Hoja nzuri kwa mpango wa afya wa walipaji wa moja ni uamuzi wa hivi karibuni wa bima ya afya Aetna kutoa dhamana mwaka ujao kutoka majimbo 11 kati ya 15 ambapo inauza mipango ya Obamacare.

Uamuzi wa Aetna unafuata hatua kama hizo na UnitedHealth Group, bima kubwa zaidi ya taifa hilo, na Humana, mmoja wa majitu mengine. 

Wote wanadai kuwa hawatoi pesa za kutosha kwa sababu watu wengi wenye shida kubwa ya kiafya hutumia ubadilishanaji wa Obamacare, na sio watu wenye afya ya kutosha kujiandikisha.

Shida sio Obamacare per se. Iko katika muundo wa masoko ya kibinafsi ya bima ya afya - ambayo husababisha motisha yenye nguvu ya kuzuia watu wagonjwa na kuwavutia wenye afya. Obamacare anafanya tu shida ya muundo iwe wazi zaidi. 

Kwa kifupi, watu wagonjwa zaidi na watu wachache wenye afya ya kibinafsi ya faida ya kuvutia, washindani mdogo kwamba bima huwa jamaa na bima nyingine ambayo haivutii asilimia kubwa ya wagonjwa lakini asilimia kubwa ya wenye afya . Mwishowe, bima ambayo inachukua wagonjwa wengi sana na watu wachache wenye afya hufukuzwa kwenye biashara. 

Ikiwa bima hawakujua ni nani atakayekuwa mgonjwa na ni nani atakuwa na afya wakati watajiandikisha kwa bima (na kuwaweka bima kwa bei ile ile hata baada ya kuwa wagonjwa), hii haitakuwa shida. Lakini wanajua - na wanaendeleza njia zaidi na za kisasa zaidi za kujua. 

Sio tu watu walio na hali ya hapo awali ambao wamesababisha bima kukimbilia milima yenye furaha ya wateja wenye afya. Pia ni watu walio na utabiri wa maumbile kuelekea magonjwa kadhaa ambayo ni ghali kutibu, kama ugonjwa wa moyo na saratani. Na watu ambao hawafanyi mazoezi ya kutosha, au wenye tabia mbaya, au wanaishi katika maeneo yasiyofaa. 

Kwa hivyo bima ya afya hutumia wakati mwingi, bidii, na pesa kujaribu kuvutia watu ambao wana tabia mbaya ya kukaa na afya (vijana na wanaofaa) wakati wakifanya kila wawezalo kuwazuia wale ambao wana shida kubwa ya kuugua (wakubwa, mgonjwa, na asiyefaa). 

Kama matokeo sisi kuishia na mfumo wa bima zaidi ya bima ya afya ya kufikiria: Mtu aliyewahi iliyoundwa kwa umakini zaidi kuzuia watu wagonjwa.

Ikiwa hii haitoshi kuwashawishi watu wenye busara kufanya yale ambayo mataifa mengine mengi ya juu yamefanya na kuunda mfumo wa walipaji moja, fikiria kwamba bima kubwa ya afya ya Amerika sasa inaunganisha kikamilifu kuwa mihimili mikubwa zaidi. UnitedHealth tayari imejaa kiburi. Aetna, wakati huo huo, anajaribu kununua Humana.

Bima inasema wanafanya hivi ili kuvuna uchumi wa kiwango, lakini kuna ushahidi mdogo kwamba saizi kubwa hutoa akiba ya gharama. 

Kwa kweli, wanakuwa wakubwa sana kupata faida zaidi ya kujadiliana juu ya kila mtu anayefanya biashara naye - hospitali, madaktari, waajiri, serikali, na watumiaji. Kwa njia hiyo hupata faida kubwa zaidi.  

Lakini faida hizi kubwa huja kwa gharama ya hospitali, madaktari, waajiri, serikali, na, hatimaye, walipa kodi na watumiaji.

Kwa hivyo chaguo halisi katika siku zijazo ni wazi. Obamacare anavuta tu. Njia mbadala ni mfumo wa umma wa walipaji moja. Nyingine ni ghali kubwa la faida kwa faida ya soko na malipo ya bei kubwa hata kwa watu wenye afya - na kushtaki watu wagonjwa (au wale ambao wanaweza kuwa wagonjwa) mkono na mguu.

Kuhusu Mwandishi

ROBERT B. REICH, Profesa wa Kansela wa Sera ya Umma katika Chuo Kikuu cha California huko Berkeley, alikuwa Katibu wa Kazi katika utawala wa Clinton. Jarida la Time lilimtaja kama mmoja wa makatibu wakuu kumi wa baraza la mawaziri la karne iliyopita. Ameandika vitabu kumi na tatu, pamoja na wauzaji bora zaidi “Tetemeko la ardhi"na"Kazi ya Mataifa"Hivi karibuni,"zaidi ya hasira, "sasa yuko kwenye karatasi. Yeye pia ni mhariri mwanzilishi wa jarida la American Prospect na mwenyekiti wa Sababu ya Kawaida.

Vitabu vya Robert Reich

Kuokoa Ubepari: Kwa Wengi, Sio Wachache - na Robert B. Reich

Amerika iliwahi kusherehekewa na kufafanuliwa na tabaka lake la kati kubwa na lenye mafanikio. Sasa, tabaka hili la kati linapungua, oligarchy mpya inaongezeka, na nchi inakabiliwa na utofauti mkubwa wa utajiri katika miaka themanini. Kwa nini mfumo wa uchumi ambao uliifanya Amerika kuwa na nguvu inatuangusha ghafla, na inawezaje kurekebishwa?

Bonyeza hapa kwa maelezo zaidi au ili kitabu hiki juu ya Amazon.

Zaidi ya hasira: Nini amekwenda kibaya na uchumi wetu na demokrasia yetu, na jinsi ya kurekebisha -- na Robert B. Reich

Katika kitabu hiki kwa wakati, Robert B. Reich anasema kuwa kitu kizuri kinachotokea katika Washington isipokuwa wananchi ni energized na kupangwa ili kuhakikisha Washington vitendo katika faida kwa wananchi. Hatua ya kwanza ni kuona picha kubwa. Zaidi ya hasira unajumuisha dots, kuonyesha kwa nini mgao ongezeko la mapato na mali kwenda juu ina hobbled ajira na ukuaji kwa kila mtu mwingine, kudhoofisha demokrasia yetu; unasababishwa Wamarekani kuzidi kuwa cynical kuhusu maisha ya umma; na akageuka Wamarekani wengi dhidi ya mtu mwingine. Pia inaeleza kwa nini mapendekezo ya "regressive haki" ni wafu vibaya na hutoa mpango wa wazi wa kile lazima kufanyika badala yake. Hapa ni mpango kwa ajili ya hatua kwa kila mtu anayejali kuhusu mustakabali wa Amerika.

Bonyeza hapa kwa maelezo zaidi au ili kitabu hiki juu ya Amazon.