Katikati ya hasira ya mshirika na mwelekeo usiokuwa wa kawaida kuelekea maswali juu ya ustaarabu wakati wa mjadala wa pili na wa tatu wa rais, Hillary Clinton na Donald Trump walivutia wataalam wa afya walipokuwa walielezea njia yao mbele kwa sera ya afya huko Amerika.

Kujibu maswali juu ya ukosefu wa uwezo katika Sheria ya Huduma ya bei nafuu, wagombea walifafanua jinsi watakavyoshughulikia kasoro zinazozidi kuongezeka kwa mafanikio ya sera ya Rais Obama. Bwana Trump, ambaye aliita ACA "janga," ana inasukuma kufutwa kwa sheria. Anataka kuibadilisha na misaada ya kuzuia kwa Medicaid na uuzaji wa bima ya afya katika mistari ya serikali.

Katibu Clinton amesisitiza mambo mazuri ya ACA, pamoja na kinga kwa hakikisha kwamba bima hawawezi kukataa chanjo kwa sababu ya hali ya mwombaji iliyopo. Amesema kuwa mabadiliko lazima yafanywe kando ya sheria iliyopo.

Muhimu kama majadiliano haya yamekuwa ya kutoa maelezo ya umma ya Amerika juu ya mipango ya baadaye ya kila mgombea katika uwanja wa sera ya afya, pia yalikuwa muhimu kwa chaguo walilopuuza - uwezekano wa chanjo ya afya kwa wote huko Amerika.

ACA hakika ilituleta karibu chanjo ya ulimwengu, mfumo ambao serikali hulipia huduma za msingi za afya kwa kila mtu. Walakini, ukweli kwamba mfumo wa kweli wa bima ya afya ya kitaifa hata haukuidhinisha majadiliano na wagombea wakuu wa chama inashangaza - au angalau inapaswa kuwa. Merika inabaki kuwa moja ya tu demokrasia zilizoendelea sana ulimwenguni bila chanjo ya ulimwengu.

Wakati hii na yenyewe sio shida, Merika pia hutumia zaidi juu ya huduma ya afya kama asilimia ya Pato la Taifa kuliko nchi nyingine yoyote iliyoendelea ulimwenguni na inayo matokeo mabaya zaidi ya kiafya - na umri wa chini wa kuishi, vifo vya watoto wachanga na viwango vya kunona sana kuliko nchi zinazofanana na Australia, Canada, Uingereza, Ujerumani, Ufaransa na Japan.

Inashangaza pia kwa sababu Bernie Sanders, akikimbia kwenye jukwaa ambalo lilikuwa na chanjo ya ulimwengu au kile alichokiita Dawa kwa wote, ilizalisha msaada mkubwa wa msingi na kuwapa nguvu idadi ya watu ya milenia ambayo hufanya asilimia inayoongezeka ya wapiga kura.

Kwa kuzingatia ukweli huu, ni muhimu kuuliza: Kwa nini chanjo ya ulimwengu wote kupitia mfumo wa bima ya afya ya kitaifa hata haijazingatiwa Amerika? Utafiti katika sera za afya unaelezea maelezo matatu.

Hapana. Hatutaki

Sababu moja kuu ni utamaduni wa kipekee wa kisiasa huko Amerika. Kama taifa lililoanza nyuma ya wahamiaji wenye roho ya ujasiriamali na bila mfumo wa kimabavu wa kuingiza muundo thabiti wa kijamii, Wamarekani wana uwezekano mkubwa wa kuwa kibinafsi.

Kwa maneno mengine, Wamarekani, na wahafidhina haswa, wana imani kubwa katika ukombozi wa kitabia na wazo kwamba serikali inapaswa kuchukua jukumu kidogo katika jamii. Kwa kuzingatia kwamba chanjo ya ulimwengu inagongana na imani hii ya ubinafsi na serikali ndogo, labda haishangazi kwamba haijawahi kutungwa Amerika hata kama ilivyotungwa mahali pengine.

Maoni ya umma hakika yanaunga mkono wazo hili. Utafiti wa uchunguzi uliofanywa na Mpango wa Kimataifa wa Utafiti wa Jamii umegundua kuwa asilimia ndogo ya Wamarekani wanaamini huduma ya afya kwa wagonjwa ni jukumu la serikali kuliko watu binafsi katika nchi zingine zilizoendelea kama Canada, Uingereza, Ujerumani au Sweden.

Hapana. Makundi ya riba hayataki

Hata kama utamaduni wa kisiasa wa Amerika unavyosaidia kuelezea mjadala wa huduma ya afya huko Amerika, utamaduni sio sababu tu Amerika haina chanjo ya ulimwengu. Jambo lingine ambalo lina mjadala mdogo juu ya bima ya kitaifa ya afya ni jukumu la vikundi vya riba katika kuathiri mchakato wa kisiasa. Vita vya wabunge juu ya yaliyomo kwenye ACA, kwa mfano, viliibuka US $ 1.2 bilioni katika kushawishi mwaka 2009 pekee.

Sekta ya bima ilikuwa mchezaji muhimu katika mchakato huu, matumizi zaidi ya $ milioni 100 kusaidia kuunda ACA na kuweka bima za kibinafsi, tofauti na serikali, kama cog muhimu katika huduma ya afya ya Amerika.

Ripoti za hivi karibuni pendekeza kwamba watetezi tayari wanajiandaa kupambana na "chaguo la umma" chini ya ACA. Ikiwa jaribio lolote la bima kamili ya kitaifa ya afya lingefanywa, watetezi hakika watahamasisha kuzuia utekelezaji wake.

3: Programu za haki ni ngumu kwa ujumla kutunga

Sababu ya tatu Amerika inakosa chanjo ya afya kwa wote na wagombea wa 2016 wameepuka mada hiyo kabisa ni kwamba taasisi za kisiasa za Amerika hufanya iwe ngumu kwa mipango kubwa ya haki kutungwa. Kama Wataalam wa sera wameelezea katika tafiti za mfumo wa afya wa Merika, nchi hiyo "haina mfumo kamili wa bima ya kitaifa ya afya kwa sababu taasisi za kisiasa za Amerika zinaupendeleo dhidi ya aina hii ya mageuzi kamili."

Mfumo wa kisiasa unakabiliwa na hali mbaya na jaribio lolote la mageuzi kamili lazima lipitie kozi ya kikwazo ya kamati za bunge, makadirio ya bajeti, kamati za mkutano, marekebisho na kura ya turufu inayowezekana wakati wapinzani wa mageuzi wanapiga mswada hadharani.

Mwishowe, Merika inabaki kuwa moja tu ya nchi zilizoendelea zaidi zilizo na maendeleo bila mfumo kamili wa bima ya afya ya kitaifa na bila matarajio kidogo kwa mtu anayeendelea chini ya rais ajaye kwa sababu ya njia nyingi Amerika ni ya kipekee.

Utamaduni wake ni wa kibinafsi, na unapendelea kibinafsi juu ya jukumu la serikali; watetezi wanafanya kazi haswa, wakitumia mabilioni kuhakikisha kuwa bima za kibinafsi zinadumisha hadhi yao katika mfumo wa afya; na taasisi zetu zimeundwa kwa njia ambayo inazuia mabadiliko makubwa ya sera za kijamii kutokea. Ikiwa ukweli huu unabaki, kuna sababu ndogo ya kutarajia chanjo ya ulimwengu huko Amerika wakati wowote hivi karibuni, bila kujali ni nani anakuwa rais.

Kuhusu Mwandishi

Timothy Callaghan, Profesa Msaidizi, Chuo Kikuu cha A & M cha Texas

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

at InnerSelf Market na Amazon