Utafiti unaonyesha familia zingine zinashinikiza madaktari kujaribu hatua za kishujaa kwa jamaa wazee. Image na Ahmad Ardity 

Madaktari wengi wanaendelea kuwapa wagonjwa wa mwisho-wa-matibabu matibabu yasiyo ya lazima ambayo yanazidisha ubora wa siku zao za mwisho, utafiti mpya unaonyesha.

Mapitio yetu yaliyochapishwa katika Jarida la Kimataifa la Ubora katika Utunzaji wa Afya iligundua kuwa kwa wastani, theluthi moja ya wagonjwa karibu na mwisho wa maisha yao walipokea matibabu yasiyofaa katika hospitali ulimwenguni.

Matibabu yasiyo ya faida ni yale ambayo hayana uwezekano wa kuhakikisha kuishi zaidi ya siku chache ambazo zinaweza pia kudhoofisha ubora wa maisha iliyobaki. Ni pamoja na kuweka mgonjwa kwenye hewa ya kumsaidia kupumua, kulisha mirija, taratibu za upasuaji wa dharura, CPR kwa wagonjwa wasio na agizo la kufufua na kuongezewa damu au dialysis katika siku za mwisho za maisha.

Kuanzisha chemotherapy au kuendelea na tiba ya mionzi katika wiki chache zilizopita za maisha kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa hali ya juu usioweza kurekebishwa pia ilikuwa kawaida. Chemotherapy ilianzishwa katika 33% ya kesi na kuendelea kwa radiotherapy kwa 7%.

Tulikagua tafiti 38 zilizofanywa kwa miongo miwili iliyopita, zikijumuisha wagonjwa milioni 1.2, jamaa waliofiwa, madaktari na wauguzi katika nchi kumi. Tulipata pia ushahidi wa picha isiyo ya lazima kama X-rays (25-37%) na vipimo vya damu (49%).

Wagonjwa wengi walitibiwa kwa hali zingine kadhaa za msingi na dawa za mdomo au za mishipa ambazo zilifanya tofauti kidogo au hakuna tofauti yoyote kwa kuishi kwao na zilikuwa mbaya na wakati mwingine zilidhuru.

Matibabu yasiyo ya faida

Maendeleo katika teknolojia ya matibabu yamechochea matarajio yasiyo ya kweli ya nguvu ya uponyaji ya madaktari na zana wanazoweza kutumia. Hii ni kesi katika matibabu ya wazee.

Utafiti unaonyesha familia zingine zinashinikiza madaktari kujaribu hatua za kishujaa kwa jamaa wazee. Hii ni mara nyingi kwa sababu familia hazijui matakwa ya mpendwa wao kwani ubashiri wa mgonjwa au mapungufu ya matibabu hayajazungumzwa nao na daktari.

Madaktari wanapambana na utata wa kimaadili wa kutoa kile walichofundishwa kufanya - kuokoa maisha - na haki ya mgonjwa kufa kwa hadhi.

Kulingana na waganga, maombi ya familia kuendelea kutibu jamaa zao wazee mwishoni mwa maisha yao - kwa sababu ya kukubalika vibaya kwa ubashiri, imani za kitamaduni na kutokubaliana na maamuzi ya matibabu - ndio sababu kuu ya utoaji wa matibabu yasiyo ya faida.

Lakini madaktari pia wamesema kutoa huduma isiyo ya faida kwa sababu wanaogopa kukosea juu ya makadirio yao ya muda wa wagonjwa kufa.

Kuhesabu ubashiri

Kadhaa zana zinaweza kutumika ili kuongeza utoaji wa ubashiri wa mgonjwa. Wao hujumuisha historia yao ya ugonjwa sugu, kiwango cha udhaifu, makazi ya makao ya uuguzi, idadi ya waliolazwa hospitalini au utunzaji mkubwa katika mwaka uliopita, na ishara zingine zisizo za kawaida na vipimo vya maabara.

Baadhi ya zana hizi ni ngumu sana kusimamia au sio sahihi vya kutosha kuondoa hofu ya madaktari ya kufanya makosa. Wakati kutokuwa na uhakika ni jambo la asili wakati wa kujaribu kutabiri kifo, waganga wanaweza kufundishwa kutumia zana hizi kama kichocheo cha kuanzisha mazungumzo ya ukweli ya mwisho wa maisha.

Uwezo halisi wa asilimia ya kuishi au idadi ya miezi au siku hadi kifo inaweza kuwa sio muhimu kama ufahamu kamili wa dhana ya kifo kinachokuja.

Uchunguzi unaonyesha wagonjwa wengi wazee wako wazi majadiliano ya ukweli na ukubali ubashiri wao kama sehemu ya mzunguko wa maisha. Wagonjwa na familia, ikiwa watauliza, wana haki ya ukweli juu ya takriban wakati waliobaki, hata wakati ina hali ya kutokuwa na uhakika, ambayo, kwa kweli, pia inahitaji kuelezewa.

Matibabu yasiyo ya faida sio dhana ya kibinafsi. Aina kubwa ya viashiria vinavyoweza kuhesabika hupatikana katika hifadhidata ya hospitali na inaweza kutumika kufuatilia kiwango ambacho matibabu haya hutumiwa, na mwenendo wao kwa muda.

Kwa ubaguzi wa uandikishaji wa muda mfupi wa huruma ya wagonjwa kwenye kitengo cha utunzaji wa wagonjwa mahututi - ambayo hutumiwa kudhibitisha kuwa ugonjwa sugu kwa matibabu ya mwisho au kuruhusu familia kukubaliana na jambo lisiloweza kuepukika - kuenea kwa matibabu yasiyo ya faida kunaweza na inapaswa kupunguzwa.

Kufanya mazungumzo ya wakati unaofaa na ya kweli, na fursa ya maswali, inawapa wagonjwa nguvu na familia kusitisha matibabu yasiyofaa wakati dawa haiwezi kutoa chochote zaidi. Hii haimaanishi waganga au familia zinawaacha wagonjwa wao.

kuhusu Waandishi

Magnolia Cardona, Daktari, UNSW na Kenneth Hillman, Profesa wa Huduma Mahututi, UNSW

Nakala hii iliandikwa na Matthew Anstey, Mtaalam wa Utunzaji Mkubwa katika Hospitali ya Charles Gairdner huko Perth; na Imogen Mitchell, Mtaalam wa Utunzaji wa kina katika Hospitali ya Canberra.

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

vitabu_karibu