Ishara ya kuwakaribisha kwa Bristol, mji mdogo ambao unakaa Virginia na Tennessee, Juni 26, 2019. Bristol anajaribu kuajiri madaktari kwa sababu mji wa vijijini unakabiliwa na uhaba mwingi wa huduma za afya za miji mingine ya vijijini. Picha ya Sudhin Thanawala / AP 

Wagombea wa urais na wanasiasa wengine wamezungumza juu ya shida ya afya ya vijijini nchini Merika, lakini hawaambii Wamarekani wa vijijini chochote kipya. Wamarekani wa Vijijini wanajua vizuri sana ni nini huhisi kama kutokuwa na hospitali na huduma ya dharura wakati wanavunja mguu, kwenda kazini mapema, au kuwa na magonjwa sugu, kama vile ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa moyo.

Zaidi ya 20% ya hospitali za vijijini vya taifa letu, au hospitali za 430 katika majimbo ya 43, ziko karibu kuanguka. Hii ni licha ya ukweli kwamba hospitali za vijijini sio muhimu sana kwa huduma za afya bali pia kuishi kwa jamii zao ndogo za vijijini. Tangu 2010, Hospitali za vijijini za 113 nchi nzima imefungwa, na 18% kuwa Texas, ambapo tunaishi.

kuhusu 41% ya hospitali za vijijini kitaifa inafanya kazi kwa nguvu hasi, ikimaanisha wanapoteza pesa nyingi zaidi kuliko zile wanazopata kutokana na shughuli. Texas na Mississippi walikuwa na idadi kubwa zaidi ya vituo vilivyo hatarini kiuchumi, kulingana na a ripoti ya fedha ya utunzaji wa afya ya kitaifa katika 2016.

Kama watafiti wa afya vijijini, tunafahamu vyema wigo wa hospitali za vijijini ', ambazo zinafanya nchi nzima. Hospitali ngumu za vijijini zinaonyesha shida kadhaa na mfumo wa jumla wa huduma za afya Amerika, kwa kuwa maskini mara nyingi hujitahidi kupata huduma na kuna suluhisho chache dhahiri za kudhibiti kuongezeka kwa gharama.

If 20% ya Amerika wanaishi katika kata ya vijijini, kwanini taifa linachelewa kushughulikia utofauti wa afya vijijini?

Huo unaenda hospitalini, na mji

Wakili Mkuu wa Wakili wa Mississippi Jim Hood, anayesimamia mkuu wa mkoa juu ya mpango wa kupanua medicaid, ambayo anasema ingesaidia hospitali za vijijini katika jimbo lake. Hood alikuwa akifanya kampeni huko Jackson mnamo Aug. 28, 2019. Picha ya Emily Wagster Pettus / AP

Kila wakati hospitali ya vijijini inafungwa, kuna matokeo mabaya kwa jamii ya wenyeji na kaunti zinazozunguka. Wakati athari za matibabu ni dhahiri zaidi, pia kuna upotezaji wa mapato ya kodi ya mauzo, kupunguzwa kwa kusaidia biashara kama vile maduka ya dawa na kliniki. Pia kuna wataalamu wachache, pamoja na madaktari, wauguzi na wafamasia, na wanafunzi wachache katika shule za mitaa.

Kufungwa kwa hospitali ya vijijini mara nyingi kunaashiria mwanzo wa kupungua kwa maendeleo na kuzorota kwa miji ndogo na vijiji. Hospitali mara nyingi hutumika kama kifedha nanga za kitaalam na pia chanzo cha kiburi kwa jamii yake ndogo ya vijijini. Pia inamaanisha kupotea kwa waajiri wengine au kutokuwa na uwezo wa kuajiri waajiri wapya kutokana na ukosefu wa huduma za afya za karibu. Wakati hospitali ya vijijini inafunga milango yake, ukosefu wa ajira huongezeka, na matoneo ya mapato ya wastani.

Hakuna wauguzi, madaktari, wafamasia au ERs kwa wakulima wa ndani, ranchers ,akulima na wanaume waliotajwa, wanawake na watoto ambao wanapenda kuishi na kufanya kazi katika maeneo makubwa ya Amerika ya vijijini. Jamii za vijijini na raia wa vijijini mara nyingi huachwa bila chaguzi za kawaida huduma za msingi, huduma ya uzazi or huduma ya dharura. Hata vifaa vya kimsingi vya matibabu mara nyingi ni ngumu kupata.

Wakazi katika jamii hizi wamelazimika kuchukua nafasi zao kuishi katika moyo wa Amerika, kutafuta chaguzi mbadala za huduma za msingi za utunzaji wa afya.

Kuvunja kiwanja

Hospitali hizo za vijijini ambazo zimebaki wazi zinakabiliwa na changamoto zinazoongezeka za kisheria, kisheria na kifedha. Wachambuzi wengine wa sera wamebaini kuwa majimbo hayo yanafungiwa zaidi wamekuwa katika majimbo ambayo hayakuongeza Medicaid.

Na, miji mingi ambayo wanapatikana wanakabiliwa na utupu wa wazi wa uongozi. Kawaida kuna wataalam wachache katika miji ndogo ambao wameandaliwa kushughulikia njia za kuzuia upotezaji wa huduma za afya vijijini na hospitali za vijijini.

Jamii ndogo, vijijini pia zina uwezekano mdogo wa kufanya tathmini rasmi za mahitaji ya kiafya au kuwekeza katika mipango mkakati ya kuimarisha uwezo wa jamii kukabiliana haraka na mabadiliko katika uchumi wa ndani na mabadiliko ya ufadhili wa huduma za afya katika ngazi ya shirikisho. . Upangaji wa huduma za afya mara nyingi ni mdogo kwa pembejeo kutoka kwa viongozi wa jamii ya vijijini na "madalali wa nguvu" badala ya sehemu ya jamii kubwa.

Kwa mfano, viongozi wa jamii wanaweza kutaka kuwa na chaguo la upasuaji wa mifupa, lakini ikiwa wangekuwa na maoni kutoka kwa jamii, wangejua kwamba utunzaji wa ujauzito / uzazi ulikuwa wa kipaumbele na wagonjwa hawa hawana usafiri kwa hivyo wanahitaji basi au van kuchukua miadi.

Kuna pia kukatwa changamoto za jamii ya vijijini kama vile:

• Kupungua kwa viwango vya urejeshaji

• Inayeyusha idadi ya watu vijijini

• Wataalam wa afya wanaohamia miji mikubwa kwa fidia ya hali ya juu

• Kuongeza asilimia ya uninsured ambayo inaongoza kwa kuongezeka kwa huduma isiyolipwa

• Kuongeza gharama za uendeshaji

• Wazee wazee na wagonjwa wa vijijini wenye magonjwa magumu ya mfumo sugu.

Matokeo yake ni kwamba hospitali za vijijini mara nyingi hazina msingi wa kiuchumi wa kutegemewa kufanya kazi. Kwa kuongezea, mabadiliko ya michakato, mikakati ya malipo na kanuni zinazokuja kutoka kwa wasimamizi wa serikali na serikali huweka eneo ndogo la vijijini katika hatari fulani kwa sababu kufuata sheria za malipo au ripoti za kuripoti mara nyingi kumhitaji mtu kamili.

Kufungwa kwa kuendelea kumeharakisha uharaka wa kuelewa na kushughulikia shida zinazowakabili Waamerika wa vijijini wanaotaka kupata huduma. Kila mkoa wa vijijini wa nchi una tasnia yake mwenyewe, uchumi, tamaduni na mifumo ya imani. Kwa hivyo, suluhisho za vijijini zitakuwa za kipekee na sio suluhisho la miji kupunguzwa kwa idadi ndogo ya watu.

Kubadilisha hospitali na ... nini?

Watu ambao huchagua kuishi vijijini Amerika mara nyingi wanapenda mtindo wa maisha lakini wanazidi kukabiliwa na changamoto kwa sababu ya kufungwa kwa hospitali. Taa za LightField / Shutterstock.com

Katika Kituo cha Sayansi ya Afya cha Texas cha A&M, sisi ni miongoni mwa watafiti kadhaa waliozingatia utofauti wa vijijini kwa kutafiti sababu za kukosekana kwa usawa wa kijamii na kiuchumi na kwa kufanya kazi katika jamii hizo za vijijini "kutoa mguu" kwa jamii za vijijini zilizo na shida kitaifa, na huko Texas.

Tumeona kwamba kutoa huduma za afya katika kaunti za vijijini kunaweza kuwa pamoja na kutunza hospitali ya huduma kamili, lakini utunzaji wa "usawa" wa kulinganisha rasilimali, demografia, jiografia na upatikanaji wa watoa huduma katika jamii.

Kwa mfano, Kituo cha ARCHI cha Kuboresha Afya ya Vijijini kwa sasa inafanya kazi na hospitali na jamii zao kuamua chaguzi bora za utunzaji wa afya ambazo zitasaidiwa na jamii, kukidhi mahitaji ya jamii, na muhimu zaidi, kutoa huduma ya kawaida, ya hali ya juu. Kutumia vifaa kama DASH ya ARCHI - dashibodi ya robo mwaka ambayo inaonyesha utendaji wa hospitali katika uwanja wa kifedha, ubora na kuridhika kwa mgonjwa - inaweza kusaidia bodi za hospitali, jamii na viongozi wa eneo kuelewa vyema hali yao na hitaji la mabadiliko kutoka kwa biashara kama kawaida.

Wakati inaweza kuwa kwamba mifumo inayobadilika ya utoaji wa huduma za afya inabadilisha jinsi utoaji wa huduma ya afya unavyoonekana, mabadiliko hayawezi kamwe kuwa papo hapo. Jamii zinaweza kuhitaji kufikiria mbadala wa hospitali.

Katika jamii zingine, utunzaji wa haraka na radiolojia na huduma za maabara zinaweza kusaidia mahitaji mengi ya utunzaji wa afya. Katika jamii zingine, "hospitali ndogo" iliyo na matibabu ya kitanda cha ER na swing - ambayo inaruhusu hospitali za vijijini kuendelea kuwatibu wagonjwa wanaohitaji huduma ya muda mrefu au ukarabati - inaweza kuwa bora. Telehealth, au kutoa huduma kupitia televisheni ya uso kwa uso kutoka kwa tovuti za mbali kwenda kwa wakazi wa vijijini, pia inaweza kuwa chaguo.

Changamoto zinazohusu shida ya kufungwa kwa hospitali za vijijini itachukua juhudi za kitaifa, serikali na mitaa zinazozingatia shida ya jamii za vijijini zinazopambana kutunza upatikanaji wa huduma muhimu za afya. Jamii zetu za vijijini zilizo katika mazingira magumu zinastahili juhudi iliyolenga na iliyoratibiwa kushughulikia shida hii kabla ya hospitali zozote za vijijini kufunga milango yao.

kuhusu Waandishi

Jane Bolin, Profesa wa Sera ya Afya + Usimamizi, Naibu Mkurugenzi wa Kituo cha Utafiti wa Afya Vijijini cha Kusini; Mshirika wa utafiti, Chuo cha Uuguzi, Chuo Kikuu cha A & M cha Texas ; Bree Watzak, profesa msaidizi wa kliniki, maduka ya dawa, Chuo Kikuu cha A & M cha Texas , na Nancy Dickey, Profesa, Mkurugenzi Mtendaji, Texas A&M Initiative and Initiative Health Initiative, Chuo Kikuu cha A & M cha Texas

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe

na Bessel van der Kolk

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea

na James Nestor

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.

na Steven R. Gundry

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa

na Joel Greene

Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.

na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza