Wagonjwa ambao walikuwa wazito na wanene walikuwa na viwango vya chini vya vifo kufuatia upasuaji wa moyo kuliko wale walio na BMI katika kiwango cha kawaida au kizito. (Shutterstock)
Shirika la Afya Ulimwenguni alitangaza fetma kuwa janga la ulimwengu ambayo "yanatishia kuzidi nchi zilizoendelea na zinazoendelea." Walakini, unene kupita kiasi ni mbaya wakati wa afya?
Kwa kweli, fetma ni hatari kubwa kwa maendeleo ya hali nyingi sugu, pamoja na magonjwa ya moyo. Walakini, utafiti umeonyesha kuwa katika hali kadhaa, kuwa mzito kupita kiasi kunaweza kuwa na faida. Jambo hili limeitwa "kitendawili cha fetma".
Kikundi chetu kutoka idara za sayansi ya afya ya umma na anesthesiology na dawa ya kufanya kazi katika Chuo Kikuu cha Queen ilichunguza uhusiano kati ya faharisi ya molekuli ya mwili (BMI, uwiano unaotumika sana wa uzito na urefu) na matokeo baada ya upasuaji wa moyo. Tulichambua hifadhidata kubwa ya rekodi za kiafya za wagonjwa karibu 80,000 wanaofanyiwa upasuaji wazi wa ugonjwa wa ugonjwa huko Ontario kwa kipindi cha miaka 13 kutumia data kutoka ICES, taasisi isiyo ya faida kwa Ontario. Tulifuatilia viwango vya kuishi vya miaka mitano pamoja na shida zinazotokea wakati wa mwaka baada ya upasuaji.
Tuligundua kuwa wagonjwa walio katika vikundi vya wanene kupita kiasi na wastani walifanya theluthi mbili ya wagonjwa wote wa upasuaji wa moyo. Walakini, wagonjwa hawa kweli walikuwa na viwango vya chini vya kifo na shida kuliko wagonjwa katika uzani wa kawaida, uzani wa chini na vikundi vya wanene zaidi.
Hatari kubwa zaidi ya shida ilionekana kwa ukali wa BMI, ikimaanisha wagonjwa walio katika uzani wa chini na vikundi vya wanene zaidi. Uhusiano kama huo pia imepatikana katika vikundi vingine vya wagonjwa na tofauti hali ya matibabu au taratibu.
Viwango vya vifo kufuatia upasuaji wa moyo na BMI. (Ana Johnson), mwandishi zinazotolewa
Uchumi wa wadogo
Mbali na tofauti katika viwango vya shida, kuna athari za kiuchumi kwa matokeo haya. Tulichambua gharama za kifedha za upasuaji wa kupita kwa damu na huduma ya matibabu wakati wa mwaka kufuatia upasuaji katika kikundi cha wagonjwa zaidi ya 53,000 kwa kipindi cha miaka 10.
Haishangazi, kwa sababu ya idadi kubwa ya wagonjwa katika kategoria hizi wanaofanyiwa upasuaji wa moyo, wagonjwa wenye uzito wa kupita kiasi na wanene walihesabu jumla ya gharama za huduma za afya, jumla ya dola bilioni 1.4 (kwa dola za Canada za 2014), ikilinganishwa na $ 788 milioni kwa makundi mengine ya BMI pamoja. Walakini, wastani wa gharama ya utunzaji kwa kila mgonjwa katika vikundi vya uzito na unene ulikuwa chini sana kuliko katika uzani wa kawaida, uzani wa uzito wa chini na unene mbaya.
Kupima uzito
Hii haimaanishi kwamba kupata uzito kunapaswa kupendekezwa kupunguza hatari hizi. Fasihi ya kisayansi ni sawa kwamba fetma na ukosefu wa usawa unahusishwa na ugonjwa wa moyo na mishipa, pamoja na sababu zingine nyingi za hatari ya ugonjwa wa moyo kama shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari.
Walakini, mara tu hitaji la upasuaji limedhamiriwa, kuwa na mafuta mengi mwilini kunaweza kutoa akiba ya nishati wakati wa mfadhaiko na uponyaji ambao haupatikani kwa wagonjwa wenye uzito wa chini. Faida hii inapotea katika hali ya unene kupita kiasi, ambapo uwepo wa kawaida wa magonjwa mengine yanayohusiana na kupungua kwa uhamaji baada ya upasuaji kunaweza kuchangia kuongezeka kwa kiwango cha shida.
Hatari ya udhaifu
Kwa upande mwingine, tuligundua kuwa uzito wa chini unahusishwa na kuongezeka kwa vifo kwa wagonjwa wa hospitali na kuongezeka kwa gharama za kiafya. Kwa kweli, BMI ya chini ni hatari zaidi kwa kupona kutoka kwa upasuaji wa moyo kuliko hata fetma kali. Hii inaweza kutafakari athari mbaya za udhaifu, ambayo imeonyeshwa kuathiri vibaya kupona kutoka kwa upasuaji.
Mbali na mafuta yaliyopunguzwa mwilini, wagonjwa katika jamii ya watu wenye uzito wa chini kawaida wamepunguza misuli, ambayo hupunguza utendaji na uhamaji hata kabla ya upasuaji. Hiyo huwaacha wakiwa na akiba kidogo ya kupinga msongo wa upasuaji mkubwa na kipindi cha kupona kwa muda mrefu baadaye.
Hata wakati wa kuzingatia uzee na magonjwa mengine, BMI ya chini ilihusishwa kwa uhuru na kifo na shida zingine baada ya upasuaji wa moyo. Hii inaonyesha kwamba wagonjwa ambao ni dhaifu wanaweza kufanya vizuri baada ya upasuaji ikiwa - wakati unaruhusu - walipewa zoezi na mpango wa lishe kabla ya upasuaji.
Je! Ni nini kawaida?
Ni muhimu pia kuangalia kitengo cha BMI ambacho kilizingatiwa kuwa kiwango cha kulinganisha: wagonjwa katika kitengo kinachojulikana kama "kawaida". Kwa ujumla hii inachukuliwa kuwa BMI bora na lengo la mikakati mingi ya usawa. Walakini, katika utafiti wetu na wengine, wagonjwa katika kitengo cha kawaida cha uzani walikuwa na matokeo mabaya zaidi kuliko wagonjwa walio katika vikundi vya wanene kupita kiasi na wastani.
Muhimu, matokeo haya hayamaanishi kwamba kunenepesha idadi ya watu katika bendi ya uzani wa kawaida inapaswa kuwa lengo la afya ya umma.
Kwanza, kama ilivyotajwa, wagonjwa walio na uzito kupita kiasi wana hatari kubwa zaidi ya kupata magonjwa ya moyo hapo kwanza, na ounce (au gramu) ya kuzuia ni mkakati mzuri zaidi wa afya kuliko pauni (au kilo) ya tiba. Kuboresha usawa wa idadi ya watu ni moja ya muhimu zaidi mikakati ya afya ya umma ya kupunguza magonjwa ya moyo na hitaji la upasuaji wa moyo kwanza.
Pili, inaweza kuwa kwamba ni nini BMI inayofaa katika hali zingine haipaswi kuzingatiwa kuwa bora kwa kupona kutoka kwa upasuaji, na kwa hivyo itakuwa busara kufafanua BMI "ya kawaida" kulingana na hali maalum. Kwa maana hii, kitendawili cha fetma inaweza kuwa kitendawili hata kidogo.
kuhusu Waandishi
Ana Johnson, Profesa, Idara ya Sayansi ya Afya ya Umma, Chuo Kikuu cha Malkia, Ontario na Joel Parlow, Profesa, Anesthesiology na Tiba ya Perioperative, Chuo Kikuu cha Malkia, Ontario
Nakala hii pia iliandikwa na Dkt Brian Milne, profesa mtaalam, anesthesiology na dawa ya kufanya kazi, Chuo Kikuu cha Malkia.
Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.
Vitabu kuhusiana:
Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe
na Bessel van der Kolk
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea
na James Nestor
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.
na Steven R. Gundry
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa
na Joel Greene
Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.
na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
