Picha tukio hili: siku saba iliyopita alikuwa mashambulizi ni mbaya ya maumivu nyuma. Unaweza vigumu kupata nje ya kitanda, na kupata wamevaa na ndani na nje ya gari ni polepole na chungu. Ni kufanya maisha kuonekana duni. Wewe ni wa makamo lakini, zaidi ya maumivu haya, ni vizuri.

Unapotembelea GP yako, baada ya kukuchunguza, anasema inaonekana kuwa "maumivu yasiyo ya kisaikolojia ya musculo", inapaswa kukaa kwa wakati, na kwamba unapaswa kuendelea kufanya kazi.

"Je, unapaswa kuagiza mimi x-ray kujua ni nini?" Unauliza. "Ni mbaya sana!"

Si muda mrefu uliopita, kupata x-ray kwa ajili ya maumivu ya papo hapo nyuma ilikuwa desturi. Ingawa ni sasa inajulikana kwamba hawana msaada kesi nyingi, bado kutumika mbali mara nyingi zaidi kuliko ni muhimu.

Papo hapo zisizo maalum chini nyuma maumivu ni tatizo la kawaida sana kwamba, zaidi ya muda, anapata bora bila matibabu yoyote. Hatuna uhakika chochote, isipokuwa kukaa hai, husaidia kutatua kwa kasi zaidi.

X-rays ni msaada tu kwa kutambua sababu nadra ya maumivu ya papo hapo nyuma kama vile kansa (kuenea kutoka kwa baadhi asili nyingine), maambukizi (nadra sana siku hizi), fractures osteoporotiki katika watu wazee, au kipekee nyembamba ya mfereji wa mgongo. Wengi wa hawa kuwa na baadhi ya dalili ya kliniki kwamba madaktari kuangalia nje kwa.

X-rays sio kidogo tu ya kuchangia, wao pia hupungua.

Kwanza, wao kuchunguza matatizo ambayo yanaweza kuwa si husika (kama vile disc-nafasi nyembamba) na unaweza kusababisha uchunguzi zaidi, kama vile computed tomography (CT) scans. Mara chache haina chochote wanaona kutoka eksirei au uchunguzi zaidi kuchangia usimamizi mzuri wa hali na kutatua maumivu nyuma ya mtu kwa kasi zaidi.

Pili, x-rays wenyewe husababishwa moja kwa moja: dozi za kusanyiko za mionzi huongeza hatari ya kansa. Wakati dozi ni ndogo sana kwa rasilimali za wazi, ziko juu zaidi kwa uchunguzi wa CT.

Hatimaye, kuna suala la gharama za afya. Kuchunguza x-rays kwa maumivu ya nyuma hupunguza kiasi kikubwa, kwa moja kwa moja na kutoka kwa gharama za chini zinazohitajika (uchunguzi zaidi wa kukabiliana na matokeo yanayosababishwa - mengi ambayo huitwa "incidentalomas"), ushauri zaidi wa matibabu, uhamisho na kadhalika.

Hivyo, si ya kushangaza, kuna hatua ya kujaribu kurekebisha matumizi ya vipimo lazima kama hii, na idadi kadhaa ya vipimo vingine na matibabu.

Hatua moja inatoka kwa serikali. Wiki iliyopita wiki ya Waziri wa Afya Sussan Ley aliamuru a mapitio ya ya namba za bidhaa za Medicare ili kuzipunguza shughuli zilizofadhiliwa kutoka kwa mfuko wa fedha ambao hauna maana.

Jambo lingine, uzinduzi nchini Australia wiki hii, linatokana na kazi za kliniki wenyewe: kampeni ya kuchagua kwa busara. Inalenga kuhamasisha mazungumzo kati ya waganga na wagonjwa kuhusu vipimo, matibabu na taratibu ambazo zinaweza kutoa kidogo au hakuna thamani, na ambayo inaweza kusababisha madhara.

Uchaguzi wa kampeni kwa busara kwanza ilizinduliwa Amerika katika 2012 kama ushirikiano kati ya Bodi ya Marekani ya Madawa ya Ndani ya Madawa, Ripoti ya Watumiaji na mashirika tisa ya matibabu ya kitaaluma. Kila jamii iliandaa orodha ya tiba, vipimo au huduma tano ambazo zilifanywa kwa kawaida lakini ambao umuhimu unapaswa kuhojiwa na kujadiliwa.

kampeni ina wigo, na 70 jamii sasa wanaoshiriki. nchi kumi na tatu na ilichukuliwa na kutekelezwa Uchaguzi.

Nchini Australia, vyuo vikuu vano vimehusika wakati wa kwanza katika kuchagua kwa hekima, kwa msaada wa NPSMedicineWise:

• Chuo cha Australia cha Waalimu Mkuu (RACGP)
• Chuo cha Royal ya Pathologists ya Australia
• Australia Society of Clinical Immunology na Allergy (ASCIA)
• Chuo cha Australasian kwa Dawa ya Dharura (ACEM)
• Chuo cha Royal Australia na New Zealand cha Wataalamu wa Radiolojia.

Kila imebainisha orodha ya tano "Vitu ambavyo waganga na watumiaji wanapaswa kuhoji" na kwa kifupi. Utaratibu huo unahusisha ushauri wa ushauri wa ushauri na kutafuta maoni kutoka kwa wajumbe wa chuo, kusimamiwa na kikundi kidogo cha kazi ambacho kila chuo kilikusanyika.

Moja ya mambo mitano kwenye orodha ya Royal Australia na New Zealand ya orodha ya Radiologists, kwa mfano, ni:

Usifanyie picha kwa wagonjwa wenye maumivu yasiyo ya nyuma ya chini ya nyuma na hakuna viashiria vya sababu kubwa ya maumivu ya chini.

orodha vyenye vipimo na matibabu, kama vile baadhi ya mambo ambayo lazima yafanyike na wengine kwamba hawapaswi.

Mifano ya vipimo ni:

• sio moja kwa moja kufanya CT scan kwa kila kuumia kichwa isipokuwa kuna viashiria vya kliniki halali kwa kufanya hivyo (kutoka kwa ACEM)
• si kufanya vipimo mbadala kwa ajili ya allergy (kutoka ASCIA)
• si mara kwa mara kufuatilia ngazi ya damu ya glucose ya wagonjwa wa kisukari ambao hawana haja ya insulini (kutoka RACGP).

Mifano ya "si kufanya" matibabu ni:

• si kutibu shinikizo la damu kali au viwango vya cholesterol ya damu bila kuanzisha kwanza hatari ya mgonjwa wa tukio la moyo (kutoka RACGP)
• si kutumia antihistamines kwa anaphylaxis kwa sababu hii inahitaji matibabu mengine (adrenalin) mara moja (kutoka ASCIA).

Mfano wa "unapaswa kufanya" ni:

• kuanzisha vyakula vikali, ikiwa ni pamoja na vyakula vya allergenic kama karanga, kwa watoto wenye umri wa miezi minne hadi sita (kutoka ASCIA).

Orodha hizi sio tu kwa waalimu. Kama sisi hivi karibuni aliandika kwenye Majadiliano, uchunguzi wetu umeonyesha watu wengi wanafafanua faida na kupuuza madhara ya vipimo, skrini na matibabu.

Hizi matarajio unrealistic na overly matumaini mara nyingi kusababisha wagonjwa kuuliza kliniki kwa ajili ya vipimo na matibabu. Baadhi ya hizi ni lazima na itatoa kidogo, kama wapo, faida na inaweza kusababisha madhara.

Kupiga vipimo maalum na matibabu kwa waganga na wagonjwa kujadili kwa uangalifu kabla ya matumizi hutoa fursa ya habari sahihi na ya usawa inayotolewa na uamuzi unaofanywa.

Inaweza pia kukabiliana na matarajio makubwa ya matumaini kuhusu huduma za afya ambazo wagonjwa wanazo, ambazo ni mchangiaji mmoja wa kuendelea kuongeza matumizi ya huduma za afya na gharama.

Orodha ya Uchaguzi kwa busara sio kuhusu kutambua upungufu na huduma ambazo hazipaswi kutolewa kamwe, bali ni kuhusu kukuza mazungumzo. Kila mgonjwa ni tofauti. Maamuzi kuhusu kile ambacho ni bora kwa kila mtu lazima ipate kufanywa kwa kushirikiana kati ya waganga na wagonjwa.

Njia hii - kuzungumza na wagonjwa kuhusu tatizo ili waweze kutambua ubatili wa kuingilia kati - kunavutia sana. Ikilinganishwa na mchakato wa chini ambao unaweza kuonekana kama kupiga kura na kukata gharama, njia hii inaweza kufikia kukubalika zaidi na jamii.

Lakini hii inahitaji kliniki kuwa nia ya kushiriki katika alishiriki maamuzi - mchakato kushauriana ambapo daktari na mgonjwa kushiriki pamoja kwa kufanya uamuzi, baada ya kujadiliwa chaguzi na faida zao na madhara, na kuzingatia maadili ya mgonjwa, mapendekezo na mazingira.

Bila shaka, kuna vipimo vingi na matibabu ambazo hazikufanya ndani ya orodha hizi za kwanza "za tano", lakini ni sawa na mazungumzo mazuri kati ya waalimu na wagonjwa. Tunatarajia, uzinduzi wa Uchaguzi Kwa Uzuri nchini Australia utawashawishi waganga na wagonjwa kuwa na majadiliano juu ya vipimo vyote vya afya, matibabu na skrini kabla ya uamuzi sahihi.

Ndiyo, kuelekea kwenye mazungumzo bora mgonjwa-daktari na pamoja maamuzi itachukua juhudi, wakati, baadhi ya mafunzo na mabadiliko katika njia ya muda imara ya kufanya mambo. Hata hivyo, kuendelea kutoa wagonjwa na matibabu ya lazima na vipimo bila majadiliano ya kutosha haikubaliki mbadala.

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo
Kusoma awali ya makala.

Kuhusu Mwandishi

Profesa Mshirika Tammy Hoffmann ni Epidemiologist Clinic katika Kituo cha Utafiti katika Ushahidi-Based Practice, Kitivo cha Sayansi ya Afya na Madawa katika Chuo Kikuu cha Bond na Washirika wa Utafiti wa NHMRC katika Chuo Kikuu cha Queensland. Uchunguzi wake unatokana na mambo mengi ya mazoezi ya msingi ya ushahidi, kufanya maamuzi ya pamoja, elimu ya mgonjwa, utekelezaji wa ushahidi, na ukarabati wa kiharusi.

Profesa Chris Del Mar ni profesa wa afya ya umma katika Chuo Kikuu cha Bond. Alikuwa Chancellor Makamu (Utafiti) kutoka 2005 - 2010, na Dean wa Sayansi ya Afya na Madawa, katika Chuo Kikuu cha Bond 2004 - 2009. Kabla ya hapo, alikuwa profesa na mkuu wa nidhamu ya kawaida kwa Chuo Kikuu cha Queensland 1994 - 2004.