Mijadala miwili ya sera inayoonekana kuwa haihusiani iko tayari, na hatuwezi kushughulikia moja ya kutosha isipokuwa tuishughulikie nyingine.

Marekebisho ya huduma ya afya yamekuwa mada moto zaidi. Nini cha kufanya juu ya miundombinu ya kuzeeka ya Amerika imekuwa chini ya uhuishaji lakini inaweza kuwa kubwa zaidi.

Hata hivyo hata nyufa katika mfumo wa afya wa Amerika na miundombinu inapanuka, mgawanyiko wa kisiasa kati ya vyama na ndani ya vyama umesitisha juhudi za kukuza sera na kutekeleza suluhisho. Kwa shida, mijadala juu ya mageuzi ya huduma ya afya na miradi ya miundombinu inabaki kuwa tofauti.

Kama profesa wa usanifu ambaye pia anasoma usawa wa afya - uanzishwaji wa mifumo, sheria na mazingira ambayo yanakuza ufikiaji wa haki wa huduma za afya - naamini tuna sababu ya kuwa na wasiwasi.

Je! Ikiwa suluhisho la kuziba mgawanyiko wa kisiasa na kisekta kati ya huduma ya afya na miundombinu ilikuwa, daraja halisi? Kwa kweli, madaraja ni mambo ya msingi ya miundombinu, lakini madaraja yanahusiana nini na huduma ya afya?

Kama inageuka, mengi.

Nje ya nchi, miundombinu duni

Tumeona athari mbaya za miundombinu duni katika nchi zilizokumbwa na umasikini.

Mnamo Oktoba 2016, Haiti iliona umuhimu wa madaraja. Wakiwa bado wanashikwa na matetemeko ya ardhi ya 2010, nchi masikini kabisa katika Amerika ilipigwa na Kimbunga Matthew.

Mvua kubwa ilinyesha chakula na maji, na, baadaye, mlipuko wa kipindupindu. Waliosha pia daraja juu ya Mto La Digue. Kuanguka kulivunja kiunga katika barabara kuu ya msingi inayounganisha mji mkuu wa Port-au-Prince hadi peninsula ya kusini ya Haiti, eneo ambalo limeathiriwa vibaya na Mathayo.

Bila upatikanaji wa barabara, vifaa vya matibabu, mgawo wa maji na chakula, mipango ya elimu kwa jamii, na vifaa vya kukarabati mifumo ya maji na usafi wa mazingira haingeweza kutolewa. Ugonjwa ulienea zaidi.

Maafa sio tu hali ambapo fractures katika miundombinu huathiri afya.

Nchini Uganda - nchi yenye kiwango kikubwa cha magonjwa yanayoweza kuzuilika na kutibika, kama vile maambukizo ya njia ya upumuaji - the "Maili ya mwisho" ya mnyororo wa usambazaji ni suala la maisha na kifo. Wakati matibabu bora, ya bei ya chini yapo, sababu kuu za vifo vya watoto ni pamoja na nimonia, malaria na magonjwa ya kuhara.

Kama ilivyo kwa Merika, watoto wa vijijini nchini Uganda wako katika hatari kubwa ya kifo kuliko wale wanaoishi mijini. Kwa kweli, watoto wanaoishi katika mkoa wa kaskazini mashariki mwa Karamoja kufa kwa zaidi ya mara mbili kiwango cha watoto wanaoishi katika mkoa mkuu wa Kampala. Kusoma kwa afya kwa wazazi ni sababu moja; upatikanaji wa vituo vya afya ni nyingine.

Kuboresha miundombinu, kuboresha afya

Utafiti mpya kutoka Chuo Kikuu huko Buffalo unaonyesha jambo la kushangaza zaidi kuhusu jukumu la minyororo ya usambazaji: Vifo vingi vinavyoweza kuzuilika vinatokea kwa sababu kliniki na vibanda vya mitaa viliishiwa na vifaa.

"Katika wilaya zingine," kulingana na Biplab Bhattacharya, Ph.D. mwanafunzi kwenye timu, "ni asilimia 50 tu ya vituo vya afya vina vifaa vya kawaida vya ACT," matibabu ya msingi ya malaria, "na wengi walikuwa katika hatari ya kukosekana kwa hisa kati ya wanaojifungua."

Li Lin, mtafiti anayeongoza, pia alibaini kuwa wauzaji wanajitahidi kuweka vifaa vya kutosha vya gharama nafuu lakini vinaokoa uokoaji wa kaunta, kama suluhisho la maji mwilini kwa watoto walio na kuhara kali.

Utafiti huu unatoka kwa ushirikiano ambao haukutarajiwa kati ya wasomi katika uhandisi wa viwanda na mifumo ambao walifanya kazi na washirika katika Mpango wa Upataji wa Afya wa Clinton na Wizara ya Afya nchini Uganda. Kazi hiyo inaonyesha thamani ya ushirikiano wa kawaida katika kutambua shida na kupata suluhisho.

Juhudi za siku za usoni za afya ya umma nchini Uganda, kwa hivyo, haziwezi kuzingatia maendeleo ya chanjo au matibabu lakini kwenye miundombinu, kama mifumo ya usimamizi wa habari, ambayo inaweza kutabiri kukatika kwa hisa kabla ya kutokea, na barabara zilizoboreshwa, ambazo zinaweza kuwezesha utoaji wa vifaa haraka .

Marekani ni hatari, pia

Wakati teknolojia thabiti zilipanda Minyororo ya usambazaji wa Amerika, pamoja na utoaji wa dawa na vifaa vingine vya afya, maeneo mengine ya miundombinu sio tu kuzorota lakini pia hayashughulikii vitisho vya afya vya umma vilivyo karibu, au vya mara kwa mara. Ninaogopa kwamba Amerika inarudi polepole katika hadhi yake mwanzoni mwa karne ya 19 kama taifa linaloendelea.

Mwishoni mwa miaka ya 1800 na mapema miaka ya 1900, miji kote Amerika ilimaliza kuenea kwa magonjwa yanayosababishwa na maji, kama vile typhoid, kwa kuwekeza katika uboreshaji wa maji na usafi wa mazingira.

Walakini, kama shida ya maji ya Flint ya 2014 ilivyoonyesha, Miundombinu ya Amerika inatoa moja ya vitisho kubwa kwa afya ya Wamarekani. Michael Beach, mkurugenzi msaidizi wa maji yenye afya katika Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, anasisitiza kwamba "kujitolea kwa Merika kuleta maji salama na usafi wa mazingira nchini," katika karne ya 19 na 20, "ilikuwa hatua kubwa ya kwanza, lakini sisi hatuwezi kuacha walinzi wetu chini; viini hubadilika. ”

Beach inaongeza kuwa miundombinu ya kizamani imechangia makadirio Mapumziko makuu ya maji 240,000 kila mwaka, na, ikiwa haijasasishwa inaweza "kutoa watumiaji kwa maji taka, vimelea vya magonjwa, na vichafu vingine."

Kulingana na 2017 Kadi ya Ripoti ya Miundombinu, daraja la wastani la Amerika lina umri wa miaka 43 na, kwa wastani, kuna safari milioni 188 kila siku kuvuka madaraja yenye upungufu wa muundo wa Amerika. Kwa kila gari linalopita na kila siku inayopita, madaraja haya huwa hatari zaidi kwa maisha.

Kulingana na Benki ya Dunia, takriban Asilimia 17 ya Pato la Taifa la Merika huenda kwa matumizi ya huduma za afya, kuliko nchi nyingine yoyote. Kwa upande mwingine, matumizi ya miundombinu ya usafirishaji ni chini ya asilimia 0.4 ya Pato la Taifa. Kwa kuongezea, katika muongo mmoja uliopita, matumizi ya afya yamekua, wakati matumizi ya miundombinu yamebanwa licha ya hitaji la kuboreshwa.

Wakati mijadala ya kisiasa mara nyingi huunganisha miradi ya kazi za umma kwa maendeleo ya uchumi na sera za utunzaji wa afya kwa afya ya binadamu, miundombinu na huduma za afya zinavuka. Zote zina athari za kiuchumi na kiafya. Miundombinu ya uraia - pamoja na sekta zinazoonekana zisizohusiana za nishati, usafirishaji na makazi - ni muhimu kwa vifaa vya huduma ya afya kama chanjo, vitanda vya hospitali na vitengo vya upasuaji.

Kwa mfano, zaidi ya nusu milioni ya watoto chini ya umri wa miaka mitano hufa kila mwaka ulimwenguni kwa sababu ya uchafuzi wa hewa. Moshi inayohusiana na uchukuzi ni mchangiaji mmoja, ndiyo sababu miji iliyo na mifumo bora ya usafirishaji mara nyingi huwa na matukio ya chini ya magonjwa ya kupumua. Uwekezaji katika usafirishaji sio tu unaboresha urahisi na ufikiaji lakini pia hupunguza serikali, na watu binafsi, mzigo wa kutibu magonjwa mengine yanayoweza kuzuilika.

Kwa kweli, matumizi ya miundombinu hayana kinga na vizuizi vya barabarani vya kisiasa. Maswali kuhusu jinsi ya kupata mpango, ni miradi ipi inayopewa kipaumbele na jinsi ya kupeana mikataba inatoa changamoto. Njia mpya za ufadhili zinaweza kuwa sheria juu ya kuboresha miundombinu ya afya, kama ujenzi na ukarabati wa hospitali za vijijini, au ukuzaji na ununuzi wa teknolojia za matibabu kwa vituo maalum vya afya mijini, au mafunzo ya wataalamu wa afya wa jamii ambao wanaweza kufanya kazi katika sekta zote.

Tunaweza kisha kujenga nje, kuhakikisha usafirishaji bora kwa hospitali hizi, njia kali za mawasiliano kutoka vituo vikuu vya afya na ujumuishaji wa huduma za ujirani katika sekta za afya, elimu na usafirishaji. Tunaweza pia kusaidia hospitali za vijijini, kimuundo na kifedha, kama, kulingana na Kituo cha Chartis cha Afya Vijijini, 80 zimefungwa kote Amerika tangu 2010. Hii ni licha ya viwango vya juu vya kuridhika kwa wagonjwa kuliko wenzao wa mijini.

Kuhamisha mjadala wa huduma ya afya kwa majadiliano juu ya miundombinu kunaweza kutimiza mahitaji mawili muhimu. Inaweza kuendeleza mjadala wa huduma ya afya kwa wote kutembea mbali na gridlock ya sasa na kukaribia marudio kutoka kwa mtazamo mpya. Inaweza pia kuendeleza afya ya umma kwa kufanya barabara kuu za Amerika, vitongoji na mifumo ya maji kuwa salama, kupatanisha hatari za huduma za afya na kuanguka kwa daraja.

Kuhusu Mwandishi

Korydon Smith, Profesa wa Usanifu na Mkurugenzi Mshirika wa Usawa wa Afya Duniani, Chuo Kikuu cha Buffalo, Chuo Kikuu cha Jimbo cha New York

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon