Kesi Dhidi ya

Nicole Lee, Profesa Mshirika katika Taasisi ya Kitaifa ya Utafiti wa Dawa za Kulevya, Chuo Kikuu cha Curtin

Tulikuwa tunafikiria "ulevi", au kile tunachoita sasa utegemezi, kama kutofaulu kwa maadili. Hii ilikuwa na matokeo ya kulaumu mtu ambaye alikuwa mraibu - ilikuwa ni suala la nguvu na hawakuwa wakijaribu sana. Kwa hivyo suluhisho dhahiri lilikuwa la aibu na kukemea hadi walipofanya hivyo.

Katikati ya karne ya 20, harakati mpya ilianza: harakati ya kupona, ikiongozwa na mashirika ya wenzao kama vile Vileo Vilevi. Hii ilionyesha mabadiliko kuelekea kulenga ugonjwa. Mabadiliko haya yalikuwa muhimu katika kuelewa matumizi ya dawa kama suala la kiafya na kulenga majibu kuelekea msaada badala ya kulaumu.

Ubaya wa njia hii ya kufikiria ni kwamba inafikiria utumiaji wa dawa na utegemezi kama shida ambayo huwezi kudhibiti - inahitaji mtu au kitu "kuitengeneza" (kawaida dawa). Hatua ya kwanza katika harakati ya hatua 12 inaonyesha hii vizuri: "Ninakubali kuwa sina nguvu juu ya pombe / dawa za kulevya." Pendulum ilikuwa imegeukia upande mwingine.

Lakini ni nini ugonjwa? Ufafanuzi wa jadi hurejelea kutofaulu au shida na seli, tishu au viungo - ugonjwa wa aina fulani. Kiungo kinachozungumziwa hapa ni ubongo.

Wengi masomo onyesha upungufu wa utambuzi kati ya watumiaji wa dawa za kulevya, lakini kuna ushahidi mdogo upungufu huo wa ubongo ulitokea kabla ya matumizi ya madawa ya kulevya. Sababu zingine za hatari ya utambuzi huongeza uwezekano wa shida ya dawa ya kulevya au pombe, lakini hakuna mtu aliyefanya utafiti ambao umepima muundo wa ubongo wa watoto na utendaji, kisha akaangalia ni nani aliyepata shida na dawa za kulevya miaka 15 hadi 20 baadaye ili kuona kama kuna ni upungufu wa ubongo ambao "husababisha" utegemezi wa dawa.

Ufafanuzi mpana wa ugonjwa itakuwa hali "isiyo ya kawaida" ya aina fulani - ambayo pia itaweka maswala ya afya ya akili katika kitengo cha ugonjwa. Huwa tunazingatia shida za kiafya, kama unyogovu au wasiwasi, kama ugonjwa, ingawa wana mambo ya kibaolojia (pamoja na neva) kwao.

Uelewa wa kisasa wa plastiki ya ubongo huonyesha tabia zinazorudiwa huunda njia kali katika ubongo. Hii inaonyesha shida za dawa inaweza kuwa tabia iliyojengeka kwenye ubongo kwa kuimarisha tabia mara kwa mara. Tabia hizo zinaathiriwa na sababu kama biolojia, hali ya kijamii na mazingira, na malezi.

Hakuna ushahidi kwamba mtu yeyote amekuwa mraibu wa dawa kwenye matumizi ya kwanza (wanaweza kuipenda sana kwa matumizi ya kwanza - ya kutosha kuifanya mara kwa mara hadi watakapokuwa tegemezi). Mfano wa ugonjwa hauhesabu vizuri watu wanaotumia dawa za kulevya lakini sio tegemezi (karibu 90% ya watu wanaotumia pombe au dawa zingine), au watu wanaotumia dawa za kulevya na wana shida zaidi ya utegemezi (karibu 20% ya hiyo 90%).

Ikiwa watu wanaona uraibu wao kama tabia ya kujifunza, itakuwa rahisi kwao kuacha? fUraibu kama tabia iliyojifunza (ambayo inaweza kuwa ya kawaida), na ushawishi mwingi, inaweza kuhesabu vizuri njia anuwai za watu kutumia pombe na dawa zingine, na pia njia ya utegemezi.

Tunajua kuna sababu nyingi zinazoongeza hatari ya a) utumiaji wa dawa, b) shida zinazohusiana na dawa na c) utegemezi wa dawa. Baadhi yao labda ni ya kibaolojia, lakini hatujapata jeni au sababu ya kibaolojia.

Kesi Kwa

Femke Buisman-Pijlman, Mhadhiri Mwandamizi wa Masomo ya Dawa za Kulevya, Chuo Kikuu cha Adelaide

Uelewa wetu wa ulevi au utegemezi bado unakua na kwa hiyo tunabadilisha njia tunayoielezea. Mfano wa kuelezea utegemezi unaweza kuwa muhimu kusaidia mtumiaji au mwanafamilia kuelewa tabia isiyo ya kimantiki au kusaidia umma kwa jumla kuelewa hitaji la matibabu maalum.

Ninaona mfano wa ugonjwa ni muhimu kuelezea jinsi utegemezi ni tofauti na unywaji pombe kupita kiasi au matumizi ya dawa za kulevya.

Ugonjwa unaweza kufafanuliwa kama seti ya dalili zinazosababishwa na mambo ya nje au ya ndani. Utegemezi sio kama virusi au maambukizo, lakini kama ugonjwa sugu. Unaweza kuwa na upendeleo kwake, lakini haitajidhihirisha mpaka itasababishwa.

Tabia zetu, iwe ni kunywa dawa za kulevya, kula zaidi au ukosefu wa mazoezi, kunaweza kuongeza nafasi ya kupata ugonjwa. Kama ilivyo na ugonjwa sugu, usimamizi wa muda mrefu unaweza kuhitajika kupata matokeo bora, lakini kurudi tena kunaweza kutokea. Ninaona mfano huu husaidia watu kuelewa mtazamo wa muda mrefu wa mtu ambaye anajitahidi kusimamia utegemezi.

Matumizi tu ya pombe au dawa za kulevya husababisha utegemezi, kwa hivyo ninakubali mtu hana nguvu katika hili. Ingawa ni ngumu kudhibiti tabia, mtu anahitaji kujifunza kuisimamia.

Hakuna suluhisho rahisi, kama na magonjwa mengi. Kuondoa tu dawa hiyo hakutaponya "ugonjwa". Njia anuwai zinahitajika kusaidia watu kukabiliana na maisha kwa njia tofauti na kuungana na tabia nzuri na watu.

Dawa maalum inaweza kuwa muhimu wakati wa kujiondoa ili kudhibiti hali ya utegemezi au kumsaidia mtu kwa muda mrefu kupunguza hatari ya kurudi tena. Dawa za kusaidia kuzuia kurudia tena kwa muda mrefu zina viwango vya mafanikio sawa na yale ya shida zingine za kiafya (chini hadi wastani). Lakini hatuna dawa yoyote inayofaa kusaidia watu kusimamia amphetamine na utegemezi wa bangi kwa muda mrefu.

Msaada wa kisaikolojia unapaswa kuwa sehemu muhimu ya msaada kusaidia watu kuongeza motisha ya mabadiliko na kuwapa zana za kudhibiti matumizi yao. Kama ilivyo na shida za kiafya, mtu huyo ana jukumu muhimu, lakini zinaweza kuungwa mkono na wataalamu. Tunajua kiwango cha mafanikio ya majaribio ya kuacha sigara bila msaada wowote ni chini sana. Dawa na msaada wa kijamii unaweza kuongeza hii.

Uraibu au utegemezi unaonyeshwa na anuwai kubwa ya mabadiliko ya tabia; haiwezekani tutapata jeni moja ambayo inawajibika kwa hii. Kuna tofauti kubwa za kibinafsi jinsi tunavyojibu dawa, ikiwa tunaendelea baada ya athari mbaya kutokea na jinsi tunavyoshughulikia kupunguzwa kwa matumizi.

Mfano wa ugonjwa ni muhimu kuelezea jinsi utegemezi ni tofauti na unywaji pombe au matumizi ya dawa za kulevya. Kphotographer / Flickr, CC BYBaadhi ya mabadiliko haya inaweza kutegemea jeni au sababu za kisaikolojia (msukumo au ustadi wa kukabiliana), wengine wanaweza kutegemea "mazingira" yetu (kiwewe au dhuluma). Masomo pacha na masomo ya kikundi ni muhimu katika kutambua mambo ya kibaolojia na kuangalia sababu na athari.

Nicole Lee

Hata watu ambao wanategemea sana mara nyingi wanaweza kudhibiti unywaji pombe au matumizi mengine ya dawa wakati wanahitaji, ambayo inaonyesha kuwa mfano wa ugonjwa sio sawa kama maelezo. Sisi sote tunamjua mtu ambaye anaweza kupinga kunywa kwenye sherehe, lakini ikiwa anaanza kunywa anaweza kupata udhibiti.

Ninawauliza wateja wangu wafanye bidii wasije kupata ushauri nasaha katika hali ya ulevi. Wengi wanaweza kusimamisha au kupunguza matumizi yao kujibu hilo, au ili kuwatunza watoto, au wakati wanahitaji kwenda kazini. Hifadhi ya kibaolojia ya kutumia inaweza kuwa na nguvu, lakini pia inaweza kusimamiwa.

Dawa za kutibu utegemezi zinafaa sana kwa unywaji pombe na maswala mengine ya dawa. Dawa ya kubadilisha dawa ya utegemezi wa opiate na kwa utegemezi wa nikotini una ushahidi bora. Matokeo ya tiba ya dawa kwa dawa zingine, kama vile pombe, ni sawa.

Kiasi tu idadi ndogo ya watu hutegemea pombe au dawa zingine (kati ya 5% na 20% kulingana na dawa), kupendekeza pombe au dawa zenyewe sio sababu kuu ya shida.

Utaftaji wa mfumo unaosababisha watu wengine kuwa tegemezi, na wengine sio, imekuwa moja ya sababu za ufafanuzi wa ugonjwa.

Lakini anuwai ya sababu ambazo zote zinaelezea ulevi na utegemezi mwingine wa dawa za kulevya na zinaonekana kuidumisha, inaonyesha mfano wa ugonjwa peke yake una mapungufu makubwa kama maelezo. Sababu za kisaikolojia, kama ustadi wa kukabiliana na uthabiti; sababu za kibaolojia, kama jeni na uvumilivu; na sababu za kijamii, kama vile unyanyasaji au kiwewe, hali ya chini ya kijamii na uchumi na uhusiano duni wa jamii, vyote vinachangia maendeleo na matengenezo ya pombe na shida zingine za dawa za kulevya.

Nadharia yoyote ya sababu moja kuelezea pombe na matumizi mengine ya dawa na utegemezi itapungukiwa. Tungefanya vizuri kuangalia anuwai kamili ya sababu zinazowezesha shida na unywaji pombe au dawa za kulevya. Utegemezi ni shida ngumu bila suluhisho rahisi.

Femke Buisman-Pijlman

Ninakubali nadharia ya sababu moja haisaidii kuelezea tabia ya ulevi. Magonjwa mengi ni sawa katika hii, kuwa na idadi kubwa ya hatari na sababu zinazochangia. Uraibu unaweza kutazamwa kama ugonjwa unaoweza kutibika, lakini mtu huyo ni muhimu katika kudhibiti tabia hiyo.

Kuendelea kutumia dawa kuna athari ngumu kwenye ubongo wetu. Njia ya nidhamu nyingi tu ndiyo itatusaidia kuelewa kabisa athari hizi ni nini na kutusaidia kutoa msaada mzuri.

kuhusu Waandishi

Nicole Lee, Profesa Mshirika katika Taasisi ya Kitaifa ya Utafiti wa Dawa za Kulevya, Chuo Kikuu cha Curtin na Femke Buisman-Pijlman, Mafunzo ya Mhadhiri Mwandamizi, Chuo Kikuu ya Adelaide

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at

Asante kwa kutembelea InnerSelf.com, zipo 20,000 + makala zinazobadilisha maisha zinazokuza "Mitazamo Mpya na Uwezekano Mpya." Nakala zote zimetafsiriwa kwa Lugha 30+. Kujiunga kwa InnerSelf Magazine, iliyochapishwa kila wiki, na Daily Inspiration ya Marie T Russell. InnerSelf Magazine imechapishwa tangu 1985.