Statins za kupunguza cholesterol ni moja ya dawa zinazotumiwa sana ulimwenguni. Ziliidhinishwa kwa mara ya kwanza kwa watu walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa mnamo 1987. Kufikia 2020, mauzo ya kimataifa yalikadiriwa kuwa na ilikaribia $1 trilioni (Pauni bilioni 764).

Walakini, kumekuwa na mjadala unaoendelea kuhusu ikiwa statins imeagizwa zaidi au la. Je, kila anayezichukua anafaidika nazo kweli? Ili kujua, mimi na wenzangu tulipata majaribio 21 ya kimatibabu husika na tukachanganua data iliyounganishwa (zaidi ya washiriki 140,000) katika kile kinachojulikana kama uchanganuzi wa meta.

Tuliuliza maswali mawili: ni bora kupunguza cholesterol ya LDL (wakati mwingine inajulikana kama cholesterol "mbaya") iwezekanavyo ili kupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo, kiharusi au kifo cha mapema? Na, ni jinsi gani faida za statins kulinganisha linapokuja suala la kupunguza hatari ya matukio haya?

Katika kujibu swali la kwanza, tulipata uhusiano dhaifu na usiolingana kwa kushangaza kati ya kiwango cha kupunguzwa kwa kolesteroli ya LDL kutoka kwa kuchukua dawa za kunyoa na uwezekano wa mtu kupata mshtuko wa moyo au kiharusi, au kufa wakati wa kipindi cha majaribio. Katika baadhi ya majaribio, kupunguzwa kwa cholesterol ya LDL kulihusishwa na kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa hatari ya kufa, lakini kwa wengine, kupunguzwa kwa cholesterol ya LDL hakupunguza hatari hii.

Hili ni uchunguzi muhimu kwa sababu miongozo ya kliniki ina kupanua uwiano ya watu wanaostahiki statins kama viwango vya "bora" vya kolesteroli ya LDL vilipunguzwa kwa kuongezeka. Kwa mfano, utafiti mmoja ulikadiria a Ongezeko la 600% la kustahiki kwa statins kati ya 1987 na 2016.

Idadi ya watu katika Ulaya wanaostahiki statins

Idadi ya watu wanaostahiki dawa za kuweka dawa za kulevya, kulingana na Jumuiya ya Ulaya ya Magonjwa ya Moyo (ESC) na Jumuiya ya Ulaya ya Atherosclerosis (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

Kuhusu swali la pili, tuliangalia aina mbili za kupunguza hatari: kupunguza hatari ya jamaa na kupunguza hatari kabisa. Fikiria uwezekano wako wa kufa kutokana na hali fulani kabla ya wakati ni 0.2%, na kuna dawa ambayo inapunguza uwezekano wako wa kufa hadi 0.1%. Kwa maneno yanayohusiana (kupunguza hatari ya jamaa), nafasi yako ya kufa imepunguzwa kwa nusu, au imepunguzwa kwa 50%. Lakini kwa maneno kamili (kupunguza hatari kabisa), nafasi yako ya kufa imepungua kwa 0.1%.

Ingawa kuna 50% ya kupunguza hatari ya jamaa, ni tofauti ya maana? Je, ingefaa kubadilishiwa dawa hii, hasa ikiwa kuna madhara yanayohusiana nayo? Kupunguza hatari kabisa kunatoa picha iliyo wazi na kurahisisha watu kufanya maamuzi sahihi.

Katika utafiti wetu, iliyochapishwa katika Jama Internal Medicine, tuligundua kuwa upunguzaji kamili wa hatari kutoka kwa kuchukua statins ulikuwa wa kawaida ikilinganishwa na upunguzaji wa hatari. Kupunguza hatari ya jamaa kwa wale wanaotumia statins ikilinganishwa na wale ambao hawakutumia ilikuwa 9% kwa vifo, 29% kwa mshtuko wa moyo na 14% kwa viharusi. Hata hivyo kupunguza kabisa hatari ya kufa, kuwa na mshtuko wa moyo au kiharusi ilikuwa 0.8%, 1.3% na 0.4% mtawalia.

Kupunguza hatari kabisa ikilinganishwa na upunguzaji wa hatari
Kupunguza hatari kabisa ikilinganishwa na upunguzaji wa hatari. Jama Dawa ya Ndani

Tofauti za kila mtu

Jambo linalozingatiwa zaidi ni kwamba majaribio huripoti wastani wa matokeo kwa washiriki wote waliojumuishwa badala ya mtu binafsi. Kwa wazi, hatari ya mtu binafsi ya ugonjwa hutofautiana kulingana na mtindo wa maisha na mambo mengine. Hatari ya msingi ya ugonjwa wa moyo na mishipa inaweza kukadiriwa kwa kutumia kikokotoo cha mtandaoni, kama vile QRisk, ambayo huzingatia mambo mbalimbali, kama vile uzito, sigara, shinikizo la damu, cholesterol na umri.

Uwezekano wa mtu kupata ugonjwa wa moyo na mishipa katika miaka kumi ijayo unaonyeshwa kwa asilimia. Kwa mfano, fikiria mtu mwenye uzito mkubwa wa miaka 65 ambaye anavuta sigara, ana shinikizo la damu na cholesterol jumla. Anaweza kuwa katika hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa, ikilinganishwa na mwanamke mwenye umri wa miaka 45, asiyevuta sigara na cholesterol iliyoinuliwa kidogo na shinikizo la damu na hakuna sababu nyingine za hatari. Ikiwa daktari angetathmini hatari yao ya kufa katika miaka kumi ijayo, hatari inayokadiriwa kwa mwanamume inaweza kuwa 38%, kwa mfano, ambapo hatari ya mwanamke inaweza kuwa 1.4% tu.

Sasa fikiria athari za kuchukua statins kwa wote wawili. Kulingana na utafiti, statins inaweza kupunguza hatari ya jamaa ya kufa kwa 9%. Kwa maneno kamili, mwanamume atapunguza hatari yake kutoka 38% hadi 34.6%, na mwanamke kutoka 1.4% hadi 1.3%.

Wagonjwa na madaktari wao wanahitaji kuzingatia ikiwa wanafikiri kwamba upunguzaji huu wa hatari unafaa katika maelewano kati ya manufaa na madhara yanayoweza kutokea, ikiwa ni pamoja na usumbufu wa kutumia dawa kila siku, ikiwezekana maishani. Hii ni muhimu sana kwa watu walio katika hatari ya chini ambao faida kwao ni ndogo. Hata hivyo, watu wanaona hatari kwa njia tofauti kulingana na uzoefu na mapendekezo yao wenyewe, na kile kinachoweza kuonekana kama "mpango mzuri" kwa wengine kinaweza kuonekana kuwa cha thamani kidogo kwa wengine.

Utafiti wetu unaonyesha kwamba wagonjwa na madaktari wanahitaji kuungwa mkono ili kufanya maamuzi kuhusu matibabu kwa kutumia ushahidi kutoka kwa tafiti zote zinazopatikana na kuwasilishwa katika muundo unaowasaidia kuelewa manufaa yanayoweza kutokea. Wagonjwa na madaktari wao wanahitaji kuelewa athari halisi ya dawa ili kufanya maamuzi sahihi. Kutegemea hatari ya jamaa, ambayo ni ya kuvutia zaidi, badala ya kabisa, inaweza kusababisha madaktari na wagonjwa kukadiria faida za afua.

Kwa mfano, uchunguzi mmoja uligundua kwamba madaktari walikadiria matibabu kuwa yenye ufanisi zaidi na walikuwa na uwezekano zaidi wa kuyaagiza wakati manufaa yalipopatikana. iliyowasilishwa kama jamaa badala ya kupunguza hatari kabisa. Utafiti mwingine uligundua kuwa waliohojiwa wengi wangekubali kuchunguzwa saratani ikiwa itawasilishwa na upunguzaji wa hatari, ilhali zaidi ya nusu tu wangefanya ikiwa imewasilishwa na upunguzaji wa hatari kabisa.

Ikiwa umeagizwa statins, usiache kuchukua dawa yako bila kwanza kushauriana na daktari wako. Wasifu wako wa hatari unaweza kumaanisha kuwa wanaweza kukufaidi. Lakini ikiwa ungependa kutathmini upya kutumia dawa hii, mwombe daktari wako akueleze jinsi upunguzaji wa hatari kabisa kisha ufanye uamuzi wa ushirikiano.

Kuhusu Mwandishi

Paula Byrne, Mtafiti, Dawa na Afya, RCSI Chuo Kikuu cha Tiba na Sayansi ya Afya

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe

na Bessel van der Kolk

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea

na James Nestor

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.

na Steven R. Gundry

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa

na Joel Greene

Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.

na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza