Shida za akili kwa sasa zinafafanuliwa na Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Shida za Akili (DSM), ambayo inajumuisha mamia ya kategoria tofauti za utambuzi, Lakini Utafiti mpya tulifanya kazi kupendekeza tunaweza kufanya vizuri zaidi.
Kila jamii katika DSM ina orodha ya vigezo. Ukikutana na "vya kutosha" (mara nyingi, zaidi ya nusu) ya vigezo hivi, umewekwa katika kitengo hicho cha uchunguzi. Kwa mfano, orodha kwa unyogovu mkubwa ni pamoja na orodha ya dalili tisa, na unahitaji kuwa nayo angalau tano ya dalili hizo tisa kupata utambuzi.
Shida za DSM hutoa lebo kusaidia waganga kuwasiliana juu ya wagonjwa wao, kupeleka wagonjwa kwa programu za matibabu na kutoa nambari za malipo kwa kampuni za bima. Shida hizi zinaongoza njia tunayotambua, kutibu na kutafiti magonjwa ya akili. Walakini mfumo mzima wa DSM hauendani na hali ya ugonjwa wa akili, ambayo haiwezi kuwa imewekwa vizuri ndani ya masanduku. Kutumia aina nyembamba na ngumu za ugonjwa wa akili wa DSM kwa hivyo hutengeneza vizuizi kwa utambuzi mzuri na matibabu, na kwa kuunda utafiti thabiti.
Ni wazi tunahitaji mtindo mbadala wa kuainisha magonjwa ya akili ambayo "hutengeneza asili kwenye viungo vyake”Badala ya kuweka kategoria bandia za uainishaji.
Kwa kufuata mifumo katika data juu ya jinsi watu wanavyopata magonjwa ya akili, hii ndio hasa tulilenga kufanya katika kuunda Ushuru wa Hierarchical wa Psychopathology (HiTOP), ambayo ilichapishwa Machi 23, 2017. Hamsini ya watafiti wanaoongoza wanaosoma uainishaji wa magonjwa ya akili walikuja pamoja kuunda mfumo wa HiTOP. Inaunganisha miaka 20 ya utafiti kuwa a mfano mpya ambayo inashinda shida nyingi na DSM.
Shida za kutumia DSM kuelezea ugonjwa wa akili
Ili kuonyesha shida na tathmini ya DSM, wacha tuwazingatie wagonjwa wa uwongo James na John:
James anahisi huzuni. Amepata uzani mwingi, ana shida kulala, mara nyingi amechoka na anajitahidi kuzingatia. Na dalili hizi, James anaweza kugunduliwa na kipindi kikubwa cha unyogovu.
Kwa upande mwingine, John hafurahii tena maisha yake na amejitenga na wapendwa wake. Anahisi "kupungua" kwa kiwango ambacho ni ngumu kusonga, na hawezi kuamka asubuhi. Anajitahidi kufanya maamuzi ya kila siku. Kwa sababu ya dalili hizi, hivi karibuni alipoteza kazi. Kisha akajaribu kujiua. Na dalili hizi, John pia anaweza kugunduliwa na kipindi kikuu cha unyogovu.
John ana unyogovu mkali zaidi na unalemaza, na James na John wana dalili tofauti za kuwasilisha. Tofauti hizi muhimu kati yao hupotea wakati wanaume wote wanapounganishwa pamoja na tu wameitwa "huzuni."
Utambuzi wao pia unaweza kutoweka kwa urahisi au kubadilika kwa sababu ambazo zinaweza kuonyesha mabadiliko ya kweli au ya maana katika hali ya shida ya akili.
Utambuzi wa DSM utelezi
Kwa mfano, ikiwa John hakuwa na shida kuamka asubuhi, angekuwa na dalili nne tu za unyogovu mkubwa. Asingekidhi tena vigezo vya kupata utambuzi. Kizingiti cha uchunguzi holela (yaani, kuhitaji dalili tano kati ya tisa kwenye orodha ya unyogovu) kwa hivyo inamaanisha kuwa John anaweza tena kupata matibabu yanayofunikwa na bima yake licha ya athari ambazo dalili zake zinapata katika maisha yake.
Kwa kuongezea, ukungu katika mipaka kati ya shida za DSM inamaanisha sio wazi kila wakati ni lebo gani ya utambuzi inayofaa zaidi. Shida nyingi zina orodha sawa. Ikiwa, kwa mfano, James pia alikuwa akipata wasiwasi sugu na usioweza kudhibitiwa pamoja na dalili zake za unyogovu - kawaida sana - anaweza kugunduliwa na shida ya jumla ya wasiwasi badala yake.
Mapungufu mengi katika mfumo wa DSM ni kwa sababu ya kutegemea shida zinazodhaniwa kuwa tofauti na vizingiti vya kiholela (kwa mfano, wanaohitaji kuwa na dalili tano kati ya tisa). Tabia hizi za DSM zinaamuliwa na kamati za wataalam: Kila wakati inakaguliwa, kamati zinaamua ni shida zipi zinajumuisha, orodha ya dalili za kila shida na idadi ya dalili zinazohitajika kwa uchunguzi.
Kutegemea kamati na michakato ya kisiasa imesababisha mfumo ambao hauonyeshi hali halisi ya ugonjwa wa akili. Ikiwa tunachukua njia ya kimapenzi ya kuchora muundo na mipaka ya ugonjwa wa akili, mambo yanaonekana tofauti.
Kufuatia data kuelezea ugonjwa wa akili
Kwa kuchambua data juu ya jinsi watu wanavyopata shida za akili, mifumo wazi kujitokeza kwa njia ya shida kutokea. Kwa mfano, mtu aliye na unyogovu anaweza pia kuwa na wasiwasi, na mtu ambaye anacheza kamari kwa nguvu pia anaweza kupigana na ulevi wa dawa za kulevya au ulevi.
Aina hizi za mifumo ya tukio-pamoja huangazia sifa za kawaida ambazo vikundi vya shida hushiriki. Katika kipindi cha miaka 20 iliyopita, tafiti kadhaa zimechambua mwelekeo wa kutokea kwa ushirikiano katika makumi ya maelfu ya uzoefu wa watu wa ugonjwa wa akili. Masomo haya yamekusanyika kwenye vikoa sita pana:
- Kuingiza ndani, ambayo huonyesha kupendeza kwa mhemko hasi hasi, kama unyogovu, wasiwasi, wasiwasi na hofu;
- Kuzuia, ambayo inaonyesha mwelekeo wa tabia ya msukumo na uzembe, na matumizi mabaya ya dawa za kulevya au pombe;
- Upinzani, ambao unajumuisha tabia ya fujo, isiyokubalika na isiyo ya kijamii;
- Shida ya kufikiria, ambayo ni pamoja na uzoefu wa udanganyifu, ukumbi au paranoia;
- Kikosi, kilichoonyeshwa na gari ndogo ya kijamii na kujiondoa kwenye maingiliano ya kijamii; na
- Somatoform, iliyoelezewa na dalili zisizoelezewa za matibabu na utaftaji mwingi wa uhakikisho na matibabu.
Kila moja ya vikoa hivi sita inaweza kupimwa kwa mwelekeo unaoendelea unaowakilisha uwezekano wa kuwa mtu atapata dalili hizo. Kwa mfano, mtu kuelekea mwisho wa chini wa ujasiliaji anaweza kuwa mvumilivu wa kihemko, mtulivu na stoic wakati wa shida. Mtu mwishowe anaweza kukabiliwa na unyogovu wa kina na wa muda mrefu, wasiwasi usioweza kudhibitiwa na hofu kali isiyo na akili.
Msimamo wa mtu juu ya vipimo hivi unaweza tabiri sio tu afya ya akili ya sasa lakini pia aina, idadi na ukali ya shida maalum ya akili ya "mtindo wa DSM" ambayo anaweza kupata baadaye.
Kuangalia ugonjwa wa akili kupitia lensi ya kina zaidi
The Mfumo wa HiTOP huenda zaidi ya vikoa sita pana vilivyoorodheshwa hapo juu, pia ikiwa ni pamoja na vipimo vyembamba vilivyowekwa ndani ya vikoa hivi ambavyo vinaturuhusu kuonyesha uzoefu wa watu wa ugonjwa wa akili kwa undani zaidi.
Kwa mfano, upeo wa ujumuishaji ni pamoja na vipimo nyembamba vya woga, shida ya kihemko, kula vibaya na utendaji mdogo wa ngono. Kupima vipimo hivi nyembamba kunaweza kufikisha haraka njia ambazo kiwango cha juu cha ujanibishaji kinaweza kujitokeza.
Kwa upande mwingine, vipimo hivi vyembamba vinaweza kutenganishwa kuwa vitu vyenye maelezo zaidi kuamua, kwa mfano, ikiwa kiwango cha juu cha mwelekeo wa hofu kinaweza kujitokeza katika mwingiliano wa kijamii, kama phobias, au kama obsessions au kulazimishwa.
Muundo huu wa kihiolojia wa mfumo - ambao vipimo pana vinaweza kugawanywa kuwa vipimo nyembamba na vya kina zaidi - hufanya iwe rahisi sana kwa mahitaji ya wataalam na watafiti. Mawazo kuu katika mfumo wa HiTOP tayari yanatekelezwa ili kuimarisha utafiti juu ya magonjwa ya akili, na ni tayari kutumika katika mazoezi ya kliniki.
Njia mbadala bora kwa DSM
Fikiria James na John tena: Badala ya kukagua mamia ya dalili za DSM kubaini ni mchanganyiko gani wa ujinga unaoweza kutolewa ili kutoshea mchanganyiko wa dalili, tunaweza kutathmini vikoa sita mpana vya ugonjwa wa akili kuamua haraka mahali wanaume hao wawili wanakaa kila moja. mwelekeo.
Vipimo vya kina zaidi katika mfumo basi vinaturuhusu kutambua nguzo zao kali zaidi au zenye kufadhaisha. Kwa kuelewa kabisa asili, upeo na ukali wa dalili zao, tunaweza kuzilinganisha na matibabu sahihi na bora zaidi yanayopatikana.
Mfumo wa hierarchical na dimensional kwa hivyo unashinda mapungufu ya utegemezi wa DSM kwa shida tofauti za "zilizopo dhidi ya watoro": Muundo wa kihierarkiki unatuwezesha kutathmini na kuhifadhi habari za kina juu ya dalili za kuwasilisha watu. Muundo wa sura pia unashinda vizingiti vya uchunguzi vya kiholela vya DSM, badala yake kunasa ukali wa ugonjwa wa akili kwa kila mwelekeo.
Udhaifu wa shida za DSM (yaani, kuonekana, kutoweka na kubadilika na mabadiliko madogo ya dalili) pia hushindwa. Msamaha wa dalili - au mwanzo wa dalili mpya - hubadilika tu mahali ambapo mtu anakaa kwenye kila vipimo.
Kwa kifupi, kwa kufuata mifumo katika data, tunaona picha ambayo ni tofauti sana na vikundi vya machafuko yanayotokana na kamati katika DSM. Mfumo huu mpya wa hierarchical na dimensional ni sawa zaidi na muundo wa kweli wa magonjwa ya akili, na inaweza kubadilisha jinsi tunavyogundua na kutibu njia tofauti ambazo watu hupambana na afya yao ya akili.
kuhusu Waandishi
Miri Forbes, Mtu mwenza wa Utafiti wa Saikolojia na Saikolojia, Chuo Kikuu cha Minnesota; David Watson, Andrew J. McKenna Profesa wa Saikolojia, Chuo Kikuu cha Notre Dame; Robert Krueger, Profesa mashuhuri wa Chuo Kikuu cha McKnight, Chuo Kikuu cha Minnesota, na Roman Kotov, Profesa Mshirika wa Saikolojia, Chuo Kikuu cha Stony Brook (Chuo Kikuu cha Jimbo la New York)
Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.
Vitabu kuhusiana
at InnerSelf Market na Amazon
