Image na Michal Jarmoluk
Mara tu Kathryn Pyle alipojifunza kutoka kwa daktari wa chumba cha dharura mnamo Machi 12 kwamba labda alikuwa ameugua na COVID-19, alijitenga mwenyewe nyumbani huko Philadelphia na akajitahidi kuonya marafiki na wawasiliani nao kwamba anaweza kuwa amewaambukiza.
Msanii wa filamu mwenye umri wa miaka 74 aliwaambia wahariri kwamba alikuwa amewatembelea New York na marafiki aliowaona hivi karibuni huko Providence, Rhode Island, kwamba alikuwa na maumivu ya kichwa, uchovu mkali na kikohozi kavu. Lakini ni mbali kadiri gani katika kalenda yake ya miadi ya zumaridi anapaswa kwenda kuwatahadharisha watu? Je! Mtu anaweza kuambukizwa na virusi bila kujua bila muda gani?
Ni swali mamia ya maelfu ya watu wanajiuliza wanapoingia karantini rasmi au za kujitolea au kuchukua mawasiliano ya watu wenyewe. Na jibu sasa halijatulia kuliko ilivyokuwa wiki mbili zilizopita.
"Uelewa wangu ulikuwa ni kipindi cha incubation kilikuwa siku tano," alisema Pyle, ambaye polepole alipona zaidi ya wiki moja iliyopita lakini akabaki kutengwa nyumbani kwake hadi Jumapili. "Mimi sio mtaalamu wa matibabu, kwa hivyo hii haijulikani wazi kwangu."
Kwa wiki kadhaa, Shirika la Afya Ulimwenguni na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vimekuwa vikisema kwamba wakati nusu ya wale walio wazi wanaugua ndani ya siku tano, wanapendekeza karantini ya siku 14 kwa mtu yeyote anayefunuliwa na virusi kuzuia kuenea kwake. Kipindi hicho cha karantini kiliongezewa kutoka uchambuzi iliyochapishwa mnamo Januari ya sampuli ndogo ya wagonjwa huko Wuhan, China, ambayo ilipendekeza kwamba 95% ya wale walioambukizwa wataonyesha dalili ndani ya siku 12 na nusu.
Lakini tafiti mpya zinaonyesha kwamba inachukua watu wengine muda mrefu kukuza dalili baada ya kufunuliwa - na kusababisha wanasayansi wengine kutoa kengele kwamba siku 14 haitoshi. Wataalam wengine wa afya ya umma wanataka vipindi virefu vya karantini, haswa kwa nchi kama Merika, ambapo watu wachache wanajaribiwa.
"Kwa sababu Merika ina viwango vya chini vya kupima na kiwango duni cha jamii katika suala la kutambua kesi mpya ambazo zinakua, ningechukua njia ya kihafidhina zaidi, kama katika kuongeza muda wa karantini huko Merika," Eric alisema Feigl-Ding, mtaalam wa magonjwa katika Shule ya Harvard TH Chan ya Afya ya Umma na mwenzake mwandamizi katika Shirikisho la Wanasayansi wa Amerika. "Napenda kutetea tunahitaji karantini kali zaidi kwa sababu karantini ni kama mzunguko karibu na mtu ambaye unashuku anaweza kuwa na virusi hivi. Lakini ikiwa huna mfumo mzuri wa upimaji wa mtu ambaye anatoroka kugundua karantini, basi bora uwe na karantini kamili, ndefu zaidi. ”
Timu ya wanasayansi kutoka vyuo vikuu vitano vya China na Canada ilitoa kujifunza katikati ya Machi ambayo iligundua kuwa karibu 1 kati ya wagonjwa 8 walikuwa na nyakati za incubation zaidi ya siku 14, na kusababisha kuwauliza ikiwa mapendekezo ya sasa ya karantini ni bora.
"Kama mlipuko unavyoenda kwa kasi ulimwenguni, kulingana na uchambuzi huu tulipendekeza kwamba kuongezwa kwa muda wa kujitenga kwa watu wazima hadi siku 17 au 21 kunaweza kuwa na ufanisi zaidi," waliandika.
Timu hiyo iligundua kuwa ya kesi 2,015 za COVID-19 walizojifunza kote Uchina - sampuli ambayo ilijumuisha karibu watoto 100 - wagonjwa 233 walikuwa na vipindi vya kupevuka kwa muda mrefu kuliko kipindi cha siku 14 za kujitenga zilizopendekezwa na WHO na CDC, au karibu 12%. Masafa ya siku za incubation walizoona ni kati ya siku 0 hadi 33.
"Ikiwa una watu 10 katika jiji wanapata ugonjwa, labda sio (a) jambo kubwa," alisema mmoja wa watafiti, Edwin Wang, profesa wa biokemia katika Chuo Kikuu cha Calgary. Lakini, alisema, ikiwa una watu 10,000 walioambukizwa, utakuwa na watu 1,200 waliokosa karantini. "Kwa hivyo hilo ni janga."
Matokeo ya watafiti, kama tafiti nyingi za COVID-19, zilichapishwa bila ukaguzi wa wenzao kwenye medRxiv, tovuti inayoendeshwa na Chuo Kikuu cha Yale na taasisi zingine, kuharakisha ufikiaji wa umma kwa habari. "Kukomesha janga, muda unaofaa wa karantini unapaswa kuwekwa kwa kuchunguza vipindi vya ujazo," utafiti ulihitimisha.
Kipindi cha kujitenga kwa siku 14 kilichowekwa na WHO na CDC kilitegemea masomo madogo ya wagonjwa waliolazwa hospitalini. Lakini inakadiriwa kuwa 80% ya wagonjwa wazima wa COVID-19 sio wagonjwa wa kutosha kulazwa hospitalini, na watu wanaweza kuambukizwa na coronavirus mpya vizuri kabla ya kupata dalili. Utafiti mpya uligundua kuwa kipindi cha wastani cha incubation kilikuwa siku saba kwa watu wazima na siku tisa kwa watoto, muda mrefu zaidi kuliko maana ya siku 5.2 kutoka kwa utafiti wa awali nje ya Wuhan.
Utafiti uliopita kuchapishwa Machi 10 katika jarida Annals ya Tiba ya Ndani pia iligundua vipindi virefu vya incubation kwa idadi ndogo ya wagonjwa.
Kwa utafiti huo, watafiti kutoka Shule ya Afya ya Umma ya Johns Hopkins Bloomberg na vyuo vikuu vingine viwili walichambua visa 181 vya COVID-19 katika nchi 25, kutoka mapema Januari hadi mwishoni mwa Februari. Waligundua kuwa 97.5% ya watu ambao walipata dalili walifanya hivyo ndani ya siku 11.5 za mfiduo.
Walakini, watafiti walidokeza kwamba kwa kila watu 10,000 waliofichuliwa, 101 ingekuwa na dalili baada ya karantini ya siku 14. Reuters waliripoti juu ya kesi kama hiyo mwishoni mwa Februari, ile ya Mtu wa miaka 70 katika Mkoa wa Hubei wa China ambaye hakuonyesha dalili hadi siku 27 baada ya kuambukizwa.
"Ikiwa lengo lako ni kukamata watu 99 kati ya 100, labda siku 14 za karantini ni sawa," Feigl-Ding alisema akijibu matokeo mapya. “Mtu mmoja anaweza kuteleza na kuambukiza watu wengine. Kwa hivyo swali ni, je! Utavumilia hatari ya aina hiyo? Utafiti huu unapaswa kumfanya kila kiongozi wa afya ya umma aulize ni nini uvumilivu wa hatari unaokubalika kwa kesi zinazoteleza. Nadhani uvumilivu wetu wa hatari unapaswa kuwa zaidi ya 1 kati ya 100. Inapaswa kuwa 1 kati ya 10,000. ”
Feigl-Ding alisema watafiti wanahitaji kusoma ikiwa kipindi cha incubation kinatofautiana na umri, jinsia na hali ya kiafya.
"Tunapaswa kumaliza shida hii miezi miwili iliyopita," Feigl-Ding alisema.
"Hatuna uwezo"
Heather Bollinger ni muuguzi katika idara ya dharura katika Hospitali Kuu ya Zuckerberg San Francisco, kituo pekee cha jiji la kiwewe cha kiwango cha kwanza. Alisema ni wazi kwamba sera za sasa za karantini hazijazuia visa kadhaa kuanguka kupitia nyufa.
"Tayari tunapaswa kukiri kwamba kumekuwa na visa vilivyoteleza," alisema, "kwa sababu vinginevyo, hatungekuwa na maambukizi ya jamii."
Lakini anauliza ikiwa karantini ndefu za wafanyikazi wa matibabu zinafaa kwani idadi ya kesi hupanda na hospitali zimepanuliwa kwa mipaka yao.
"Ikiwa ni haki au la, muda mrefu wa kujitenga utahitaji kuwa endelevu," alisema. "Kuna idadi fulani tu ya wafanyikazi wa huduma za afya." Kulingana na SF kila wiki, hospitali ilikuwa na nafasi 73 za uuguzi wazi mnamo Februari.
"Jambo la kutengwa kwa wakati huu sio lazima kumshika kila mgonjwa," alisema Justin Lessler, profesa mshirika wa magonjwa ya magonjwa katika Chuo Kikuu cha Johns Hopkins na mwandishi mwenza wa Annals of Internal Medicine Study. Alisema kuwa gharama ya kuchukua wauguzi au wazima moto kutoka kwa jamii wakati wa karantini inapaswa kuwa sawa na hatari kwamba wanaweza kukuza COVID-19 na kuieneza.
"Sio sisi kusema nini usawa huo unapaswa kuwa," alisema.
Sandy Adler Killen ni muuguzi wa chumba cha dharura katika hospitali ya Kaskazini mwa California ambayo, kufikia Jumapili, alikuwa ameshughulikia wagonjwa wapatao 10 waliothibitishwa na COVID-19. "Hatuna uwezo" wa kuwatenga karantini wahudumu wa afya walio wazi kwa zaidi ya wiki mbili, alisema: "Ikiwa tulikuwa na wafanyikazi wengi ambao walilazimika kutengwa kwa muda mrefu, sio tu inaweza kubebwa."
Kutengwa kwa muda mrefu pia kuna athari za kifedha pia, Bollinger anasema. "Watu hao unaowatenganisha wanahitaji kulipwa," alisema.
Felicia Goodrum, profesa wa kinga ya mwili katika Chuo Kikuu cha Arizona, alisisitiza kwamba idadi kubwa ya wale walio wazi dalili za sasa ndani ya siku 14 za mfiduo unaojulikana. "Je! Hiyo inaacha wauzaji nje kwenye mkia wa mkingo huo?" alisema. “Ndio, kabisa. Kwa hivyo itakuwa salama kuweka karantini kwa siku 16? Kabisa. ”
Alisema kuwa kutokana na kipindi cha kawaida cha kufugia, ni muhimu kwamba watu wapimwe COVID-19 siku ya mwisho ya karantini zao. "Hiyo itakuwa njia ya kukaribia hii, haswa katika hali ya hatari ambapo unazungumza juu ya mtaalamu wa matibabu kurudi kazini au, sema, mlezi katika nyumba ya uuguzi," alisema.
Hatari ya kumwaga
Wakati coronavirus mpya inaenea, wataalam wa afya ya umma wanajadili aina nyingine ya karantini: Je! Mtu huyo anatengwa kwa muda gani baada ya dalili za mgonjwa.
WHO inapendekeza Siku 14. CDC's ushauri ni ngumu sana, ikionyesha kwamba unaweza kuondoka nyumbani masaa 72 baada ya homa yako kutoweka ikiwa kukohoa kwako au kupumua kwako kumeboreshwa na imekuwa angalau siku saba tangu dalili zako zianze. Kwa wale ambao wanaweza kupimwa - uhaba, ikizingatiwa uhaba wa vifaa vya majaribio na mlundikano katika maabara - CDC inashauri unapaswa kupokea vipimo viwili hasi, masaa 24 kando, baada ya joto lako kurudi katika hali ya kawaida.
Hatari ya mapendekezo ya CDC yaliyokuwa wazi yalionyeshwa mapema mwanzoni mwa mlipuko wa Merika wakati, mwishoni mwa Februari, shirika hilo lilimwachilia kutoka kwa kutengwa mwanamke ambaye alikuwa amehamishwa kutoka Wuhan. Alipofika Amerika, alipelekwa katika kituo cha huduma za afya karibu na Joint Base San Antonio-Lackland na alikuwa peke yake kwa wiki chache baada ya kupimwa na COVID-19, kulingana na CDC. Lakini baada ya kupima hasi mara mbili, aliachiliwa na kutembelea hoteli na duka wakati jaribio la tatu lilikuwa linasubiri.
Jaribio hilo lilirudi likiwa chanya. Wakati huo, alikuwa nje ya jamii kwa masaa 12. Meya wa San Antonio Ron Nirenberg kuitwa kutolewa kwa mgonjwa "skra-up" ya shirikisho, ilitangaza dharura ya afya ya umma na kushtaki serikali ya shirikisho.
"Ningehimiza utawala wa shirikisho kutokuosha mikono yake juu ya jukumu la kulinda umma," Nirenberg alisema.
Uchunguzi wa hivi karibuni kutoka China na Ulaya umeonyesha kuwa watu wanaweza kumwaga virusi vizuri baada ya kupona. Moja kujifunza iliyochapishwa Machi 11 katika Lancet ilichunguza wagonjwa 137 katika hospitali mbili huko Wuhan ambao walinusurika COVID-19; watafiti waligundua kuwa waliendelea kumwaga virusi kwa wastani wa siku 20 baada ya kuugua. Hiyo inamaanisha nusu yao walikuwa wakimwagika kwa muda mrefu zaidi - mrefu zaidi ilikuwa siku 37. Kama mengi ya utafiti wa COVID-19, matokeo haya yalikimbizwa kuchapishwa bila ukaguzi wa wenzao. Kikundi kikubwa cha waandishi kutoka Chuo cha Sayansi ya Tiba ya China na taasisi zingine za masomo na matibabu zilisisitiza, "Kumwaga virusi kwa muda mrefu kunatoa mantiki ya mkakati wa kutengwa kwa wagonjwa walioambukizwa na hatua bora za kuzuia virusi katika siku zijazo."
Masomo haya mapya ni ya awali sana, lakini yamevutia madaktari wanaoshughulika na wagonjwa wa COVID-19 na wanajitahidi kuelewa tofauti kati ya mapendekezo ya WHO na CDC. "Huu ni ubishi mkubwa kwa sasa," alisema Dk Frederick Davis, mwenyekiti mwenza wa dawa ya dharura katika Kituo cha Tiba cha Kiyahudi cha Long Island huko New Hyde Park, New York.
Chumba cha dharura cha Davis kimejaa wagonjwa ambao dalili zao zinaambatana na COVID-19. Baadhi ya 20 hadi 30 kila siku hawajawahi wagonjwa wa kutosha kukubali. Kwa hivyo madaktari waliwapeleka nyumbani bila kuwajaribu, wakiwaelekeza kujitenga. Mapendekezo yao hadi sasa yamekuwa mafupi kuliko ya WHO lakini ni ndefu zaidi kuliko CDC.
"Kuna mengi ambayo bado hatujui juu ya muda gani virusi hukaa karibu baada ya dalili kumaliza," Davis alisema. "Hivi sasa, tunapendekeza kutengwa kwa siku 14 kutoka wakati wa dalili za mwanzo." Kwa sababu ya kutokuwa na uhakika, pia huwaambia wagonjwa waone daktari wao wa huduma ya msingi na wapimwe kabla ya kumaliza kutengwa kwao.
Kathryn Pyle, mwanamke wa Philadelphia aliyejitenga, hakupewa mtihani katika ER ya eneo lake. Anakumbuka akishauriwa kujitenga kwa siku 14 tangu mwanzo wa dalili zake.
"Nitakwenda katika karantini ya kawaida ambayo kila mtu yuko chini ya jiji la Philadelphia na maeneo mengine, ambayo inamaanisha kuwa naweza kwenda kutembea," alisema. “Lakini kwa kweli sipaswi kushirikiana na mtu yeyote. Na labda sitasikia raha kuwa na shughuli na watu, unajua, kununua vitu dukani, labda kwa siku nyingine tano au wiki, ili tu kuwa mwangalifu. ”
Kwa Pyle, kati ya ugumu mkubwa wa kuugua ni kutokujua kwa hakika ikiwa alikuwa na COVID-19, ikiwa anaweza kuwa alikuwa anaambukiza na kufunua watu kabla ya kujisikia mgonjwa, au ni muda gani anaweza kuambukiza sasa kwani anajisikia vizuri.
"Kutokuwa na uhakika imekuwa sehemu ngumu zaidi," Pyle alisema.
kuhusu Waandishi
Mwandishi wa data Melissa Lewis alichangia hadithi hii. Ilihaririwa na Esther Kaplan na nakala iliyohaririwa na Nikki Frick.
Hadithi hii ilichapishwa awali na Fichua kutoka Kituo cha Ripoti ya Upelelezi, shirika la habari lisilo la faida lililo katika eneo la Ghuba ya San Francisco. Jifunze zaidi katika yatangaza.org na ujiandikishe kwa kufunua podcast, iliyotengenezwa na PRX, saa yatangazaNews.org/podcast.
Jennifer Gollan anaweza kufikiwa kwa
