Mapendekezo ya daktari wa mkojo yanaweza kusaidia sana katika kuhimiza ufuatiliaji wa kazi. Uzalishaji wa SDI / E + kupitia Picha za Getty

Ingawa kuhusu mwanamume 1 kati ya 8 nchini Marekani watapatikana na saratani ya kibofu wakati wa maisha yao, ni karibu 1 tu kati ya 44 atakufa kutokana nayo. Wanaume wengi wanaogunduliwa na saratani ya kibofu hufa kutokana na sababu zingine, haswa wale walio na saratani ya kibofu isiyo na hatari ambayo kawaida hukua polepole na sio hatari kwa maisha.

Hata hivyo, hadi miaka kumi iliyopita, wanaume wengi waliopatikana na saratani ya kibofu isiyo na hatari walitibiwa mara moja kwa upasuaji au mionzi. Ingawa wote wanaweza kutibu saratani, wanaweza pia kuwa na matatizo makubwa, ya kubadilisha maisha, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa mkojo na dysfunction ya erectile.

Mimi ni daktari wa familia na mtafiti kusoma jinsi uhusiano wa mgonjwa na daktari na michakato ya kufanya maamuzi huathiri uchunguzi na matibabu ya saratani ya kibofu. Katika utafiti wetu uliochapishwa hivi majuzi, mimi na wenzangu tuligundua kuwa wanaume wanazidi kuongezeka kuchagua dhidi ya matibabu ya haraka. Badala yake, wanachagua mbinu ya kihafidhina zaidi inayojulikana kama uchunguzi wa kazi: Kuangalia kwa karibu saratani na kusimamisha matibabu hadi kuna dalili za kuendelea.

Tatizo la uchunguzi wa saratani ya tezi dume

Uchunguzi wa saratani ya tezi dume ni wa kutatanisha kwa sababu mara nyingi husababisha utambuzi wa kupita kiasi na matibabu zaidi ya saratani ambazo zingekuwa zisizo na madhara ikiwa zingeachwa bila kutambuliwa na bila kutibiwa.

Uchunguzi wa saratani ya kibofu kwa kawaida hutumia kipimo cha damu ambacho hupima viwango vya protini ambayo seli za kibofu huzalisha antijeni maalum ya kibofu, au PSA. Viwango vya juu vya PSA vinaweza kuonyesha uwepo wa saratani ya kibofu, lakini sio kesi zote ambazo ni kali au za kutishia maisha. Na viwango vya PSA pia vinaweza kuinuliwa kwa sababu zingine isipokuwa saratani ya kibofu, kama tezi ya kibofu iliyopanuliwa kwa sababu ya kuzeeka.

Kutokana na kuenea kwa uchunguzi wa PSA nchini Marekani, zaidi ya nusu ya saratani ya tezi dume wanaogunduliwa kupitia uchunguzi ni hatari ndogo. Wasiwasi juu ya utambuzi wa kupindukia na matibabu kupita kiasi ya saratani zenye hatari ndogo ndio sababu kuu kwa nini uchunguzi haupendekezwi isipokuwa wagonjwa bado wanataka kuchunguzwa baada ya kujadili faida na hasara na daktari wao.

Ufuatiliaji hai ni nini?

Uchunguzi wa vitendo ni njia salama na mwafaka ya kudhibiti saratani ya tezi dume yenye hatari kidogo kwa kupunguza matibabu kama vile upasuaji au mionzi kwa saratani zinazoongezeka au kuwa kali zaidi. Inahusisha ufuatiliaji wa tumors kupitia uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo.

Ufuatiliaji hai ni tofauti na “kusubiri kwa macho,” mkakati mwingine wa kihafidhina wenye aina ndogo ya ufuatiliaji unaojumuisha vipimo vichache na huondoa dalili pekee. Kinyume chake, ufuatiliaji unaoendelea unahusisha ufuatiliaji mkali zaidi, na vipimo zaidi kuweka jicho la karibu kwenye saratani kwa nia ya kutibu ikiwa inahitajika. Ufuatiliaji amilifu una viwango vya kuishi sawa na matibabu ya fujo kwa saratani ya tezi dume iliyo hatari kidogo.

Ufuatiliaji tendaji huruhusu wagonjwa kuchelewesha au kuepuka matibabu vamizi na athari zake zinazohusiana. Inalenga kusawazisha uangalizi wa karibu wa saratani wakati wa kuzuia matibabu isipokuwa kama inahitajika kweli.

Vikundi vyote vya matibabu vinavyoongoza kupendekeza ufuatiliaji hai kama njia inayopendekezwa ya kuwatunza wanaume waliogunduliwa na saratani ya kibofu hatarishi. Hata hivyo, hadi hivi majuzi, idadi ya wagonjwa wanaochagua ufuatiliaji hai nchini Marekani imekuwa chini, kuanzia chini ya 15% mwaka wa 2010 hadi karibu 40% mwaka wa 2015. Sababu mahususi kwa nini ufuatiliaji hai hautumiki sana nchini Marekani hazieleweki vizuri.

Wawezeshaji na vikwazo vya ufuatiliaji hai

Ni mambo gani yanayoathiri maamuzi ya matibabu? Ili kujibu swali hili, mimi na timu yangu tulichunguza wanaume weupe 1,341 na wanaume Weusi 347 waliogunduliwa hivi karibuni kuwa saratani ya tezi dume yenye hatari ya chini kutoka 2014 hadi 2017. Tuliajiri washiriki kutoka sajili mbili za saratani katika mji mkuu wa Detroit na jimbo la Georgia, maeneo yenye watu wengi Weusi. .

Kwa ujumla, zaidi ya nusu ya wanaume wamechagua ufuatiliaji unaoendelea. Hii ilikuwa juu zaidi kuliko utafiti kama huo ambao timu yetu ilifanya karibu muongo mmoja uliopita, ambao uligundua hilo 10% tu ya wanaume alichagua ufuatiliaji hai.

Kuongezeka kwa ufuatiliaji unaoendelea ni habari njema, lakini si pale inapohitajika. Marekani bado iko nyuma ya nchi nyingi za Ulaya, kama vile Uswidi, ambako zaidi ya 80% ya wagonjwa aliyegunduliwa na saratani ya tezi dume yenye hatari ndogo chagua ufuatiliaji unaotumika.

Ili kujua ni nini kiliwashawishi wagonjwa kuchagua ufuatiliaji hai, tuliamua kuwauliza moja kwa moja.

Mapendekezo ya daktari wa mkojo yalikuwa na athari kubwa zaidi: Karibu 85% ya wagonjwa ambao walichagua uchunguzi wa kina walisema kwamba daktari wao wa mkojo alipendekeza. Sababu zingine ni pamoja na uamuzi wa pamoja wa matibabu ya mgonjwa na daktari na maarifa zaidi juu ya saratani ya kibofu. Jambo la kufurahisha ni kwamba washiriki wanaoishi katika jiji la Detroit walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuchagua ufuatiliaji unaoendelea kuliko wale wanaoishi Georgia.

Kinyume chake, wanaume walikuwa uwezekano mdogo wa kujaribu ufuatiliaji hai ikiwa walikuwa na hamu kubwa ya kupata tiba, wakitarajiwa kuishi muda mrefu na matibabu au waligundua kuwa utambuzi wao wa saratani ya hatari kidogo ulikuwa mbaya zaidi. Takriban robo tatu ya wagonjwa waliochagua matibabu ya haraka wanatarajiwa kuishi angalau miaka mitano zaidi kuliko vile wangeishi bila matibabu, jambo ambalo si la kweli na bila kuzingatia ushahidi uliopo.

Maoni potofu, matarajio ya matibabu yasiyo ya kweli na mapendeleo yanaweza kusababisha wagonjwa kuchagua matibabu ya uchokozi, kupata madhara bila manufaa ya kuishi na uwezekano wa kujutia uamuzi wao baadaye.

Tofauti za rangi na kijiografia

Pia tulipata tofauti za rangi na kijiografia katika kiwango cha kupitishwa kwa ufuatiliaji.

Kwa wastani, Wagonjwa weusi walikuwa na hatari kubwa zaidi ya kuendeleza na kufa kutokana na saratani ya tezi dume ikilinganishwa na wagonjwa weupe. Zaidi ya hayo, kwa vile data inayounga mkono utumiaji wa uchunguzi hai imeegemezwa zaidi na wanaume weupe, hatari na faida za ufuatiliaji hai kwa wagonjwa Weusi. zina utata zaidi. Hakika, utafiti wetu uligundua 51% ya wagonjwa Weusi walichagua ufuatiliaji hai ikilinganishwa na 61% ya wagonjwa wazungu.

Hasa, wanaume Weusi waliripoti kupokea mapendekezo machache ya ufuatiliaji kutoka kwa wataalamu wa mfumo wa mkojo na hawakujishughulisha sana katika kufanya maamuzi pamoja na madaktari wao ikilinganishwa na wanaume weupe. Hii tofauti ya rangi katika viwango vya ufuatiliaji hai sio muhimu tena baada ya uhasibu kwa mapendekezo ya urologist, mtindo wa kufanya maamuzi na mambo mengine.

Lakini tofauti za kijiografia iliendelea: Wagonjwa wanaoishi Detroit walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuchunguzwa kikamilifu kuliko wale wanaoishi Georgia. Huenda hii inaakisi kwa kiasi fulani mifumo ya utunzaji iliyoimarishwa ya baadhi ya wataalamu wa mfumo wa mkojo. Baadhi ya tafiti zimegundua kuwa tena daktari wa mkojo alikuwa katika mazoezi, ndivyo walivyokuwa na uwezekano mdogo wa kupendekeza ufuatiliaji hai kwa wagonjwa wao.

Kuhimiza ufuatiliaji hai

Matokeo yetu yanatia moyo kwa kuwa yanaonyesha ufuatiliaji unaoendelea umekubalika zaidi kwa wagonjwa na wataalamu wa mfumo wa mkojo katika muongo mmoja uliopita. Hata hivyo, matokeo yetu pia yanapendekeza kwamba ushiriki mkubwa zaidi wa daktari na elimu bora ya mgonjwa inaweza kusaidia uidhinishaji ulioongezeka wa ufuatiliaji unaoendelea.

Kwa mfano, madaktari wanapofafanua ipasavyo saratani ya tezi dume yenye hatari ya chini kuwa ndogo au isiyo na fujo, pamoja na ubashiri mzuri, hii inaweza kuwapa wagonjwa hisia ya kitulizo. Wagonjwa kwa zamu jisikie vizuri zaidi pamoja na kufanyiwa ufuatiliaji unaoendelea.

Kinyume chake, mtazamo mbaya wa mgonjwa wa jinsi saratani yake ilivyo mbaya inaweza kusababisha matibabu yasiyo ya lazima. Madaktari wanaweza kuwahakikishia wagonjwa kwamba ufuatiliaji hai ni njia mbadala salama na inayopendekezwa. Wanaweza pia kueleza kwamba matibabu ya fujo usiboresha maisha kwa wagonjwa wengi walio katika hatari ndogo na inaweza kusababisha madhara makubwa ya muda mrefu.

Uamuzi zaidi wa pamoja wa matibabu unaohusisha wagonjwa na madaktari wao unaweza kuboresha uwezekano wa kuchagua ufuatiliaji unaoendelea ikilinganishwa na wagonjwa wanaofanya maamuzi wao wenyewe.

Jinping Xu, Mwenyekiti wa Tiba ya Familia na Sayansi ya Afya ya Umma, Chuo Kikuu cha Wayne State

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe

na Bessel van der Kolk

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea

na James Nestor

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.

na Steven R. Gundry

Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa

na Joel Greene

Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza

Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.

na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore

Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.

Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza