Image na Adriano Gadini 

Shirika la Moyo huko Australia lilizinduliwa miongozo mpya ya kitaifa juu ya usimamizi wa shinikizo la damu (shinikizo la damu). Kuna mabadiliko kadhaa tangu toleo la mwisho, lakini moja kutengeneza vichwa vya habari ni lengo la chini la shinikizo la damu. Badala ya kulenga shabaha (systolic) ya 140 kwa watu wengi walio na shinikizo la damu, 120 inapendekezwa kwa wengi.

Katika kusoma kwa uangalifu, mabadiliko wanaonekana kuwa waangalifu na wameshikamana vizuri na ushahidi wa hivi karibuni.

Lakini hatari ya kupunguza lengo mpya la BP kuwa kichwa cha habari inaweza kusikika kama tunapaswa kupata shinikizo la damu la kila mtu hadi 120. Hiyo sio hivyo miongozo mpya inasema, au kile ushahidi unaunga mkono. Ni ngumu, na hapa nitajaribu kuelezea maelezo.

Shinikizo la damu ni nini, na kwanini uwe na wasiwasi juu yake?

Shinikizo la damu ni nguvu ambayo damu inasukuma kwenye kuta za mishipa kwenye mwili. Kwa kila mpigo wa moyo, shinikizo hili huinuka, na kiwango cha juu huitwa systolic shinikizo la damu. Halafu, moyo unapopumzika kati ya mapigo, shinikizo huanguka, na kiwango cha chini huitwa shinikizo la damu la diastoli. Kuchanganya vipimo hivi viwili hutoa idadi ya shinikizo la juu la juu / chini la shinikizo la damu - kwa mfano, 120/80, ambayo ni kitabu cha kusoma "kawaida".

Shinikizo la damu hufafanuliwa kama shinikizo la damu linalopumzika mara kwa mara juu ya 140/90, kwa mara kadhaa. Tunahitaji usomaji kadhaa kwa sababu shinikizo la damu hubadilika, hubadilika kwa sababu nyingi. Moja ni "athari ya kanzu nyeupe" ya kuwa kwenye chumba na daktari. Kwa sababu hii, miongozo mpya pia sisitiza umuhimu wa vipimo vya shinikizo la damu kuchukuliwa moja kwa moja na mashine, na mara nyingi mahali pengine kuliko katika ofisi ya daktari.

Shinikizo la damu ni sababu kubwa ya hatari kwa magonjwa ya moyo na mishipa kama vile mshtuko wa moyo na kiharusi. Dawa za kupunguza shinikizo la damu (antihypertensives) wanaweza kuzuia baadhi ya hafla hizi mbaya.

Kiasi gani tuna wasiwasi juu ya hatari zinazosababishwa na shinikizo la damu hutegemea kwa kiwango juu ya jinsi shinikizo la damu lilivyo - juu ni, hatari kubwa zaidi. Watu ambao tayari wamepata mshtuko wa moyo au kiharusi ni wazi wako katika hatari kubwa ya mwingine. Lakini kuna sababu zingine nyingi za hatari pia, pamoja na umri, jinsia, uvutaji sigara, ugonjwa wa sukari na viwango vya cholesterol.

Kwa watu ambao hawajapata mshtuko wa moyo au kiharusi, kuhesabu "hatari kabisa ya moyo na mishipa" kawaida ni wazo nzuri. Hii imefanywa kwa kuziba shinikizo la damu wastani, umri na kadhalika kwenye kikokotoo maalum (kama cvdcheck.org.au or QRisk). Ya juu ya hatari kabisa, uwezekano wa antihypertensives ni muhimu kusaidia.

Malengo ya matibabu ya shinikizo la damu, na ushahidi mpya

Malengo ya shinikizo la damu yamebadilika sana kwa muda. Mfanyikazi mwenzangu mzee anakumbuka akifundishwa miaka iliyopita kuwa shinikizo linalokubalika la systolic lilikuwa "100 pamoja na umri wako".

Kwa miongo kadhaa, lengo la chini ya 140/90 limependekezwa kwa wagonjwa wengi. Lengo kali kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari lilikuja, kisha likaenda, kama jaribio moja ilionekana kuunga mkono, basi jaribio kubwa alikanusha. Kumekuwa pia na mabadiliko ya malengo kwa vikundi vingine vya watu, kama vile wale walio na ugonjwa wa figo. Nimehisi uchovu fulani juu ya "malengo haya ya kuhama" kati ya madaktari wenzangu.

Kichocheo cha shabaha mpya ya systolic 120 ni jaribio jipya muhimu linaloitwa SPRINT, ambayo ilichapishwa mwishoni mwa mwaka jana. Karibu watu 10,000 walio na shinikizo la damu walipewa nasibu kwa shabaha ya shinikizo la damu 120 au 140. Shinikizo la wastani la systolic lililopatikana lilikuwa 121.4 na 136.2 mtawaliwa.

Baada ya zaidi ya miaka mitatu tu, kulikuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi hivyo viwili, na mshtuko mdogo wa moyo na vifo katika kikundi kilicholenga shinikizo la damu la 120.

Lakini shetani yuko kwa undani. Kwanza, watu katika utafiti wa SPRINT hawakuwa katika hatari ndogo - wote walikuwa na umri wa miaka 50 (wastani wa miaka 68) na, kwa wastani, walikuwa na hatari ya miaka 10 kabisa ya moyo na mishipa ya karibu 20%. Kwa hivyo matokeo hayawezi kutumiwa kwa ujasiri kwa wagonjwa wadogo au wagonjwa walio na hatari ndogo.

Pili, jaribio hilo halikujumuisha mtu yeyote aliye na ugonjwa wa sukari, mtu yeyote aliye na kiharusi cha zamani, au mtu yeyote anayeishi katika nyumba ya uuguzi. Kwa hivyo tena, matokeo hayawezi kutumika kwa vikundi hivi.

Tatu, jaribio lilisimamishwa mapema kuliko ilivyotarajiwa kutokana na ushahidi wa kusadikisha wa mapema wa faida. Hii ni busara kwa misingi ya kimaadili, ili usiendelee kulitii kundi lengwa la 140 kwa matibabu duni. Lakini majaribio yalisimama mapema kukadiria kupita kiasi jinsi matibabu yanavyofanya kazi vizuri.

Nne, idadi ya watu waliofaidika haikuwa kubwa. Katika kipindi chote cha utafiti, karibu watu 60 walipaswa kutibiwa (kwa shabaha 120 badala ya 140) kwa kila moyo mbaya au tukio la ubongo lilizuiliwa, na watu 90 kwa kila kifo kilichoepukwa.

Tano, kulikuwa na madhara mengine machache katika kikundi hicho na shabaha 120, kama vile kuzimia, shida ya kemia ya damu (elektroliti) na jeraha la figo. (Baada ya kusema hayo, hawa walikuwa wachache kwa idadi pia, na mengi ya madhara haya ni madogo zaidi kuliko faida hapo juu.)

Kwa busara, miongozo yetu mpya ya kitaifa inakubali mengi ya mapango haya. Hawatetei "120 kwa kila mtu". Wanazuia shabaha 120 kwa watu kama wale walio kwenye jaribio la SPRINT, na hatari kubwa ya moyo na mishipa bila kisukari au kiharusi kilichopita. Nao wanashauri kutazama kwa uangalifu athari zinazoonekana katika SPRINT.

Nini cha kufanya

Ikiwa una shinikizo la damu, unaweza kujiuliza ni nini unapaswa kufanya. Kwa sababu hii ni ngumu, ni busara kuzungumza na daktari wako. Mazungumzo yanaweza kujumuisha kukadiria hatari yako kabisa na kuzingatia ikiwa wewe ni aina ya jaribio la SPRINT linapendekeza kufaidika.

Jihadharini hii ni mabadiliko ya mwongozo wa hivi karibuni, na wengi wetu madaktari bado tunakabiliwa na ushahidi na tunahisi kutokuwa na hakika juu ya malengo mapya. Ikiwa kulenga lengo jipya la chini hakutategemea tu kiwango chako cha hatari lakini pia upendeleo na maadili yako mwenyewe.

Sina hakika haswa kuhusu kupendekeza lengo 120 kwa wagonjwa wangu wazee dhaifu. Jaribio la SPRINT ilionyesha faida kwa wale zaidi ya miaka 75, pamoja na watu "dhaifu". Lakini kama watu katika nyumba za uuguzi hawakujumuishwa, bado ninaogopa malengo ya chini katika kundi hili. Ningejadili kutokuwa na uhakika kwangu na watu kama hao (au watoa maamuzi), nitafute malengo yao na kufikia uamuzi wa pamoja.

Sijui pia ni dawa ngapi ninazopaswa kuagiza kujaribu kufikia 120. Antihypertensives huwa inaongezwa kwa kuongezeka - ikiwa moja haitoshi, tunaongeza nyingine. Katika SPRINT, mtu wa wastani anayelenga 120 aliishia kwa dawa tatu za shinikizo la damu.

Lakini wagonjwa wengine hawatafanya shabaha 120 hata baada ya dawa nne za shinikizo la damu. Sina imani kabisa napaswa kuchanganya zaidi ya tatu au nne za antihypertensives, kwani ushahidi wa faida ya mchanganyiko kama huo ni nadra.

Watu ambao wanajaribu kufikia 120 lakini hawawezi kufika hapo hawahitaji hofu. Kwa suala la kupunguza hatari, kufikia 120 ni "icing kwenye keki". Kupunguza yoyote kwa shinikizo la damu, ikiwa inafanikiwa na antihypertensives iliyothibitishwa vizuri, kuna uwezekano wa kupunguza hatari kwa kiasi fulani, bila kujali malengo.

Na kuna njia zingine za kupunguza hatari. Hii ni pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha (kuacha kuvuta sigara, kufanya mazoezi, kuwa na lishe bora, kuepuka chumvi na pombe kupita kiasi) na wakati mwingine na dawa zingine (kama vile statins).

Kuhusu Mwandishi

Brett Montgomery, Mhadhiri Mwandamizi wa Mazoezi ya Jumla, Chuo Kikuu cha Australia Magharibi

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe

na Bessel van der Kolk

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea

na James Nestor

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.

na Steven R. Gundry

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa

na Joel Greene

Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.

na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza