Wakati tukiagiza meli nne zilizokuwa zikisafiri kati ya Uingereza na India mnamo 1601, Nahodha James Lancaster ilifanya moja ya majaribio mazuri katika historia ya matibabu. Kila mmoja wa mabaharia kwenye meli moja tu - yake mwenyewe, kwa kweli - alihitajika kunywa vijiko vitatu vya maji ya limao kwa siku. Katikati ya safari hiyo, karibu asilimia 40 ya mabaharia kwenye meli zingine tatu walikuwa wamekufa, wengi wao wakiwa wametokwa na ugonjwa wa ngozi, wakati hakuna mtu yeyote kati yake alikuwa ameshambuliwa na ugonjwa huo.

Jaribio hili linakumbukwa kidogo kwa matokeo yake - kuonyesha nguvu ya (vitamini C-tajiri) matunda ya machungwa kupambana na kiseyeye - kuliko matokeo yake: Ilichukua Jeshi la Briteni na labda vifo milioni kuchukua sheria za lishe zinazoonyesha ufahamu huu rahisi na wa kushangaza.

Kwa mafanikio yake yote ya kung'aa, dawa ya kisasa bado inaingiliwa na shida hii ya kutisha: jinsi ya kutambua na kutoa njia bora za utunzaji wa afya kwa wagonjwa kwa wakati unaofaa. Kitaifa kote, hospitali zinafanya kazi ili kuboresha ubora na upatikanaji wa huduma, ikitambua hitaji la kuchangia taifa lenye afya.

Taasisi za Kitaifa za Afya zinakadiria kuwa inachukua kama miaka 17 kwa uvumbuzi mwingi wa kisayansi kuwa matibabu ya kawaida.

Fundo hili la Gordian linafunguliwa katika jimbo la Michigan na majimbo mengine machache, kwa sababu ya uchunguzi rahisi lakini wa kina: Waganga na wauguzi wanaweza kuboresha huduma ya afya kwa kulinganisha maelezo.

Matokeo yaliyoboreshwa

Alipainishwa na Dk David Shiriki wa Blue Cross Blue Shield ya Michigan na watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Michigan miongo miwili iliyopita, the Mpango wa Ubora wa Kushirikiana (CQI) inawezesha mifumo ya utunzaji wa afya kukusanya, kuchambua na kushiriki ushahidi wa wakati halisi juu ya kile kinachofanya kazi katika mipangilio ya kliniki.

Leo zaidi ya watoa huduma ya afya 120 waliokaa na BCBS ya Michigan, pamoja na karibu hospitali zote kubwa za serikali na katikati, hushiriki katika moja ya Mipango 20 ya Ubora wa Kushirikiana. Vikundi hivi vinavyolenga hushughulikia utaalam anuwai, pamoja na oncology, cardiology, anesthesiology na upasuaji wa mgongo. Pamoja wanachambua huduma inayopewa karibu wagonjwa 250,000 kila mwaka.

Wanapookoa maisha na kupunguza shida, CQI tano zilizoanzishwa zimepunguza gharama kwa Marekani $ milioni 793 wakati wa miaka 10 iliyopita. Ni sababu muhimu kwamba mipango ya Michigan ya BCBS imefurahiya kiwango cha chini kabisa cha kuongezeka kwa gharama huko Amerika katika kipindi cha miaka mitano iliyopita, kulingana na idadi kutoka kwa BCBS ya Michigan.

Kwa ujumla, Mipango ya Ubora wa Kushirikiana hubadilisha hospitali kuwa maabara. Wanakusanya madaktari wa habari na wauguzi tayari wanaandika katika rekodi za matibabu za elektroniki - wamevuliwa maelezo ya kutambua ya mgonjwa ili kuhifadhi faragha - katika vituo vya kuratibu, ambavyo vimewekwa zaidi katika Chuo Kikuu cha Michigan.

Waganga na wataalam wengine huko hupepeta na kukagua rekodi hizi ili kubaini ikiwa njia bora zinazojulikana zinafuatwa na kutambua njia zinazoboresha matokeo ya mgonjwa.

Halafu huleta watoa huduma, kawaida kila robo mwaka, kujadili na kukagua matokeo. Hii ni bora sana kwa sababu washiriki wanaona matokeo yao wenyewe, na sio tu matokeo ya majaribio ya kliniki ambayo lazima watafsiri na kutumia.

Badala ya kutegemea tu uzoefu wao wa kile kinachofanya kazi - kwa kuzingatia idadi ndogo ya wagonjwa wanaowatibu - walezi wanaweza kutumia hekima na ufahamu wa wenzao.

Hii imesababisha maboresho makubwa.

Kwa mfano, CQI ya kuchunguza angioplasties ilisababisha mabadiliko ambayo yalipunguza shida za mishipa kwa asilimia 52 kati ya 2008 na 2014. Jaribio moja muhimu la kikundi hiki lilichunguza rekodi za wagonjwa 85,000 kulinganisha njia mbili za kuziba shimo kwenye ateri iliyoundwa na utaratibu: mishipa vifaa vya kufungwa (VCDs) dhidi ya ukandamizaji wa mwongozo. VCDs hazikutumika sana kwa sababu ya wasiwasi juu ya gharama na usalama.

CQI iligundua kuwa VCD zilizotolewa faida kidogo kwa konda na uzani wa kawaida wagonjwa lakini walipunguza shida kwa wale ambao ni wazito kupita kiasi. Matumizi ya VCDs kwa sehemu hii ya hatari ya wagonjwa wa angioplasty sasa ni kiwango cha huduma huko Michigan.

Ushirikiano zaidi, ushindani mdogo

Hakuna mtu anayepaswa kushangaa kuwa habari bora inazalisha matokeo bora. Lakini kutengeneza idadi muhimu ya data imekuwa changamoto, kwa sehemu, kwa sababu ya shinikizo za ushindani.

Hospitali na watoa huduma wengine wa afya wanachukia kushiriki matokeo yao kwa kuogopa kupoteza maeneo ya shida au mwangaza. CQIs hupinga hii kwa kukuza mazingira ya ushirikiano na uaminifu. Ingawa BCBS ya Michigan inashughulikia gharama nyingi za kuendesha CQIs, haioni data iliyokusanywa. Wala haiadhibu washiriki kwa matokeo mabaya, kwa hivyo kuna motisha kidogo ya kuficha data.

Badala yake, CQIs huunda mazingira ya ujamaa yaliyojikita katika dhamira kuu ya dawa: kuboresha utunzaji wa mgonjwa. Kwa hivyo, CQIs inawakilisha lengo kuu la mageuzi ya huduma ya afya kwa kutafuta njia za kuokoa pesa kupitia dawa bora.

Licha ya kufanikiwa kuthibitika kwa njia hii ya akili ya kawaida - kushiriki na kujadili data kunaleta matokeo bora - majimbo mengine yamechelewesha kufuata mfano wa Michigan. Kubadilisha utamaduni wa ushindani na ule unaotegemea ushirikiano ni ngumu.

Kuna ishara, hata hivyo, kwamba hii inabadilika. Tangu 2015, mashirika ya BCBS huko Pennsylvania, Illinois, South Carolina na North Carolina wameanzisha mipango kama hiyo.

Bado, hatua kali zaidi inahitajika na wale ambao hutoa na kulipia huduma za afya, haswa kampuni za bima na serikali ya shirikisho. Hii ni pamoja na juhudi thabiti ya kitaifa ya kuvunja vizuizi ambavyo watu wachache wangetetea hadharani kufikia lengo kila mtu anaweza kukubali juu ya: huduma bora, na ya bei rahisi zaidi.

Itakuwa mbaya ikiwa CQIs ikawa, kama matibabu ya Kapteni Lancaster kwa ugonjwa wa ngozi, tiba nyingine iliyoachwa baharini.

Kuhusu Mwandishi

Marschall Runge, Mkuu, Shule ya Tiba, Chuo Kikuu cha Michigan

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at

Asante kwa kutembelea InnerSelf.com, zipo 20,000 + makala zinazobadilisha maisha zinazokuza "Mitazamo Mpya na Uwezekano Mpya." Nakala zote zimetafsiriwa kwa Lugha 30+. Kujiunga kwa InnerSelf Magazine, iliyochapishwa kila wiki, na Daily Inspiration ya Marie T Russell. InnerSelf Magazine imechapishwa tangu 1985.