Dhana ya ugonjwa wa dhiki inakufa. Kuolewa kwa miongo na saikolojia, sasa inaonekana kuwa ilijeruhiwa vibaya na ugonjwa wa akili, taaluma yenyewe ambayo iliwahi kuidumisha. Kupita kwake hakutaombolezwa.

Leo, kuwa na utambuzi wa ugonjwa wa akili ni pamoja na kupungua kwa matarajio ya maisha kwa karibu miongo miwili. Kwa vigezo vingine, mtu mmoja tu kati ya saba hupona. Licha ya maendeleo yaliyotangazwa katika matibabu, kwa kushangaza, idadi ya watu wanaopona haijaongezeka kwa muda. Kuna kitu kibaya sana.

Sehemu ya shida inageuka kuwa dhana ya ugonjwa wa dhiki yenyewe.

Hoja kwamba dhiki ni ugonjwa tofauti imekuwa "kudhoofishwa vibaya”. Kama tu sasa tunayo dhana ya shida ya wigo wa tawahudi, saikolojia (ambayo inajulikana kwa mawazo ya kusumbua, udanganyifu, na mawazo yaliyochanganyikiwa) pia inasemekana kuwapo kwa mwendelezo na kwa digrii. Schizophrenia ni mwisho mkali wa wigo au mwendelezo wa uzoefu.

Jim van Os, profesa wa magonjwa ya akili katika Chuo Kikuu cha Maastricht, amesema kuwa hatuwezi kuhamia njia hii mpya ya kufikiria bila kubadilisha lugha yetu. Kwa hivyo, anapendekeza neno schizophrenia "inapaswa kufutwa”. Katika nafasi yake, anapendekeza dhana ya shida ya wigo wa saikolojia.

Shida nyingine ni kwamba ugonjwa wa dhiki unaonyeshwa kama "ugonjwa wa ubongo sugu usio na tumaini”. Kama matokeo, wengine watu waliopewa utambuzi huu, na wengine wazazi, wameambiwa kansa ingekuwa bora, kwani ingekuwa rahisi kutibu. Walakini maoni haya ya dhiki yanawezekana tu kwa kuwatenga watu ambao wana matokeo mazuri. Kwa mfano, wengine wanaopona wanaambiwa vyema kwamba "haikuwa lazima iwe schizophrenia baada ya yote".

Schizophrenia, inapoeleweka kuwa ugonjwa wa ubongo ulio wazi, hauna matumaini na unazorota, anasema Van Os, "haipo".

Kuvunja kuvunjika

Schizophrenia inaweza badala yake kuwa vitu vingi tofauti. Daktari wa akili mashuhuri Sir Robin Murray anaelezea jinsi::

Ninatarajia kuona mwisho wa dhana ya ugonjwa wa akili hivi karibuni… ugonjwa tayari umeanza kuharibika, kwa mfano, katika zile kesi zinazosababishwa na idadi ya nakala [maumbile], utumiaji mbaya wa dawa za kulevya, shida ya kijamii, nk. Labda mchakato huu utaharakisha, na neno schizophrenia litafungwa kwenye historia, kama "kushuka".

Utafiti sasa unatafuta njia tofauti ambazo watu wanaweza kuishia na uzoefu mwingi unaoonekana kuwa ni dhiki: dhiki, udanganyifu, fikira na tabia isiyo na mpangilio, kutojali na mhemko wa gorofa.

Hakika, kosa moja la zamani limekuwa la kukosea a njia ya ya njia au, kwa kawaida, kukosea barabara ya nyuma kwa barabara kuu. Kwa mfano, kulingana na kazi yao kwenye vimelea Toxoplasma gondii, ambayo hupitishwa kwa wanadamu kupitia paka, watafiti E. Fuller Torrey na Robert Yolken wamesema kwamba "wakala muhimu zaidi wa etiolojia [sababu ya dhiki] anaweza kuibuka paka anayeambukiza". Haitafanya hivyo.

Ushahidi unaonyesha kwamba kufichua Toxoplasma gondii wakati mdogo inaweza kuongeza tabia mbaya ya mtu kugunduliwa na ugonjwa wa akili. Walakini, saizi ya athari hii inajumuisha chini ya ongezeko mara mbili katika hali mbaya ya mtu kukutwa na dhiki. Hii ni, bora, kulinganishwa na sababu zingine za hatari, na labda chini sana.

Kwa mfano, kuteseka shida za utoto, kutumia bangi, na kuwa na maambukizo ya virusi vya utoto wa mfumo mkuu wa neva, zote huongeza uwezekano wa mtu kugunduliwa na shida ya kisaikolojia (kama vile ugonjwa wa akili) na karibu mara mbili hadi tatu. Uchambuzi mzuri zaidi unaonyesha idadi kubwa zaidi.

Ikilinganishwa na watumiaji wasio bangi, matumizi ya kila siku ya nguvu nyingi, bangi kama skunk inahusishwa na ongezeko mara tano katika hali mbaya ya mtu anayekua na kisaikolojia. Ikilinganishwa na mtu ambaye hajapata shida ya kiwewe, wale ambao wamepata aina tano za kiwewe (pamoja na unyanyasaji wa kingono na mwili) wanaona uwezekano wao wa kupata ugonjwa wa kisaikolojia unaongezeka zaidi mara hamsini.

Njia zingine za "schizophrenia" pia zinatambuliwa. Karibu 1% ya kesi zinaonekana kutoka kwa kufutwa kwa kunyoosha ndogo ya DNA kwenye kromosomu 22, inayojulikana kama ugonjwa wa kufutwa wa 22q11.2. Inawezekana pia kwamba asilimia ndogo ya watu walio na utambuzi wa dhiki wanaweza kuwa na uzoefu wao msingi wa uchochezi wa ubongo unaosababishwa na shida za mwili, kama vile encephalitis ya kipokezi cha anti-NMDA, ingawa hii inabaki kuwa ya kutatanisha.

Sababu zote hapo juu zinaweza kusababisha uzoefu kama huo, ambao sisi katika utoto wetu tumeweka kwenye ndoo inayoitwa schizophrenia. Uzoefu wa mtu mmoja unaweza kusababisha ugonjwa wa ubongo na msingi wenye nguvu wa maumbile, unaosababishwa na kutia chumvi mchakato wa kawaida wa kupogoa uhusiano kati ya seli za ubongo ambazo hufanyika wakati wa ujana. Uzoefu wa mtu mwingine unaweza kuwa ni kwa sababu ya athari ngumu baada ya kiwewe. Sababu kama hizo za ndani na nje pia zinaweza kufanya kazi kwa pamoja.

Kwa vyovyote vile, inageuka kuwa kambi mbili kali katika vita vya schizophrenia - wale ambao huona kama ugonjwa wa neva unaosababishwa na maumbile na wale ambao wanauona kama majibu ya sababu za kisaikolojia, kama shida - zote zilikuwa na sehemu za fumbo. Wazo kwamba schizophrenia ilikuwa jambo moja, lililofikiwa na njia moja, lilichangia mzozo huu.

Matokeo ya matibabu

Hali nyingi za kiafya, kama ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, zinaweza kufikiwa na njia nyingi ambazo zinaathiri njia zile zile za kibaolojia na kujibu matibabu yale yale. Schizophrenia inaweza kuwa kama hii. Kwa kweli, imesemekana kuwa sababu nyingi tofauti za dhiki inayojadiliwa hapo juu zinaweza kuwa na athari ya kawaida ya mwisho: viwango vya kuongezeka kwa dopamine.

Ikiwa ni hivyo, mjadala juu ya kuvunja schizophrenia chini na sababu zinazosababisha itakuwa ya kitaaluma, kwani haingeongoza matibabu. Walakini, kuna ushahidi unaoibuka kuwa njia tofauti za uzoefu unaonekana kuwa dalili ya dhiki inaweza kuhitaji matibabu tofauti.

Ushahidi wa awali unaonyesha kwamba watu wenye historia ya kiwewe cha utotoni ambao hugunduliwa na ugonjwa wa akili ni uwezekano mdogo wa kusaidiwa na dawa za kuzuia magonjwa ya akili. Hata hivyo, utafiti zaidi juu ya hili inahitajika na, kwa kweli, mtu yeyote anayetumia dawa za kuzuia magonjwa ya akili haipaswi kuacha kuzichukua bila ushauri wa matibabu. Imependekezwa pia kwamba ikiwa visa kadhaa vya ugonjwa wa akili ni kweli aina ya encephalitis ya autoimmune, basi matibabu bora zaidi inaweza kuwa tiba ya kinga (kama vile corticosteroids) na kubadilishana kwa plasma (kuosha damu).

Walakini picha inayoibuka hapa haijulikani. Njia zingine mpya, kama msingi wa tiba ya familia Njia ya mazungumzo ya wazi, Onyesha ahadi kwa anuwai ya watu walio na utambuzi wa dhiki. Uingiliaji wa jumla na zile maalum, zilizolengwa kwa njia ya kibinafsi ya mtu kwa uzoefu unaohusiana na dhiki, zinaweza kuhitajika. Hii inafanya kuwa muhimu kujaribu na kuuliza watu juu ya sababu zote zinazofaa. Hii ni pamoja na unyanyasaji wa watoto, ambayo bado iko kutoulizwa mara kwa mara juu na kutambuliwa.

Uwezo wa matibabu tofauti kufanya kazi kwa watu tofauti inaelezea zaidi vita vya dhiki. Daktari wa magonjwa ya akili, mgonjwa au familia ambao wanaona athari kubwa ya faida ya dawa za kuzuia akili kiuinjili hutetea njia hii. Daktari wa magonjwa ya akili, mgonjwa au familia ambao wanaona dawa hazifanyi kazi, lakini njia mbadala zinazoonekana kusaidia, wasifu hawa. Kila kikundi kinamuona mwenzake akikana njia ambayo wamepata kufanya kazi. Utetezi kama huo wa kupendeza unapaswa kupongezwa, hadi mahali ambapo watu wananyimwa njia inayoweza kuwafaa.

Nini kinakuja ijayo?

Hakuna moja ya hii ni kusema dhana ya ugonjwa wa dhiki haina matumizi. Waganga wengi wa akili bado wanaiona kama ugonjwa muhimu wa kliniki ambao husaidia kufafanua kikundi cha watu walio na mahitaji ya afya wazi. Hapa inaonekana kama kufafanua biolojia ambayo bado haijaeleweka lakini ambayo inashirikiana sawa na msingi mkubwa wa maumbile kwa wagonjwa wengi.

Watu wengine ambao hupata utambuzi wa ugonjwa wa dhiki itapata msaada. Inaweza kuwasaidia kupata matibabu. Inaweza kuongeza msaada kutoka kwa familia na marafiki. Inaweza kutoa jina kwa shida walizonazo. Inaweza kuonyesha wanaugua ugonjwa na sio kufeli kwa kibinafsi. Bila shaka, wengi usione kuwa uchunguzi huu unasaidia. Tunahitaji kubakiza faida na kutupilia mbali ubaya wa neno schizophrenia, tunapoingia katika enzi ya baada ya dhiki.

Je! Hii itaonekanaje haijulikani. Japani ilibadilishwa jina hivi karibuni dhiki kama "shida ya ujumuishaji". Tumeona wazo la mpya "shida ya wigo wa saikolojia”. Walakini, kihistoria, uainishaji wa magonjwa katika magonjwa ya akili umesemwa kuwa ni matokeo ya mapambano ambayo "profesa maarufu na anayeongea wazi alishinda”. Baadaye lazima iwe msingi wa ushahidi na mazungumzo ambayo yanajumuisha mitazamo ya watu wanaoteseka - na kukabiliana vizuri na - uzoefu huu.

Chochote kinachoibuka kutoka kwa majivu ya dhiki, lazima itoe njia bora za kuwasaidia wale wanaopambana na uzoefu halisi.

Kuhusu Mwandishi

Simon McCarthy-Jones, Profesa Mshirika katika Saikolojia ya Kliniki na Neuropsychology, Trinity College Dublin

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu na Mwandishi huu:

at InnerSelf Market na Amazon