Kufungwa kwa serikali mwaka 2025 si zoezi la kupanga bajeti. Ni kioo kinachoonyesha tabia ya kisiasa ambayo haionekani kufa. EMTALA—sheria ya enzi ya Reagan inayohitaji hospitali kumtibu mtu yeyote katika dharura—iliwahi kuuzwa kama msingi wa maadili. Leo, chama kile kile kilichoandika kinapeperusha kama bendera ya onyo na kuwalaumu Wademokrasia kwa muswada huo. Huo sio utawala. Huo ni mchezo wa kuigiza huku taa zikiwa zimezimwa na pochi yako ikiwa mezani.

Katika Kifungu hiki

• Jinsi EMTALA ilivyokuja kuwa sheria chini ya Ronald Reagan na kwa nini hilo ni muhimu
• Kwa nini Warepublican sasa hutumia mamlaka waliyoiunda kwa silaha
• Muundo: kuunda, kurudisha pesa, kulaumu, na kurudia kwa vichwa vya habari
• Kufungwa kwa 2025 kama utafiti wa kesi moja kwa moja katika utawala mbaya
• Njia inayoweza kufanyiwa kazi inayolingana na ujasiri wa kimaadili na ufadhili halisi

Mamlaka ya Huduma ya Afya ya Republican: Waliunda na Sasa Wanatengeneza Silaha

Kuzima serikali ni kama kuzima mnara wa taa na kuwaambia mabaharia waendelee kwa kumbukumbu. Mashirika hupunguza mwendo, mishahara husimama, na huduma za msingi hupungua. Kisha kamera huwashwa na hotuba huanza. Ni upendo mgumu tu, wanasema. Lakini angalia taarifa. Watu wale wale wanaoshikilia leja na kulia umaskini bado wanatarajia hospitali kuweka taa za ER zikiwaka kwa kila mtu, kila saa, katika hali yoyote. Iite busara—ikiwa unaweza kusema kwa uso ulionyooka.

Huo ndio ukweli wa kwanza wa kufungwa huku. Hofu ya pesa ni ya kuchagua. Matarajio ya kimaadili si yaleyale. Tutawataka madaktari wamtibu yeyote anayeingia kwa kujikongoja, kwa sababu sisi si washenzi. Hata hivyo, hatutafadhili mfumo unaofanya ahadi hiyo ya maadili kuwa ya kuaminika. Huo ni unafiki uliovaa koti la maabara.

Unapovunja taa zako za trafiki na kisha kuwapa madereva tiketi ya mrundikano, huo si uongozi. Huo ni utawala mbaya unaoonekana kama ubadhirifu.

EMTALA: Iliwekwa na Reagan, Sasa Inatumika Kama Kiboko

EMTALA ilianzishwa mwaka wa 1986 kutokana na kashfa ya kuwatupa wagonjwa. Hospitali zilikuwa zikiwapakua watu wasio na bima katikati ya mgogoro au kukataa tu kuwatibu. Reagan alisaini marekebisho. Sheria ilikuwa rahisi: ikiwa mtu atafika kwenye ER, chunguza na uimarishe kwanza. Maswali ya bima baadaye. Hiyo ndiyo sakafu. Hakuna mtu anayetokwa na damu hadi kufa katika maegesho. Hilo lilionekana kama jambo la kawaida wakati huo, na bado linaonekana sasa.

Lakini sheria haikuunganisha bomba kwenye bomba la maji. EMTALA haikuwa na mkondo wa kudumu na wa kujitolea wa ufadhili. Gharama ilipitishwa kwa hospitali, kaunti, na watu binafsi kupitia malipo ya ada. Kwa miongo kadhaa, wasimamizi waliandika kuhusu hasara, majimbo yaliingiza pesa, na walipa kodi wa eneo hilo walilipa tofauti kimya kimya. Ahadi ya maadili ilisimama. Mizania ilisonga mbele.

Mhusika yuleyule aliyeandika ahadi sasa anatumia bili hiyo kugonga upande wa pili. Walitengeneza sakafu, wakakataa kulipa mbao, kisha wakamdhihaki seremala kwa kuomba misumari.

Muundo wa GOP: Unda Gharama, Ulaumu Fedha kwa Kufa kwa Njaa, Lawama Matokeo

Kuna mdundo hapa. Unaweza kuusikia ukiacha kubishana na kusikiliza. Unda agizo au faida kwa mstari wa makofi. Kataa ufadhili thabiti kwa sababu kupunguzwa kwa kodi huja kwanza. Subiri upungufu unaoweza kutabirika. Kisha uwalaumu Wademokrasia, wahamiaji, au watendaji wa serikali kwa fujo uliyoiunda. Sio sayansi ya roketi. Ni mpangilio wa nyimbo.

Tuliiona katika Medicare Part D. Tuliiona katika vita visivyofadhiliwa. Tuliiona katika kupunguzwa kwa kodi ambako kuliondoa mapato, na kisha, kwa sura za wazi, tulidai "mageuzi ya haki" kwa sababu kabati lilikuwa wazi. Kabati hilo halikuharibika. Lilisafishwa ili kulipia kitindamlo kabla ya chakula cha jioni.

EMTALA inafaa kwa utaratibu huu kwa sababu hatari ni za kibinadamu. Watu hawaachi vipindi vyao vya mashambulizi ya moyo hadi kwenye mizunguko ya uchaguzi. Hospitali haziwezi kutundika bango lililofungwa kwenye sehemu ya kiwewe. Kwa hivyo kiwango cha maadili kinabaki, ufadhili unapotea, na mwanasiasa mwenye kipaza sauti kikubwa zaidi anatangaza kiwango chenyewe ndio tatizo. Huo ndio mchezo. Huo ndio mtindo.

Jinsi EMTALA Inavyogeuzwa Kuwa Sehemu ya Kuzungumzia

Sikiliza kwa makini kifungu cha maneno. Utasikia "huduma ya bure kwa wahalifu haramu" mara nyingi zaidi kuliko "Maagizo ya enzi ya Reagan bado tunakataa kufadhili." Maneno ndiyo ujanja wote. ER haiombi pasipoti kwa sababu sheria hairuhusu muuguzi wa triage kufanya udhibiti wa uhamiaji. Lengo kuu la ER ni kumweka mtu hai kwanza. Huo sio ukarimu. Huo ni ustaarabu. Hilo halipaswi kuwa na utata katika mji wowote mzuri.

Hata hivyo, hoja ya kuzungumzia inabaki kwa sababu ina picha: mtu wa nje akipata kitu bure. Ukweli ni mchovu na jasiri zaidi. Mara nyingi watu wanaokutana na EMTALA ni majirani wanaofanya kazi mbili, maveterani waliopotea katika makaratasi, wanawake wajawazito wanaojifungua, wapaa walioanguka kutoka kwenye ngazi, na wazee waliosubiri kwa muda mrefu sana kumuona daktari. Sheria inawashughulikia kwa sababu dharura hazisimami kuangalia vibandiko vya malipo. Ukitaka kubishana na hilo, liseme waziwazi na umtazame nesi wako machoni.

Chama kinapobadilisha mfumo wake wa maadili kama mwanya wa wahamiaji, hiyo si sera ya umma. Huyo ni mchawi anayeshika sarafu mkononi huku akielekeza kwenye pazia.

Kufungwa kama Uchunguzi wa Kesi katika Ubaguzi wa Ubaguzi

Wakati wa kufungwa kwa huduma, wanasiasa hujisifu kuhusu kuokoa pesa huku wakihamisha gharama kubwa kimya kimya kwa kila mtu mwingine. Ukaguzi unaochelewa huwa hitilafu kubwa. Malipo yaliyokosekana huwa malipo ya rehani yaliyokosekana. Mipango ya afya ya umma hukwama huku ER ikiendelea kufanya kazi, kwani EMTALA inabaki kufanya kazi. Iite ufanisi ukitaka. Bado utalipa mara mbili baadaye.

Kitendawili kiko mlangoni mwa kila idara ya dharura. Sheria inataka mlango ubaki wazi. Kitendawili cha bajeti kinataka kitabu cha hundi kifungwe. Hospitali si mashine za yanayopangwa. Ni sawa na vituo vya zimamoto. Hupunguzi mabomba ya maji kisha kulaumu miali ya moto kwa kutokuwa na adabu.

Ubadhirifu wa kuchagua haupunguzi serikali. Hubinafsisha uchungu. Huinua kichwa cha habari huku ukificha ankara kwenye sanduku lako la barua.

Gharama ya Kujifanya Maadili Ni Bure

Ahadi za kimaadili ni kama madaraja. Ni muhimu tu ikiwa unayadumisha. EMTALA inasema hatutamwacha mtu afe kwa kukosa kadi ya bima wakati wa mgogoro. Hiyo ndiyo daraja. Matengenezo yanamaanisha upatikanaji wa huduma ya msingi, kliniki za jamii, marejesho ya haki, na kazi ya afya ya umma kwa wakati unaofaa ambayo huzuia migogoro kuongezeka dakika za mwisho. Aw-shucks, hiyo ni matengenezo ya kawaida tu.

Unapokataa matengenezo, trafiki huelekezwa kwa ER. ER ndiyo njia ghali zaidi ya matibabu. Kila mtu hulipa zaidi, na kila mtu hukasirika zaidi. Malipo yanaongezeka. Hospitali za vijijini zinayumba. Wauguzi wanachoka. Kiwango cha maadili kinasikika. Kisha huja hotuba kuhusu upotevu, ulaghai, na unyanyasaji. Na daraja bado linahitaji kuimarishwa.

Huwezi kulipa chochote na kupata kila kitu. Huwezi kupiga kelele kwa kifaa cha kufuatilia moyo kwa kutumia pesa kidogo na kutarajia fibrillation itulie.

Historia Fupi ya Mashine ya Kulaumu

Reagan: EMTALA na kupunguzwa kwa kodi. Macho mazuri, ufadhili dhaifu. Bush: faida za dawa bila mazungumzo na vita kwenye kadi ya mkopo ya kitaifa. Trump: kupunguzwa kwa kodi tena, upungufu tena, na mahubiri yanayojulikana kuhusu "chaguo ngumu" ambazo huonekana kutua kwenye sahani ya chakula cha jioni ya mtu mwingine. Unaweza kuiita hiyo uhafidhina. Ninaiita kucheza kwa bomba kwenye bili ya hospitali.

Hili halihusu kiongozi mmoja au mzunguko mmoja. Ni njia ya utawala inayoitendea sekta ya umma kama kifaa cha jukwaani. Muswada haubadiliki kamwe. Ahadi mwezi, funga mikoba, lawama shimo. Wakati huo huo, muuguzi bado anajitokeza. Gari la wagonjwa bado linagonga. Milango ya ER bado inafunguka kwa sababu EMTALA inabaki kuwa sheria, na adabu bado ni desturi.

Ukisisitiza kwamba mwezi unagharimu sana baada ya kuuweka kwenye kadi ya mkopo, tatizo si mwezi. Ni hesabu zako na kumbukumbu yako.

Toleo la EMTALA la Watu Wazima Linalofanya Kazi Lingeonekanaje

Ingeanza na kifungo cha mtu mzima. Ikiwa tunahitaji huduma ya dharura kwa kila mtu, lazima tufadhili mfumo unaoiunga mkono. Hiyo ina maana ya malipo thabiti kwa hospitali za usalama, malipo ya motisha kwa huduma ya kinga, na uwekezaji unaopunguza dharura hapo awali—kama vile nyumba, ubora wa hewa, usalama mahali pa kazi, na upatikanaji wa huduma za afya ya akili. Hiyo si itikadi. Hiyo ni matengenezo ya jamii.

Kisha huja ubora wa kuchosha. Sawazisha bili, punguza ustahiki, na uache kutumia hospitali kama kituo cha mwisho cha matatizo yote ya kijamii ambayo tunakataa kushughulikia kutoka upande wa juu. Zingatia kwa uzito jangwa la huduma ya msingi. Punguza ukatili wa utendaji unaofurahisha vichwa vya habari na kuwaadhibu wauguzi.

Linganisha kiwango cha maadili na kikomo cha ufadhili ambacho hakianguki kwenye tangazo la kwanza la kampeni. Sema mara moja na umaanisha: mlango wa ER uko wazi, na mfumo ulio nyuma yake ni mzuri.

Mtego wa Kisaikolojia: Hasira kama Mbadala wa Sera

Hasira ni sukari ya haraka. Inaongezeka, inafifia, inakuacha umechoka na huna karibu kulipa ankara. Tamasha la EMTALA linafanya kazi kwa sababu hasira ni nafuu kuliko ufadhili, na televisheni inapendelea fataki kuliko lahajedwali. Mji mzuri unaweza kuvunja tabia hiyo kwa kuuliza swali moja la utulivu: Je, hotuba hii inarekebisha chochote halisi?

Majirani wanapoona mtindo huo—kuunda, kuondoa pesa, kulaumu—hila hiyo hupoteza mng'ao wake. Watu huanza kugundua kuwa viongozi wale wale wanaolia kuhusu wapiga kura huru hupiga kura kwa wakaguzi wa kuondoa pesa, kupunguza bajeti za kliniki, na kisha kutangaza kwamba mistari ya ER inathibitisha kushindwa kwa serikali. Nyoka huuma mkia wake na kuiita chakula cha jioni.

Hatuhitaji kumeza mlo huo. Tunaweza kusisitiza kwamba bajeti ziheshimu ahadi ambazo sheria zetu hutoa kwa niaba yetu.

Akili ya Kawaida, Sio Vita vya Utamaduni, Hulipa Bili

Vita vya utamaduni ni vikali. Faida ya wote ni ukimya. Ya kwanza inashinda sehemu. Ya pili inashinda miongo kadhaa. Ukitaka kuheshimu msingi wa maadili wa EMTALA, unafadhili vitanda, unalinda wafanyakazi, na unawaweka watu katika hali nzuri ya kutosha kutohitaji ER usiku wa manane. Aw-shucks, huo ndio uzalendo wa bei rahisi zaidi ambao utawahi kununua.

Waache wafuasi wapigane kuhusu ni nani anayeipenda Amerika zaidi. Nionyeshe ni nani anayerekebisha valve ya ulaji, wafanyakazi wa zamu ya usiku, na hulipa taa za kliniki. Huo ni upendo unaoweza kuutegemea. Huo ni uzalendo wenye malipo.

EMTALA ilikuwa sakafu. Kazi sasa ni nyumba. Ijenge au acha kujifanya unamiliki moja.

Kutoka Lawama hadi Upyaji

Upya hauleti kauli mbiu ya busara. Huanza na uelewa wa kimya wa kile tunachodaiana katika jamii iliyostaarabika. Tunamdai mgeni nafasi ya kupigana katika dharura ya kimatibabu. Tunamdai nesi mfumo ambao hautamsaga hadi kuwa unga. Tunamdai hospitali fidia ambayo huweka milango wazi bila kutoa ruzuku nyingi. Aaah, hata tunawadai wapinzani wetu wa kisiasa mfumo unaofanya kazi wakati watu wao ndio walio kwenye ghuba.

Kufungwa kutaisha. Kamera zitaendelea. Miswada itabaki. Hatimaye tunaweza kuamua kwamba ahadi za maadili zinapaswa kuwa katika bajeti, si hotuba pekee. Hiyo si kushoto au kulia. Hiyo ni mtu mzima.

Tukilinganisha sakafu yetu na ufadhili wa kweli, tunapunguza hasira, tunapunguza upotevu, na kuondoa mzigo kutoka kwa ER ambao haukuwahi kukusudiwa kubeba mji mzima. Huo ni ushirikiano. Huo ni urejeshaji upya na risiti.

Jambo la mwisho. Kama Marekani ingetumia kile ambacho nchi nyingine hutumia kwa huduma ya afya, tungeokoa dola trilioni 2 kwa mwaka, tungemhudumia kila mtu, na kupata matokeo bora zaidi. Hiyo ndiyo takwimu zinaonyesha. Je, sisi ni wajinga au ni mafisadi tu?

Kuhusu Mwandishi

Robert Jennings ni mchapishaji mwenza wa InnerSelf.com, jukwaa linalojitolea kuwawezesha watu binafsi na kukuza ulimwengu uliounganishwa zaidi, wenye usawa. Mwanajeshi mkongwe wa Jeshi la Wanamaji la Marekani na Jeshi la Marekani, Robert anatumia uzoefu wake mbalimbali wa maisha, kuanzia kufanya kazi katika mali isiyohamishika na ujenzi hadi jengo la InnerSelf.com na mkewe, Marie T. Russell, ili kuleta mtazamo wa vitendo, wenye msingi wa maisha. changamoto. Ilianzishwa mwaka wa 1996, InnerSelf.com inashiriki maarifa ili kuwasaidia watu kufanya maamuzi sahihi na yenye maana kwao na kwa sayari. Zaidi ya miaka 30 baadaye, InnerSelf inaendelea kuhamasisha uwazi na uwezeshaji.

 Creative Commons 4.0

Makala hii inaruhusiwa chini ya Leseni ya 4.0 ya Creative Commons Attribution. Thibitisha mwandishi Robert Jennings, InnerSelf.com. Unganisha tena kwenye makala Makala hii awali alionekana kwenye InnerSelf.com

Masomo zaidi

1. Ugonjwa wa Marekani: Jinsi Huduma ya Afya Ilivyokuwa Biashara Kubwa na Jinsi Unavyoweza Kuirudisha Nyuma

   Kitabu hiki kinaangazia jinsi motisha za faida kwanza zilivyopotosha dawa za Marekani, kuanzia bili za hospitali hadi michezo ya bima. Kinasaidia kuelezea ni kwa nini agizo lisilofadhiliwa kama EMTALA husumbua hospitali wakati wa migongano ya bajeti, na kwa nini mabadiliko ya gharama yanaathiri wagonjwa na jamii.

   Amazon: https://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/0143110853/innerselfcom

2. Deadly Spin: Mwanachama wa Kampuni ya Bima Azungumzia Jinsi Uhusiano wa Kimaumbile wa Kampuni Unavyoua Huduma za Afya na Kuwadanganya Wamarekani

   Mtendaji mkuu wa zamani wa bima Wendell Potter anaonyesha jinsi ujumbe unavyoundwa ili kuelekeza lawama na kuzuia mageuzi. Inaendana na mada ya makala kwa kufichua jinsi hoja zinazozungumziwa kuhusu "huduma ya bure" na sinema za kufungwa kwa huduma zinavyovuruga uchaguzi wa sera unaopunguza ufadhili wa huduma muhimu.

   Amazon: https://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/1608194043/innerselfcom

3. Ubinafsishaji wa Kila Kitu: Jinsi Uporaji wa Bidhaa za Umma Ulivyobadilisha Amerika na Jinsi Tunavyoweza Kupambana

   Donald Cohen na Allen Mikaelian wanafuatilia mabadiliko kutoka kwa wajibu wa umma hadi faida binafsi, wakionyesha jinsi huduma muhimu zinavyonyimwa chakula, kusambazwa nje, na kisha kulaumiwa kwa kushindwa. Inaangazia hoja ya makala kuhusu maagizo yasiyofadhiliwa, vyumba vya dharura kama wavu wa mwisho wa usalama, na njia ya kurudi kwenye manufaa ya wote.

   Amazon: https://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/1620977974/innerselfcom

Muhtasari wa Makala

EMTALA ni ahadi ya enzi ya Reagan: kumtuliza mtu yeyote katika dharura, hakuna bima inayohitajika mlangoni. Warepublican waliandika sakafu hiyo na sasa wanatumia muswada huo kushambulia Wademokrasia huku wakikataa kufadhili mfumo ulio nyuma yake. Kufungwa kwa 2025 kunafichua muundo: kuunda, kuondoa pesa, kulaumu. Mustakabali unaowezekana unamaanisha kulinganisha sakafu ya maadili na ufadhili wa uaminifu, kuimarisha kliniki, hospitali, na afya ya umma ili dharura zisimeze bajeti nzima.

#Unafiki wa Republican #EMTALAMandate #Sheria ya Kuondoa Ufadhili #Mamlaka Isiyofadhiliwa #Siasa za Huduma ya Afya
#SerikaliKufungwa #Huduma ya Uhamiaji #GOPTactics #Afya ya Umma #InnerSelfcom