kuhusu filamu iliyopigwa marufuku, Matt alianza kuhoji kama yeye, kama mhusika mkuu, anaweza kuwa muuaji wa mfululizo. Mawazo haya "yalizidi kuja na kuja" na alikuwa amelala kitandani akipitia hali, akijaribu kujua ikiwa "anaenda wazimu":
Nilihitaji msaada sana. Sikujua niongee na nani. Lakini haikuwa kwenye rada yangu kufikiria hii kama OCD.
Ugonjwa wa Obsessive-Compulsive (OCD) ni uchunguzi muhimu wa afya ya akili katika karne ya 21. Shirika la Afya Duniani (WHO) limeorodhesha kama moja ya magonjwa kumi yanayolemaza zaidi kwa upande wa upotevu wa kipato na kupunguzwa ubora wa maisha, na OCD inatajwa mara kwa mara kama ugonjwa wa nne wa kawaida wa kiakili ulimwenguni baada ya unyogovu, matumizi mabaya ya dawa na. phobia ya kijamii (wasiwasi juu ya mwingiliano wa kijamii).
Bado kila kitu Matt alijua kuhusu OCD, ananiambia, kilitoka kwenye mazungumzo ya mchana ambapo "watu walikuwa wananawa mikono mara 1,000 kwa siku - yote yalikuwa juu ya tabia za nje na za kukithiri sana". Na hilo halikujisikia kama vile alivyokuwa akipitia.
Tukio kama hilo limesimuliwa katika kitabu cha 2011 Kuchukua Udhibiti wa OCD na John (si jina lake halisi) ambaye, baada ya mfanyakazi mwenzao kujiua, “aliingiwa na mawazo” kuhusu kile angeweza kujifanyia. Kila mara alipovuka barabara, John alifikiri hivi: “Ni nini kingetokea ikiwa ningeacha kusonga na kukanyagwa na basi?” Pia alikuwa na mawazo ya kuwaua wale aliowapenda. John alikumbuka:
Jaribu kadiri nilivyoweza, sikuweza kuyafukuza mawazo kutoka kichwani mwangu … Nilipojaribu kueleza kilichokuwa kikiendelea kwa mpenzi wangu, sikuweza kupata njia ya kueleza kilichokuwa kinanitokea ... Wakati huo, Nilidhani OCD alikuwa akiangalia mara tatu kuwa ulikuwa umefunga mlango wa mbele na kwamba droo zako zilikuwa nadhifu.
Licha ya kuenea kwa OCD katika jamii ya kisasa, uzoefu wa Matt na John unaonyesha vipengele viwili muhimu vya ugonjwa huu. Kwanza, kwamba stereotype ya OCD ni moja ya tabia ya kuosha na kuangalia - kulazimishwa kipengele, kinachofafanuliwa kimatibabu kama "tabia za kujirudia-rudia ambazo mtu huhisi anasukumwa kufanya". Na matamanio hayo - hufafanuliwa kama "mawazo yasiyotakikana, yasiyopendeza” mara nyingi ya hali ya kudhuru, ya ngono au ya kufuru - huchukuliwa kuwa isiyoeleweka, yenye kutatanisha na isiyotambulika kama OCD.
Kwa hivyo, watu wanaopata mawazo ya kupita kiasi mara nyingi hawawezi kutambua dalili zao kama OCD - na wala, mara nyingi sana, ni wataalam wanaoona katika mazingira ya kliniki. Kwa sababu ya tabia mbaya ya ugonjwa huo, wagonjwa wa OCD na maonyesho yasiyo ya kawaida, yasiyoonekana kwa kawaida. kwenda bila kutambuliwa kwa miaka kumi au zaidi.
John alipomtembelea daktari wake, aligundulika kuwa na unyogovu. Alikumbuka kwamba GP alizingatia zaidi athari zinazoonekana za shida yake - ukosefu wa hamu na kuvuruga mifumo ya kulala. Mawazo yalibaki kutoonekana. Kama alivyoweka:
Sijui unatakiwa kumwambiaje mtu usiyemjua kuwa una mawazo ya kuua watu unaowapenda.
Hata kwa wale walio na OCD ya "kitabu cha kiada" kama vile rafiki yangu Abby, "kulazimishwa ni ncha ya barafu". Abby aliweza kujitambua akiwa na umri wa miaka 12, alipokumbana na unawaji mikono na kulazimishwa kufunga milango. Anasema watu bado wanamfikiria kama "Abby [ambaye] anapenda kunawa mikono sana".
Sasa, ananiambia, "Ninatambua kwamba sina hamu ya kunawa mikono - mimi ni mtu mchafu sana, na sijali watu wengine kuwa wachafu." Badala ya kupenda kusafisha, matendo yake yalihusiana na mawazo ya kutisha zaidi: “Itakuwaje ikiwa nitaumiza watu wengine?”
Miongozo ya kliniki, kama ile iliyotolewa nchini Uingereza na Taasisi ya Taifa ya Afya na Utunzaji Bora, fafanua OCD kuwa ina sifa ya shuruti zote mbili na obsessions. Kwa hivyo, kwa nini matatizo yaliyokutana na Matt, John na Abby - ya kutambua mawazo ya ndani ambayo yanatawala maisha yao - yanaonekana kuwa kawaida sana?
Uzoefu wangu wa OCD
Kuanzia umri wa miaka 16, pia nimeteseka na mawazo ambayo baadaye nilikuja kushirikiana na OCD, lakini ambayo yalianza kama kutoonekana na kunisumbua. Makala niliyoandika mwaka 2014, yenye kichwa Tamaa Isiyoonekana, alielezea uzoefu wangu wa kuondoka chuo kikuu katikati ya masomo yangu kutokana na wazo moja ambalo lilikusanya "nguvu kiasi kwamba niliishia kushambulia mwili wangu katika jaribio la kuondoa nguvu zake". Niliandika:
Nimeteseka na mawazo ya kupita kiasi kwa miaka minne iliyopita, na ninaweza kusema kwa usalama kwamba [OCD] iko mbali na kuwa na mikono safi.
Mateso yangu yamechukua aina nyingi tangu miaka yangu ya ujana. Walianza na mimi kujiuliza ikiwa kweli mambo yalikuwepo, ikiwa wazazi wangu walikuwa wale ambao walisema walikuwa, na ikiwa nilitaka kudhuru - na ilikuwa hatari kwa - familia yangu, marafiki, hata mbwa wangu.
Wengi wetu tunajua jinsi ilivyo kuchungulia kuhusu mtu, mzozo, au jambo lingine tunalohangaikia. Lakini kwa wale walio na mawazo ya kupita kiasi (yaliyogunduliwa au vinginevyo), hii ni tofauti kabisa na "kufikiria kupita kiasi". Nilipojaribu kueleza katika makala yangu:
Mazungumzo hudhoofika wakati wazo linaruka akilini mwako. Mada zingine zinaonekana kuwa sio muhimu sana, na wakati kwako mwenyewe hutoa nafasi ya kutathmini, kuchambua, na kutafuta ushahidi wa wazo kuwa 'kweli' ... [Kuchunguza] ni kama kupigana: unasukuma na kusukuma mawazo yako na yanarudi na mara mbili zaidi. nguvu nyingi. Unatumia muda kujaribu kuziepuka na zinajitokeza kila mahali, zikidhihaki na kudhihaki jaribio lako lisilofanikiwa la kukimbia.
Ilinichukua miezi sita ya vikao vya matibabu ya kila wiki kabla ya kuhisi kuwa na uwezo wa kutoa mawazo yangu ya kutamanika kwa mtaalamu wangu - mtu niliyemjua kwa miaka kadhaa. Kutokuwa tayari kwangu kuwa wazi juu yake hakukuhusishwa tu na hisia za aibu kuhusu maudhui yake ya mwiko, lakini pia kutokuwa na uwezo wangu wa kuona mawazo kama hayo kama sehemu ya ugonjwa unaotambuliwa.
Swali la nini kinajumuisha OCD, kwa nini tunaelewa - na kutoelewa - jinsi tunavyoelewa, pamoja na uzoefu wangu mwenyewe wa kuishi nayo, iliniongoza kusoma. jinsi OCD ilivyotambuliwa na kuainishwa kama ugonjwa wa afya ya akili.
Hasa, utafiti wangu unaonyesha kuwa kuna maarifa muhimu yanayoweza kupatikana kutokana na maamuzi ya utafiti yaliyofanywa na kikundi cha wanasaikolojia wa kimatibabu wenye ushawishi huko London kusini katika miaka ya mapema ya 1970 - kutoa mwanga kwa nini watu wengi, nikiwemo mimi, bado wanatatizika kutambua na kufanya maana ya mawazo yetu obsessional.
Asili ya dhana
Aina za ugonjwa wa akili sio thabiti kwa wakati. Kadiri ufahamu wa kimatibabu, kisayansi, na umma kuhusu ugonjwa unavyobadilika, ndivyo jinsi unavyotambuliwa na kutambuliwa.
Kabla ya miaka ya 1970, "obsessions" na "lazima" hazikuwepo katika jamii ya umoja - badala yake, zilionekana katika safu ya uainishaji wa magonjwa ya akili. Mwanzoni mwa karne ya 20, kwa mfano, daktari wa Uingereza James Shaw defined mawazo ya matusi kama "njia ya shughuli ya ubongo ambayo mawazo - hasa machafu au matusi - hujilazimisha kwenye fahamu".
Shughuli kama hiyo ya ubongo inaweza, kulingana na Shaw, kutokea kwa mshtuko, neurasthenia, au kama mtangulizi wa udanganyifu. Mmoja wa wagonjwa wake - mwanamke ambaye alipata "mawazo yasiyozuilika, machafu, matusi na yasiyoweza kutamkwa" - aligunduliwa na melancholia ya obsessional, "aina ya wazimu".
Dalili hiyo ilitokana na kile Shaw alichofafanua kama "udhaifu wa neva", maelezo ambayo yalionyesha mtazamo mpana wa karne ya 19 kwamba mawazo ya kupita kiasi yalikuwa dalili ya mfumo dhaifu wa neva - ama kurithiwa, au kudhoofika kwa sababu ya kufanya kazi kupita kiasi, pombe au tabia ya uasherati (inayoelezewa kama "nadharia ya kuzorota”). Hasa, Shaw hakutaja aina yoyote ya tabia ya kujirudia-rudia kuhusiana na haya mambo ya maongezi.
Wakati huo huo na maandishi ya Shaw, Sigmund Freud, mwanzilishi wa Austria wa uchanganuzi wa akili, alianzisha kitengo chake cha uchanganuzi wa akili "Zwangsneurose - ilitafsiriwa nchini Uingereza kama "neurosisi ya kupindukia" na nchini Marekani kama "neurosisi ya kulazimisha". maandishi, “Zwang” ilirejelea mawazo yenye kuendelea ambayo yaliibuka kutokana na mzozo uliokandamizwa kati ya misukumo ya utotoni isiyosuluhishwa (ile ya upendo na chuki) na ubinafsi (ubinafsi).
ya Freud kifani maarufu zaidi, iliyochapishwa mwaka wa 1909, ilikuwa na "Panya Man", afisa wa zamani wa jeshi la Austria ambaye alikuwa na dalili mbalimbali za kina. Katika tukio la kwanza, alikuwa na wasiwasi kwamba angeweza kuadhibiwa na adhabu ya kutisha ya panya ambayo alikuwa amesimuliwa na mwenzake. Mgonjwa pia alionyesha kwamba ikiwa alikuwa na matamanio fulani kama vile kutamani kuona mwanamke uchi, baba yake ambaye tayari amekufa "atalazimika kufa".
Panya Man alielezewa na Freud kama kujihusisha katika "mfumo wa ulinzi wa sherehe" na "ujanja wa kina uliojaa ukinzani" ambao umesomwa na wengine kama nyanja za kitabia za kile ambacho kingekuwa OCD. Hata hivyo, kuna tofauti kubwa kati ya "ulinzi" wa mteja wa Freud na shurutisho za OCD, ikiwa ni pamoja na kwamba ile ya zamani ilihusisha kwa kiasi kikubwa kufikiri badala ya kutenda, na kwa vyovyote vile haikuwa thabiti au iliyozoeleka.
Kategoria ya uchanganuzi wa akili ya "neurosisi ya kupindukia" ilipitishwa na kurekebishwa nchini Uingereza wakati wa vita vya kwanza vya dunia, na ikawa msingi - lakini bila kubadilika - utambuzi katika vitabu vya kiakili vya Uingereza vya kipindi cha vita. Hadi miaka ya 1950, maneno "obsession" na "shurutisho" yalikuwa yakitumiwa kwa kubadilishana katika uandishi wa magonjwa ya akili. Utata unaozunguka maana yao unaonyeshwa katika maandishi ya Aubrey Lewis, mtu anayeongoza katika magonjwa ya akili ya Uingereza baada ya vita, ambaye alitaja "magonjwa ya kupita kiasi" kuwa yanajumuisha "mawazo ya kulazimisha" na "mazungumzo ya ndani ya kulazimisha".
Kama Freud, Lewis alitaja "tamaduni tata" za mtu anayetamani - kama vile mgonjwa "ambaye anajiweka kwenye shida kubwa kila wakati ili kuhakikisha kwamba hakanyagi mdudu bila kukusudia". Lakini alionya dhidi ya "hatari za kuhusisha aina yoyote ya shughuli zinazorudiwa na uzembe", akiandika kwamba "hakika haiwezi kuhukumiwa kwa misingi ya tabia".
Kufafanua OCD kwa tabia inayoonekana
OCD ilianza kujitokeza katika hali tunayoitambua leo kuanzia mwanzoni mwa miaka ya 1970 - na ilianzishwa kama ugonjwa rasmi wa kiakili kupitia kujumuishwa kwake katika toleo la tatu na la nne la Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Amerika. Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu (inayojulikana kama DSM-III na DSM-IV) mnamo 1980 na 1994.
Umuhimu wa tabia zinazoonekana na zinazoweza kupimika katika uainishaji wa OCD - haswa kuosha na kukagua - inaweza kufuatiliwa hadi kwa mfululizo wa majaribio yaliyofanywa na wanasaikolojia wa kimatibabu mapema miaka ya 1970 katika Taasisi ya Saikolojia na Hospitali ya Maudsley kusini mwa London.
Chini ya uelekezi wa mwanasaikolojia wa Afrika Kusini Stanley Rachman, safu tata ya dalili zilizomo katika kategoria za ugonjwa wa kupindukia na ugonjwa wa neurosis wa obsessional ziligawanywa katika mbili: mila "zinazoonekana" za kulazimisha, na "zisizoonekana" za kutamani. Wakati Rachman na wenzake walifanya programu kubwa ya utafiti juu ya tabia za kulazimishwa, mawazo yalirudishwa kwa backburner.
Kwa mfano, in uchunguzi wao kati ya wagonjwa kumi wa magonjwa ya akili waliogunduliwa na ugonjwa wa neurosis, "lazima ziwepo kwa ajili ya kuingia katika majaribio na wagonjwa wanaolalamika juu ya uvumi walitengwa" - taarifa iliyorudiwa katika majaribio yaliyofuata.
Hakika, utafiti huu haukuhitaji tu wagonjwa kuonyesha aina fulani ya kulazimishwa inayoonekana. Wagonjwa kumi waliojumuishwa walikuwa ni wale walio na tabia ya "kunawa mikono inayoonekana", ambayo ilionekana kama dalili "rahisi" kufanya majaribio. Kadhalika, duru ya pili ya tafiti ilijumuisha wagonjwa waliojihusisha na tabia inayoonekana ya "kukagua", kama vile kama mlango ulikuwa umefunguliwa.
Ndani ya 1971 karatasi. Alidai kwamba hii ilikuwa tofauti na "sifa nyingine kuu ya ugonjwa wa neva, tabia ya kulazimishwa, ambayo inaweza kushughulikiwa kwa urahisi zaidi. Inaonekana, ina ubora unaotabirika, na mlinganisho mwingi wa kuzaliana katika utafiti wa wanyama”.
Rachman aliona shuruti kama "zinazoonekana" na "zinazotabirika" kwa sehemu kubwa kutokana na jinsi saikolojia ya kimatibabu ilivyokua kama taaluma mpya nchini Uingereza, katika Hospitali ya Maudsley haswa, katika miongo iliyofuata vita vya pili vya ulimwengu. Ili kutofautisha mazoezi yao na taaluma zilizopo za afya ya akili za magonjwa ya akili (madaktari waliofunzwa kimatibabu waliobobea katika afya ya akili) na uchanganuzi wa akili (matibabu ya kuzungumza yanayotokana na Freud), wanasaikolojia hawa wa kimatibabu wa mapema walijitambulisha kama "wanasayansi waliotumika” ambaye alileta mbinu za kisayansi kutoka kwa maabara hadi kwenye mazingira ya kimatibabu. Dhana yao ya sayansi ilijikita katika ujaribio - kwa msisitizo wa kuonekana, kupimika na majaribio.
Kama sehemu ya ahadi hii kwa sayansi ya majaribio, wanasaikolojia hawa wa kimatibabu walipitisha a mfano wa wasiwasi inayotokana na tabia ya karne ya 20. Mtazamo huu juu ya tabia inayoonekana ilikuwa kutazamwa kama kuwa na thamani kubwa zaidi ya kisayansi kuliko uchanganuzi wa kisaikolojia, ambao ulishughulikia "isiyoweza kuthibitishwa” na nyanja “isiyo ya kisayansi” ya mawazo na kufikiri.
Kwa hivyo, wakati maoni ya kutamani yalipopata mwelekeo mpya katikati ya miaka ya 1970, ilikuwa kupitia lenzi hii ya tabia zinazoonekana za kulazimisha. Rachman na wenzake walianza kuzungumza juu ya "shurutisho za kiakili" (kama vile kusema wazo zuri baada ya wazo mbaya) kama "sawa na unawaji mikono"- badala ya kuzingatia umuhimu na yaliyomo katika mawazo haya kwa haki yao wenyewe.
Mapema miaka ya 1980, saikolojia ya kimatibabu ilikuja chini ya shinikizo kutoka kwa wanasaikolojia wa utambuzi (wale wanaohusika na kufikiri na lugha) kwa kuzingatia kwake kupunguza tabia. Lakini licha ya hoja hii ni pamoja na mbinu za utambuzi, umuhimu wa kulazimishwa kwa tabia inayoonekana imeendelea kuashiria mitazamo ya OCD katika nyanja za kitamaduni na kiafya.
Hii labda inaonekana wazi zaidi katika maonyesho ya vyombo vya habari ya ugonjwa huo - ukosoaji uliochukuliwa na wasomi wa kitamaduni kama vile Dana Fennell, ambao hutazama uwakilishi wa OCD katika TV na filamu.
Taswira ya archetypal ya OCD ina haijasaidiwa kwa utangazaji wa hivi majuzi uliotolewa kwa David Beckham na wake utayarishaji wa kina. Ninapomuuliza Abby alifikiria nini kuhusu makini ambayo OCD wa Beckham alikuwa akipokea kwenye vyombo vya habari, anajibu: “Inachosha sana. Ni uwasilishaji uleule ambao kila wakati hufikiriwa kama OCD.
Mapungufu kwa matibabu ya 'kiwango cha dhahabu'
Taswira hii ya awali ya OCD pia inahusiana na jinsi inavyotibiwa. The matibabu ya "kiwango cha dhahabu". nchini Uingereza leo ni mbinu ya kitabia ya yatokanayo na kuzuia mila (ERP), ama peke yake au pamoja na tiba ya utambuzi. ERP ilipata kukubalika kutokana na majaribio ya Rachman na wenzake katika miaka ya mapema ya 1970, walipokuwa wakifanya kazi pekee na wagonjwa wenye tabia zinazoonekana.
Mmoja wao masomo muhimu ilihusisha wagonjwa kutoka Hospitali ya Maudsley ambao waliosha mikono yao mara kwa mara. Waliambiwa waguse smears za kinyesi cha mbwa na kuweka hamster kwenye mifuko yao na kwenye nywele zao, huku wakizuiwa kuosha kwa muda mrefu zaidi.
Majaribio kama haya yalitawaliwa tena na uchunguzi na upimaji. "Mafanikio" ya matibabu ya ERP - na ubora wake unaoonekana juu ya mbinu za akili na psychoanalytic - ilionyeshwa kwa kupunguzwa kwa tabia ya wagonjwa inayoonekana ya unawaji mikono.
Leo, ikiwa utatambuliwa na OCD na daktari wa magonjwa ya akili na kupewa matibabu ya OCD-maalum kupitia NHS, kuna uwezekano mkubwa utaambiwa ufanyie aina ile ile ya utaratibu wa ERP ambao wagonjwa wa hospitali walipewa kwa majaribio katika miaka ya 1970: kugusa seti ya vitu. kwamba unaogopa (kufichuliwa) huku ukizuiwa kujihusisha na tabia yako ya kawaida ya kulazimishwa.
Njia inayofanana pia hutumiwa linapokuja suala la mawazo ya kupita kiasi. Wagonjwa wanaombwa watambue wasiwasi wao, kisha wajitokeze kwa hali zenye kuchochea au warudie fikira akilini mwao bila kujihusisha na "shurutisho za kiakili" - kama vile kuhesabu, kuchukua nafasi ya wazo mbaya na wazo nzuri, au kujaribu "kusuluhisha" maudhui ya mawazo ya kupindukia.
Ni hakika kwamba aina hii ya tiba ya tabia inaweza kuwa inasaidia sana katika matibabu ya dalili za OCD. Abby, baada ya kufanyiwa ERP kwa miaka 14, alisema "ameanzisha mazoea mengi kuhusu kutojitolea [kuosha na kuangalia] shuruti zangu".
Pia nilipata njia hiyo ya manufaa katika kupunguza ubora wa kutisha wa mawazo yangu ya kupindukia. Kurudia kusema “Nataka kuumiza familia yangu” au “Sipo kabisa” kwangu mara kwa mara, bila kujaribu kutatua masuala haya, kulipunguza muda niliotumia kuchungulia.
Hata hivyo, ingawa alikuwa mtetezi mkubwa wa ERP, Abby pia aliona kwamba “nyakati nyingine ninapoondoa shuruti, haimaanishi kwamba niondoe tu tamaa hiyo.” Wakati "shurutisho za nje" zinatoweka, "haina maana kwamba akili yangu itaacha kuendesha baiskeli na kuhoji kiakili".
Madaktari wengine wa kisasa wametaja ERP, iliyoundwa karibu na kupunguza dalili zinazoonekana, kama "mbinu ya whack-a-mole” - unaondoa dalili moja (kuzingatia au kulazimishwa) na nyingine inatokea.
ERP mara nyingi huambatana na mbinu za tiba ya utambuzi, kama vile urekebishaji wa utambuzi (kubainisha imani na kutoa ushahidi wa kuzipinga na kuzipinga), au kuambiwa kwamba matamanio ni “mawazo tu”, kwamba hayana maana yoyote, na kwamba hutaki kuyapitisha.
Licha ya mafanikio ya tiba ya utambuzi-tabia (CBT) na ERP katika majaribio ya kisayansi, a. mapitio makubwa ya ushahidi mnamo 2021 alihoji ikiwa athari za mbinu katika kutibu OCD zimezidishwa - zinaonyesha idadi kubwa ya kesi za OCD ambazo zimeteuliwa kama "sugu ya matibabu".
Ninaamini pia kuna mapungufu muhimu kwa matibabu ya kisasa ya OCD. Mbinu za Kukaribiana (ERP) zinatokana na kipindi ambacho mawazo hayakuwa yakizingatiwa hata kidogo na wanasaikolojia wa kimatibabu, huku CBT ikiteua maudhui ya mawazo ya kupita kiasi kuwa si muhimu. Matt, kama mimi, amegundua kuwa CBT "inaweza kukuchukua hadi sasa", akielezea:
Sehemu ya hii ilikuwa kwamba [wataalamu wa CBT] wamejitolea sana kwa wazo kwamba mawazo hayana maana ... [Wana] kutibu dalili zako na mara tu hizo zikiisha, unapaswa kuendelea na maisha yako. Sikuona kwamba kulikuwa na njia ya kufikiria kuhusu maoni [yangu] katika muktadha wa maisha yangu yote.
Uzoefu wa matibabu mbadala
Uelewa wangu mwingi juu ya OCD umebadilika tangu nilipoandika juu yake kwa mara ya kwanza Tafakari tena Ugonjwa wa Akili karibu miaka kumi iliyopita. Kufikiria juu ya maendeleo ya kihistoria na uainishaji wa OCD, imebadilika, kunipa hali ya urahisi zaidi kuhusu hali hii isiyoeleweka sana. Ninahisi chini ya kufungwa na mifumo yetu ya sasa ya dhana, na nina uwezo zaidi wa kutafakari juu ya kile ninachofikiri ni muhimu katika suala la jinsi ya kusimamia kwa ufanisi mawazo yangu ya obsessional.
Kwa mfano, licha ya kuonywa kuachana na uchanganuzi wa kisaikolojia kutoka kwa umri mdogo (mama yangu ni mwanasaikolojia wa kimatibabu, na wanasaikolojia mara nyingi hupinga psychoanalytic!), Nimeona uchanganuzi wa kisaikolojia kusaidia sana katika kustarehesha mawazo yangu.
Hii ni kwa sababu CBT kawaida huzingatia dalili za sasa bila kuangalia maana yake au jinsi zinavyohusiana na historia yako ya kibinafsi, na hii inakuja katika mvutano na hamu yangu, kama mwanahistoria, kufikiria juu ya siku za nyuma. Kinyume chake, uchanganuzi wa kisaikolojia hupata mawazo ya kupindukia katika historia - yanayoashiria utoto kama hatua muhimu ya ukuaji wa akili. Nimeweza kuelewa mashaka yangu kwa sababu ya woga mkubwa wa utotoni kuhusu kifo cha wapendwa wangu, ambao kutoka kwao nilisitawisha hamu ya kudhibiti.
Akiwa kijana mdogo akijaribu kubaini kilichokuwa kikiendelea naye, Matt alienda kwenye maktaba ya umma na kuchukua a Msomaji wa Freud. Anaelezea hili kama "jambo baya zaidi kwa mtoto wa miaka 14 kusoma", kwani lilimfanya aamini "kwamba nilikuwa na misukumo yote hii [ya mauaji ya kujiua] na hofu yangu yote ni kweli".
Licha ya uzoefu huu, wakati wa mafunzo ya kuwa mfanyakazi wa kijamii, "aliingia katika uchanganuzi wa kisaikolojia kama njia mbadala ya kufikiria juu ya matibabu na kufikiria juu ya uzoefu wangu mwenyewe". Kwake, uchambuzi wa kisaikolojia ulifunua kinyume na picha ya "OCD kama unawaji mikono".
Badala yake, anasema, ilizingatia vipengele vya "uzembe ambao ni wa ndani", ikimuonyesha kwamba "akili ina nguvu sana kwamba inaweza kuzalisha hofu nyingi za kufikiria". Pia ilimruhusu kuona "dalili za OCD kama zilivyofungwa na maisha yangu yote".
Kikubwa zaidi katika mawazo ya uchanganuzi wa kisaikolojia ni kukubalika kwa utata na kutofahamika katika moyo wa uzoefu wa mwanadamu. Kama Jaqueline Rose, profesa wa Humanities katika Birkbeck, Chuo Kikuu cha London, aliandika::
Uchunguzi wa kisaikolojia huanza na akili katika kukimbia, akili ambayo haiwezi kupima maumivu yake yenyewe. Inaanza, yaani, kwa kutambua kwamba ulimwengu - au kile Freud anachorejelea wakati mwingine kama 'ustaarabu' - hutoa mahitaji kwa masomo ya kibinadamu ambayo ni mengi sana kubeba.
Wazo hili la "akili katika kukimbia" limenisaidia kufikiria juu ya mawazo yangu - ikiwa wazazi wangu ni wale wanaosema kuwa wao; nitawaumiza wale ninaowapenda? - kama sehemu ya vita vya uhakika na udhibiti ambavyo haviwezi kufikiwa na kueleweka, kwa kuzingatia ulimwengu tunamoishi.
Kusudi la matibabu ya kisaikolojia sio kumaliza dalili, lakini kufunua mafundo magumu ambayo wanadamu wanapaswa kushughulikia. Matt anarejelea uchanganuzi wa kisaikolojia kama kukiri "aina ya upotovu wa akili ... nimepata mtazamo wa kisaikolojia wa kukubali shida yako mwenyewe kuwa msaada sana". Rose vile vile anaelezea uchanganuzi wa kisaikolojia kama "kinyume cha kazi ya nyumbani katika jinsi inavyoshughulikia fujo tunazofanya".
Nchini Uingereza, uchanganuzi wa kisaikolojia umekataliwa ndani ya utoaji wa huduma wa NHS. Na ninaamini kuwa hii ni, angalau kwa sehemu, ni matokeo ya ukosoaji wa kihistoria uliotolewa na wanasaikolojia wa kimatibabu walipokuwa wakitengeneza matibabu ya tabia ya kutibu OCD mwishoni mwa karne ya 20.
'Hisia nyingi na huzuni'
Ingawa tabia ya kulazimishwa kama vile kunawa mikono na kukagua inachukuliwa sana kama "mwakilishi" wa OCD, uzoefu wa kuteswa wa kuwa na mawazo ya kupita kiasi bado haukubaliwi na kujadiliwa. The aibu na kuchanganyikiwa kushikamana na mawazo kama haya, pamoja na hisia ya kutoeleweka, hufanya hili kuwa suala muhimu kushughulikia, haswa wakati utambuzi mbaya wa OCD iko juu sana.
My PhD kwenye historia ya OCD pia imenionyesha njia ambazo utafiti wa kisaikolojia unaunda jinsi tunavyofikiria kategoria za uchunguzi - na kwa hivyo, sisi wenyewe. Ijapokuwa kujitolea kwa saikolojia kwa usawa, ujuzi na mwonekano kumetoa zana ambazo ni muhimu sana katika kliniki, utafiti wangu unatoa mwanga juu ya jinsi mtazamo wa mara kwa mara wa dalili zinazoonekana wakati mwingine umepunguza kuthamini uzoefu changamano wa kuwa na mawazo ya kupindukia.
Nilikutana na Matt kwa mara ya kwanza mnamo 2019 mara ya kwanza OCD katika Jamii mkutano, uliofanyika katika Chuo Kikuu cha Malkia Mary cha London, ambapo alikuwa akitoa mada juu ya "maana nyingi za OCD". Tulijadili uzoefu wetu wenyewe wa ugonjwa huo, na kile tulichofikiri kwamba historia, uchunguzi wa kisaikolojia na anthropolojia inaweza kuchangia uelewa wa OCD.
Matt alikuwa na umri wa miaka 34, na aliniambia hii ilikuwa mara ya kwanza "amewahi kusema mambo ya ndani kwa sauti kubwa, na kusikia watu wengine wakizungumza juu yake". Akikumbuka jinsi hii ilimfanya ahisi, aliendelea:
Nilihisi hisia nyingi na huzuni. Kutengwa kumekuwa sehemu kubwa ya maisha yangu hivi kwamba niliacha kuiona. Kisha kuwa nje ya kutengwa ilikuwa kitulizo kama hicho, ilinifanya kutambua jinsi ilivyokuwa mbaya.
Eva Surawy Stepney, Mtafiti wa PhD, Chuo Kikuu cha Sheffield
Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.
Vitabu vya Kuboresha Utendaji kutoka kwenye orodha ya Wauzaji Bora wa Amazon
"Kilele: Siri kutoka kwa Sayansi Mpya ya Utaalam"
na Anders Ericsson na Robert Pool
Katika kitabu hiki, waandishi wanatumia utafiti wao katika uwanja wa utaalamu ili kutoa maarifa kuhusu jinsi mtu yeyote anaweza kuboresha utendaji wao katika eneo lolote la maisha. Kitabu hiki kinatoa mikakati ya vitendo ya kukuza ujuzi na kufikia umahiri, kwa kuzingatia mazoezi ya makusudi na maoni.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
"Tabia za Atomiki: Njia Rahisi na Iliyothibitishwa ya Kujenga Tabia Njema na Kuvunja Tabia Mbaya"
na James Clear
Kitabu hiki kinatoa mikakati ya kivitendo ya kujenga tabia nzuri na kuacha zile mbaya, kwa kuzingatia mabadiliko madogo ambayo yanaweza kusababisha matokeo makubwa. Kitabu hiki kinatumia utafiti wa kisayansi na mifano ya ulimwengu halisi ili kutoa ushauri unaoweza kutekelezeka kwa yeyote anayetaka kuboresha tabia zao na kupata mafanikio.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
"Mtazamo: Saikolojia Mpya ya Mafanikio"
na Carol S. Dweck
Katika kitabu hiki, Carol Dweck anachunguza dhana ya mawazo na jinsi inavyoweza kuathiri utendaji wetu na mafanikio maishani. Kitabu hiki kinatoa maarifa juu ya tofauti kati ya mawazo thabiti na mawazo ya ukuaji, na hutoa mikakati ya vitendo ya kukuza mawazo ya ukuaji na kupata mafanikio makubwa.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
"Nguvu ya Tabia: Kwa nini Tunafanya Tunachofanya katika Maisha na Biashara"
na Charles Duhigg
Katika kitabu hiki, Charles Duhigg anachunguza sayansi inayochochea malezi ya mazoea na jinsi inavyoweza kutumika kuboresha utendaji wetu katika nyanja zote za maisha. Kitabu hiki kinatoa mikakati ya vitendo ya kukuza tabia nzuri, kuvunja zile mbaya, na kuunda mabadiliko ya kudumu.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
"Smarter Haster Better: Siri za Kuwa na Tija katika Maisha na Biashara"
na Charles Duhigg
Katika kitabu hiki, Charles Duhigg anachunguza sayansi ya tija na jinsi inavyoweza kutumika kuboresha utendaji wetu katika nyanja zote za maisha. Kitabu hiki kinatumia mifano ya ulimwengu halisi na utafiti ili kutoa ushauri wa vitendo kwa ajili ya kufikia tija na mafanikio makubwa.
