Mnamo Septemba 1, maafisa huko Florida waliripoti kwamba mbu kubeba virusi vya Zika ilikuwa imepatikana katika Miami Beach. Idara ya Afya ya Florida inaripoti Kesi 49 zisizo za kusafiri zinazohusiana na Zika. Kuna karibu kesi 2,700 ya visa vinavyohusiana na kusafiri katika Amerika Bara Mambo ni mabaya zaidi katika maeneo ya Merika, ambapo zaidi ya kesi 14,000 zilizopatikana nchini zimeripotiwa.

Kwa hivyo, Amerika inajibuje Zika? Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vinafanya kila iwezalo kusaidia juhudi za kukomesha usambazaji wa magonjwa na kusaidia serikali na serikali za mitaa. Lakini mnamo Agosti 30 Mkurugenzi wa CDC Tom Frieden alitangaza kwamba wakala huyo alikuwa karibu kuishiwa na pesa kupambana na virusi. Bunge bado halijapitisha muswada wa fedha, ukiacha utawala wa Obama kuelekeza pesa zilizotengwa kwa madhumuni mengine kusaidia juhudi za utafiti na majibu ya Zika.

Jibu hadi sasa linaonekana kugawanyika, na hata kwa kiasi fulani ni ya ugomvi. Kwa nini ni hivyo? Tunaweza kuangalia mgogoro wa Ebola huko Merika mnamo 2014 kwa majibu kadhaa. Kama mwenzangu Mwimbaji wa Phillip na nikapata katika utafiti wa kesi, majibu ya shida hiyo ya afya ya umma yalitengenezwa na mfumo wa kisiasa wa Amerika uliogawanyika na wa vyama, sio na magonjwa ya magonjwa au dawa.

Je! Afya ya umma huko Merika inafanya kazi kweli?

Merika ni mfumo wa kisiasa uliogawanyika sana, na karibu Serikali za mitaa 90,000, pamoja na majimbo 50 na serikali ya shirikisho. Sera ya afya ya umma inasimamiwa zaidi, iliyoundwa na kufadhiliwa katika ngazi ya serikali.

Na kazi ya afya ya umma kutoka kwa ufuatiliaji wa magonjwa hadi elimu ya afya hadi kumaliza mbu hufanywa na serikali za mitaa na mashirika yasiyo ya faida ambayo hufanya kazi nao. Hizi ni pamoja na vituo vya huduma za afya vya wavu, wakala wa kuteketeza mbu (ambaye uwepo wake ni wa viraka), mashirika ya huduma za jamii na kadhalika.

Walakini, afya ya umma katika kiwango cha serikali na mitaa mara nyingi kulipwa fedha. Ikiwa vitisho vya magonjwa vinaonekana kuwa mbali zaidi, serikali za serikali na za mitaa zinaweza kudhani kuwa hakutakuwa na vitisho au kwamba serikali ya shirikisho itawasaidia ikiwa kitu kitatokea. Kurudi kuna uwezekano mkubwa wa kusababisha kupunguzwa kwa fedha katika maeneo kama zahanati za watu maskini au mbu.

Wakati mgogoro unatokea, majibu ndani ya majimbo binafsi huwa yanaendeshwa na magavana, ambao mara nyingi huchukua mwongozo kutoka kwa serikali ya shirikisho. Walakini, tuligundua matarajio ya kitaifa ya kisiasa inaweza kushawishi jinsi magavana kuguswa. Wanaweza kuchagua kuonyesha uongozi, au kumpinga rais, kwa njia ambazo husaidia matakwa yao.

Kwa mfano, Gavana wa New Jersey Chris Christie alijaribu kumtenga muuguzi aliyerudi kutoka kazini Afrika Magharibi, wakati Gavana wa Louisiana Bobby Jindal kutishiwa kutengwa wanachama wowote wa Jumuiya ya Amerika ya Tiba na Usafi wa Kitropiki ambao walijaribu kuhudhuria mkutano wao huko New Orleans baada ya kufanya kazi katika nchi zilizoathirika. Wanaume wote walitangaza zabuni za urais ndani ya mwaka uliofuata.

Ni nani anayehusika wakati wa shida ya afya ya umma?

Kwa hivyo ni nani anayehusika wakati wa shida ya afya ya umma? Rasmi, anuwai ya serikali za mitaa zilizo chini ya majimbo. Lakini kwa sababu afya ya umma huko Merika imegawanyika na mara nyingi hufadhiliwa, pesa na utaalam wa serikali ya shirikisho huipa ushawishi mkubwa kuunda majibu.

Kwa mfano, miongozo na taarifa za CDC zina ushawishi mkubwa ndani au nje ya vipindi vya shida. Mataifa hayalazimiki kisheria kupitisha miongozo ya CDC, lakini kwa ujumla hufanya hivyo. Kwa mfano, ndani ya wiki ya CDC ikitoa mwongozo wa ufuatiliaji wa watu wanaoweza kupata ugonjwa wa Ebola huko Merika, majimbo yote 50, pamoja na New York City na Washington, DC, walikuwa wameyatekeleza.

Wakati wanasiasa kama Christie au Jindal wanaweza kuchagua kukaidi ushauri wa shirikisho, wengi wanapendelea kuingia kwenye mstari. Pamoja na Zika, majimbo tayari yamekuwa yakifanya kazi na serikali ya shirikisho kwa fikiria majibu yao.

Na kama tulivyojifunza katika uchunguzi wetu wa Ebola, afya ya umma hufanya kazi kupitia ushawishi badala ya uongozi. Kwa mfano, "Ebola Czar" wa Ikulu ilikuwa kupiga simu hospitali kujaribu kuwashawishi wachukue wagonjwa wa Ebola ikiwa kuna visa vipya.

Fedha za Shirikisho pia zinaweza kusaidia juhudi za kudhibiti magonjwa ardhini, na kulipa fidia kwa ukweli kwamba afya ya umma ya hapa haina ufadhili. Kwa hivyo, inaleta shida wakati serikali ya shirikisho haitoi pesa. Ambayo, hivi sasa, sio.

Je! Majibu ya Zika yanaundwaje?

Wakati uhusiano kati ya Zika na microcephaly ulipoanza kuwa wazi mwishoni mwa mwaka 2015, utawala wa Obama ulijibu haraka. Mwanzoni mwa Februari 2016 Ikulu ilituma pendekezo kwa Congress kwa dola bilioni 1.9 za Amerika katika ufadhili wa nyongeza ili kuongeza majibu ya afya ya umma, pamoja na maeneo yaliyoathiriwa sana kama Amerika Puerto Rico, kupanua upimaji wa Zika huko Merika na kusaidia utafiti juu ya chanjo. Karibu dola milioni 400 zilitengwa kupambana na ugonjwa huo nje ya nchi.

Nyumba na Seneti ilijibu na bili zao wenyewe. Muswada wa Seneti ulikata mgao huo na ungeweka pesa za Ebola kuelekea majibu ya Zika. Muswada wa Nyumba ulitoa theluthi moja ya ufadhili ambao uongozi uliomba.

Wakati Congress ilipungua, utawala wa Obama ulihamisha karibu $ 600 milioni, nyingi kutoka kwa pesa za Ebola ambazo hazijatumika, kupigana na Zika. Congress haikutuma muswada kwa rais kutia saini, na mnamo Julai, wabunge walisimama mnamo Julai na ufadhili wa Zika bado uko kwenye limbo.

Mnamo Agosti, utawala wa Obama ulitumia kubadilika kwake kwa utawala kuhamia $ 81 milioni kutoka kwa utafiti wa biomedical, majibu ya Ebola na programu zingine za kiafya ili kuweka utafiti wa chanjo ya Zika kwenda na kusaidia serikali za mitaa.

Vitendo hivi vya utendaji kupunguza shinikizo juu ya Bunge kuchukua hatua kwa kufadhili majibu ya Zika na utafiti wa chanjo, hata ikiwa ni bajeti ndogo tu. Na kwa sababu Congress haijatenga pesa kwa Zika bado, kila dola inayotumiwa juu yake imechukuliwa kutoka kwa kipaumbele kingine.

Na sasa CDC, ambayo imekuwa ikiunga mkono juhudi za kujibu Zika (pamoja na kutoa pesa kwa mashirika washirika kuunga mkono juhudi za mitaa, serikali, eneo na kikabila), inaishiwa na pesa ambazo utawala uligawa tena kutoka kwa matumizi mengine kwenda kupambana na virusi.

Je! Fedha za Zika zitapita kabla ya Novemba 8?

Shinikizo linaongezeka kwa Congress kuchukua hatua. Robo tatu ya umma katika Kaiser Family Foundation utafiti fikiria ni suala ambalo linahitaji kushughulikiwa wakati Congress inarudi kutoka mapumziko mnamo Septemba 6.

Warepublican wa Florida wakiwemo Marco Rubio na Gavana Rick Scott tayari wameanza kushambulia kutokuchukua hatua kwa Washington. Wanademokrasia, pamoja na Rais Obama, Endelea kushambulia Warepublikani katika Bunge juu ya wepesi wa majibu.

Hofu ya Zika inaweza kuanza kushinda ushirika, lakini hakuna hakikisho ambalo litatokea kabla ya Novemba 8. Inafaa kumbuka kuwa hata wakati Ebola ilikuwa suala kubwa mnamo 2014, haikuwa mpaka baada ya uchaguzi wa katikati kwamba Congress ilipitisha muswada wa fedha. Kabla ya uchaguzi, wanasiasa, haswa wa Republican ambao walitarajia kupata faida katika Bunge, waliiunganisha uhamiaji na usalama wa mpaka, alisisitiza vitisho vya kibaolojia na ilishambulia majibu ya tawi kuu.

Kuangalia Washington kunaweza kutufurahisha kwamba yote hayategemei siasa za shirikisho. Lakini hiyo sio faraja sana tunapofikiria ufadhili na uwezo wa serikali za mitaa na majimbo katika maeneo hayo, haswa kando ya Pwani ya Ghuba, ambayo yako hatarini zaidi. Kaunti hii ya Miami-Dade County ilikuwa na udhibiti wa mbu wafanyikazi wa 17. Sasa iko chini ya ushauri wa kusafiri wa ndani.

Kuhusu Mwandishi

Scott L. Greer, Profesa Mshirika, Usimamizi wa Afya na Sera Duniani, Chuo Kikuu cha Michigan

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at

Asante kwa kutembelea InnerSelf.com, zipo 20,000 + makala zinazobadilisha maisha zinazokuza "Mitazamo Mpya na Uwezekano Mpya." Nakala zote zimetafsiriwa kwa Lugha 30+. Kujiunga kwa InnerSelf Magazine, iliyochapishwa kila wiki, na Daily Inspiration ya Marie T Russell. InnerSelf Magazine imechapishwa tangu 1985.