Steroids inaweza kufanya madhara zaidi kuliko nzuri kwa wagonjwa walio na kesi kali za COVID-19. Nenda Picha za Nakamura / Getty

Uchunguzi mpya unaonyesha kuwa kutibu wagonjwa mahututi wa COVID-19 walio na steroids ya bei rahisi kunaweza kupunguza hatari yao ya kufa kutokana na ugonjwa huo kwa theluthi moja. Matokeo ni wazi kwamba Shirika la Afya Ulimwenguni lilibadilisha ushauri wake mnamo Septemba 2 na sasa inapendekeza sana corticosteroids kama matibabu ya mstari wa kwanza kwa wagonjwa wagonjwa.

Steroids sio hatari, hata hivyo. Wanaweza kuwa na athari mbaya, na wanaweza kufanya madhara zaidi kuliko mazuri kwa wagonjwa walio na kesi kali za COVID-19.

Mimi ni daktari wa mapafu na daktari wa utunzaji muhimu na mwandishi wa ushirikiano wa moja ya masomo matatu mapya ambayo ilichambua data kutoka kwa majaribio ya kliniki yanayohusu athari ya steroids kwa maelfu ya wagonjwa mahututi na wagonjwa kali wa COVID-19. Hapa kuna kile watu wanahitaji kuelewa kuhusu steroids kama matibabu ya COVID-19.

Nani anafaidika na kuchukua steroids?

Ni muhimu kuelewa kwamba steroids inaweza kufaidika wagonjwa wagonjwa waliolazwa na COVID-19, lakini wako sio matibabu ya kesi nyepesi.

Na COVID-19 na magonjwa mengine ya kuambukiza, kuna vitu viwili muhimu: maambukizo yenyewe na majibu ya mwili kwa maambukizo hayo.

Kwa wagonjwa wagonjwa zaidi, majibu ya mfumo wa kinga ya mwili ni kwa hivyo inaweza kudhuru viungo. Kwa hivyo, kutuliza majibu ya kinga inaweza kuwa muhimu. Lakini mtu ambaye ni mgonjwa sana anaweza kuhitaji mwitikio wa kinga ya mwili ili kuzuia maambukizo kuzidi kuwa mabaya. Hautaki kuingilia majibu ya kinga isipokuwa ikiwa inamdhuru mgonjwa.

Je! Corticosteroids husaidiaje wagonjwa mahututi?

Wakati maambukizo husababisha majibu ya uchochezi, seli maalum za damu nyeupe zinaamilishwa kwenda kutafuta virusi au bakteria na kuiharibu. Ni athari zaidi ya bomu kuliko mgomo wa kombora lengwa - seli za kinga hushambulia kwa upana, na uchochezi ulioundwa unaweza kuharibu seli zingine karibu.

Jibu hilo linaweza kupata bila ya kudhibiti na endelea hata baada ya wakala wa kuambukiza kuisha. Katika mwitikio wa kinga ya kusisimua sana, mgonjwa anaweza kukosa kupumua na kuishia kwenye mashine ya kupumua, au kuwa na kutofaulu kwa mzunguko wa damu na kuishia kushtuka, au wanaweza kupata figo kutofaulu kutokana na mshtuko.

Kwa wagonjwa walio na COVID-19 kali, corticosteroids inawezekana kutuliza majibu ya uchochezi na kuzuia maendeleo ya uharibifu wa viungo, uwezekano katika mapafu.

Mwanasayansi bado hajajua kuwa hivyo ndivyo steroids inavyofanya kazi. Tunachojua kutoka kwa masomo mapya ni kwamba watu walio na COVID-19 kali, haswa wale walio na shida ya kupumua, wananufaika na kozi za kiwango cha chini cha corticosteroids. Uchunguzi wa pamoja wa tafiti za hivi karibuni uligundua kiwango cha kifo wiki nne baada ya maambukizo chini sana kwa wagonjwa walio na COVID-19 kali ambao walipokea steroids kuliko wale ambao hawakupata.

{vembed Y = PSRJfaAYkW4}

Kwa nini WHO inapendekeza kutotumia steroids kwa kesi ambazo sio kali?

Hakuna matibabu huja bila hatari.

Steroids ni dawa zinazojulikana za kukinga kinga ambazo zimetumika kwa miongo kadhaa. Zinatumika kawaida kutibu magonjwa sugu ambayo yanahusiana na uchochezi, kama pumu, au shida za autoimmune kama vile lupus au ugonjwa wa damu. Lakini kunaweza kuwa na matokeo.

Madhara yanayoweza kutokea kutokana na kutumia steroids hospitalini ni pamoja na hatari kubwa ya maambukizo ya bakteria au kuvu, hyperglycemia, udhaifu wa misuli na damu ya utumbo.

Kwa watu walio na kesi kali za COVID-19, kuchukua steroids kunaweza kumaanisha kuongeza hatari zao na faida ndogo.

Kuchukua steroids kwa muda mrefu pia hubeba hatari zingine, pamoja na utabiri wa maambukizo na kukuza ugonjwa wa mifupa, mtoto wa jicho na glaucoma. Kwa hivyo, kuchukua steroids kama kipimo cha kuzuia dhidi ya COVID-19 inaweza kuja na hatari kubwa kwa watu wenye afya.

Je, steroids hubeba hatari kwa wagonjwa mahututi?

Ni kawaida kwa wagonjwa wa ICU, haswa wale walio na vifaa vya kupumua, kukuza maambukizo yanayopatikana hospitalini kama vile homa ya mapafu au maambukizo ya damu yanayohusiana na katheta za ndani. Kuwa kwenye corticosteroids kunaweza kuongeza hatari ya mgonjwa kupata maambukizo ya sekondari, au inaweza kuchangia udhaifu wa misuli ambayo inaweza kuathiri uwezo wa mgonjwa kutoka kwa hewa wakati ugonjwa unasuluhisha.

Bado, faida za steroids kwa kutibu wagonjwa mahututi wa COVID-19 zinaonekana kuzidi madhara.

Je! Dozi inapaswa kuwa kubwa kiasi gani?

Sehemu ya changamoto katika kutibu wagonjwa mahututi na steroids ni kuamua kipimo na muda wa dawa.

Katika muktadha wa utafiti huu, kipimo cha steroids ni kidogo na pia ni muda mfupi. Majaribio hayajaonyesha ongezeko kubwa la hafla mbaya katika muktadha wa kutumia kozi fupi, kipimo kidogo cha steroids. Kwa hivyo, katika idadi hiyo ya wagonjwa, faida inazidi hatari, lakini hatari sio sifuri.

Profaili ya hatari huongezeka na kipimo cha juu. Kwa hivyo, pendekezo lingekuwa kuanza na dozi duni ambazo zimejifunza. WHO inapendekeza dozi ya chini kwa siku 7-10.

Ni steroids gani inayofaa zaidi?

Sidhani ni muhimu ni nini corticosteroid hutumiwa kwa muda mrefu kama steroid ina shughuli fulani ya glucocorticoid.

Utafiti wa REMAP-CAP aliangalia hydrocortisone. Jaribio lingine kushiriki dexamethasone. Wengine alisoma methylprednisolone, ingawa zilikuwa ndogo na zilitoa data kidogo. Majaribio yote yanaelekea katika mwelekeo kama huo, ikipendekeza kupinga-uchochezi glucocorticoid shughuli ni huduma muhimu na sio steroid maalum.

Je! Ushauri huu mpya utabadilishaje matibabu?

Kulingana na masomo hadi sasa, wagonjwa waliolazwa hospitalini na homa ya mapafu ya COVID-19 na wanaohitaji oksijeni wanapaswa kuanza kwenye kozi ya kiwango cha chini cha steroids. Hiyo inapaswa kuwa hivyo ikiwa wako kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa na wanahitaji msaada mkubwa wa viungo, kama vile kuwa kwenye mashine ya kupumua, kupokea uingizaji hewa usio vamizi, au kupokea oksijeni yenye mtiririko mwingi.

Muhimu, hata hivyo, steroids hazijaonyeshwa kufaidika wagonjwa wasio na dalili na COVID-19 au wagonjwa walio na ugonjwa dhaifu bila shida za mapafu kulingana na data ambayo tumeona hadi sasa.

Waganga wanapaswa kufikiria steroids kwa viwango vya chini kama kiwango cha huduma kwa wagonjwa mahututi walio na homa ya mapafu ya COVID-19.

Kuhusu Mwandishi

Bryan McVerry, Profesa Mshirika wa Tiba, Chuo Kikuu cha Pittsburgh

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe

na Bessel van der Kolk

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea

na James Nestor

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.

na Steven R. Gundry

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa

na Joel Greene

Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.

na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza