Jinsi Vidonge 30 vya Opioid Kwa Upasuaji Vinavyogeuka Kuwa Tabia

Idadi ndogo ya watu — karibu asilimia 6 — ambao hawakuwa wakitumia opioid kabla ya operesheni, lakini wakawafanya kupunguza maumivu baada ya upasuaji, bado wanachukua dawa za kutuliza maumivu miezi mitatu hadi sita baadaye. Hiyo ni muda mrefu baada ya kile kinachochukuliwa kuwa kawaida kwa kupona upasuaji.

Wavuta sigara na wale ambao walikuwa na historia ya maswala ya pombe au dawa za kulevya walikuwa karibu na asilimia 30 zaidi ya kuendelea kujaza maagizo. Watu wenye ugonjwa wa arthritis walikuwa na zaidi ya asilimia 50 zaidi ya kufanya hivyo.

Utafiti mpya unaonyesha kuwa sababu zingine hufanya hawa wagonjwa wa upasuaji wa "opioid-naïve" uwezekano zaidi kuliko wengine kuishia kujaza maagizo yao ya opioid kwa miezi licha ya ukosefu wa ushahidi kwamba dawa hizo husaidia maumivu ya muda mrefu au maswala mengine ya muda mrefu.

Kuna zaidi ya taratibu milioni 50 za upasuaji nchini Merika kila mwaka. Ikiwa matokeo mapya yameshikilia kweli kwa wagonjwa wote, hiyo itamaanisha karibu watu milioni 2 hadi 3 kuishia kuchukua opioid kwa miezi baada ya operesheni.

"Hii inaonyesha shida isiyotambulika kati ya wagonjwa wa upasuaji," anasema Chad Brummett, mkurugenzi wa kitengo cha Utafiti wa Maumivu katika Idara ya Anesthesiology ya Chuo Kikuu cha Michigan na mwandishi wa kwanza wa utafiti katika JAMA upasuaji.


innerself subscribe mchoro


"Hii sio juu ya upasuaji yenyewe, lakini ni juu ya mtu ambaye anafanya utaratibu, na upendeleo ambao wanaweza kuwa nao. Na tunajua kuwa kuendelea kutumia opioid labda sio jibu sahihi kwao. "

Brummett na wenzake wanafanya kazi kutafuta njia bora za timu za upasuaji kutabiri na kudhibiti hatari ya matumizi ya opioid ya muda mrefu kati ya wagonjwa wao.

"Matokeo haya yanaonyesha hitaji la elimu ya watoa huduma ya upasuaji, kuelewa ni wakati gani wa kuacha kuandika maagizo ya opioid, na kutaja wagonjwa kwa msaada kutoka kwa daktari wa maumivu sugu," Brummett anasema. "Tunahitaji kuuliza wagonjwa kwa nini wanafikiria bado wanahitaji opioid, na kile wanachotumiwa, sio kujaza tu."

Vidonge 125

Timu hiyo ilitoa matokeo yao kutoka kwa watu wazima zaidi ya 36,000 wasio wazee kwa bima ya kibinafsi ambao walikuwa na operesheni moja tu katika kipindi cha miaka miwili kutoka 2013 hadi 2014. Hakuna aliyekuwa na dawa ya opioid kwa mwaka uliotangulia operesheni yao.

Karibu asilimia 80 ya wagonjwa walikuwa na operesheni ndogo za kuondoa mishipa ya varicose, bawasiri, viambatisho, Prostate, tezi, na nyongo, au kushughulikia maswala ya mikono-mara nyingi kupitia mbinu za uvamizi kidogo. Wengine walikuwa na shughuli kuu kama upasuaji wa bariatric, hysterectomy, ukarabati wa hernia, au upasuaji kushughulikia reflux kali au kuondoa sehemu ya koloni yao.

Kwa wastani, wagonjwa walipokea dawa kwa vidonge 30 hadi 45 vya opioid katika wiki moja kabla au baada ya operesheni yao. Mazoea mengi ya upasuaji huidhinisha maagizo kama haya kwa wagonjwa wakati wa pre-operative ili waweze kuyajaza kabla ya kwenda hospitalini na kuwa nayo wanapofika nyumbani.

Kwa asilimia 6 au zaidi ambao walikuwa bado wakijaza maagizo ya opioid miezi mitatu hadi sita baada ya operesheni yao, wastani wa jumla ya maagizo ya baada ya upasuaji yalikuwa 3.3, na kuongeza hadi vidonge 125. Utafiti mwingine umeonyesha kuwa matumizi ya dawa ya opioid ya muda mrefu inaleta hatari ya kutegemea dawa hizo kwa sababu zisizo za matibabu, au kuhamia kwa dawa haramu za opioid kama heroin.

Bado wazo jipya

Maumivu mapya sugu ni hatari inayojulikana ya upasuaji, na shughuli zingine zinahitaji matumizi ya opioid kwa zaidi ya wiki moja au zaidi kudhibiti maumivu makali. Wafanya upasuaji wanaweza hata kuwa na wasiwasi kwamba ikiwa watapunguza maagizo ya opioid, itapunguza alama za kuridhika kwa wagonjwa ambazo zinaweza kuathiri ni kiasi gani wanalipwa na bima, au kusababisha wafanyikazi wao kuwa na mwingiliano mgumu na wagonjwa.

Lakini Brummett anaelekeza kwa Vituo vya Miongozo ya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa ambayo inasema wazi kwamba opioid sio dawa za mstari wa kwanza zinazofaa kwa kudhibiti maumivu ya muda mrefu.

Takwimu zilitoka kwa duka la IHPI la data isiyojulikana ya madai ya bima ya kibinafsi inayonunuliwa kutoka Optum. Kikundi cha kulinganisha kilijumuisha sampuli ya asilimia 10 ya watu wazima ambao hawakuwa na upasuaji au dawa ya opioid katika kipindi cha mwaka mmoja. Watafiti waliwapa "tarehe ya upasuaji" ya uwongo na walitafuta maagizo yoyote ya opioid waliyojaza katika siku 180 baada ya hapo.

"Ili kukabiliana na maswala ya opioid ya taifa letu, tunahitaji kwenda juu, kuelekea mtindo wa kinga ambao unazingatia asilimia 80 ya wagonjwa wetu wa upasuaji ambao hawatumii opioid," Brummett anasema.

"Kutoka kwa maingiliano yetu na waganga wa upasuaji na timu zao kupitia Michigan-OPEN, ni dhahiri kuwa bado ni wazo jipya kwa wengi kwamba dawa wanayoandika kwa mgonjwa wa upasuaji ni chanzo cha matumizi mapya ya muda mrefu na hata ubadilishaji wa opioid.

"Wafanya upasuaji na timu zao wanataka kufanya jambo linalofaa, kwa hivyo tunahitaji kuwasaidia kuchunga wagonjwa kupitia njia ya upasuaji na kuwasaidia kutoka na afya bora."

Idara ya Afya na Huduma za Binadamu ya Michigan na Taasisi za Kitaifa za Afya na Wakala wa Utafiti wa Afya na Ubora ulifadhili kazi hiyo.

chanzo: Chuo Kikuu cha Michigan

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon