Tiba ya VVU imebadilisha maisha ya watu wanaoishi na VVU. Katika nchi nyingi, umri wa kuishi kwa mtu anayeishi na virusi sasa ni sawa na mtu ambaye hajaambukizwa.

Lakini tiba ya kurefusha maisha sio tiba. Wakati imesimamishwa, virusi huongezeka ndani ya wiki chache karibu na watu wote walioambukizwa - hata baada ya miaka mingi ya tiba ya kukandamiza.

Kwa hivyo utafiti wa VVU unaendelea kutafuta tiba. Lengo ni kuelewa ni wapi na jinsi VVU vinavyoendelea juu ya tiba ya kurefusha maisha. Ufahamu huu unatumiwa kukuza matibabu ambayo mwishowe yatatuwezesha kuponya maambukizo ya VVU - au kuruhusu watu wanaoishi na VVU kuacha salama tiba ya kurefusha maisha na kudhibiti virusi.

Uwezekano wa kinadharia

Kumekuwa na ongezeko kubwa katika muongo mmoja uliopita katika uelewa wetu wa wapi na jinsi VVU vinavyoendelea wakati mtu yuko kwenye tiba ya kurefusha maisha. Sasa ni wazi kuwa ujumuishaji wa genome ya VVU katika seli za kupumzika za muda mrefu ni a kizuizi kikubwa kwa tiba. Hali hii inaitwa latency ya VVU.

Virusi pia vinaweza kuendelea kwenye tiba ya kupunguza makali ya virusi kwa aina nyingine. Katika aina zote mbili za nyani wa VVU na kwa watu walioambukizwa VVU kwenye tiba ya kurefusha maisha, virusi vimepatikana katika seli za msaidizi wa T, ambazo hupatikana katika sehemu maalum katika tishu za limfu. Seli hizi hupatikana katika sehemu ya lymph node ambapo kupenya kwa seli za kupigana na kinga, au seli za cytotoxic T, ni mdogo.

Katika tishu zingine, antiretrovirals haziwezi kupenya vizuri. Hii pia inaweza kuchangia kuendelea. Mwishowe, kuna pia baadhi ya ushahidi kwamba, angalau watu wengine na tovuti zingine, virusi bado vinaweza kuiga katika viwango vya chini sana.

Hadi leo kumekuwa na kesi moja tu ya a tiba ya VVU. Hii ilikuwa katika muktadha wa upandikizaji wa seli ya haematopoietic ya seli ya leukemia na seli za wafadhili zinazopinga VVU. Kwa kweli huu sio mkakati unaofaa wa kutibu VVU. Lakini kile tumejifunza ni kwamba kutokomeza kabisa VVU kunawezekana kinadharia. Njia kama hizo zimejaribiwa, lakini hakuna zingine bado zimefaulu. Watu wote sita wanaopokea upandikizaji kama huo walikufa kwa maambukizo au kurudia kwa saratani ndani ya miezi 12 ya kupandikiza.

Kesi nyingine taarifa wamethibitisha kuwa upandikizaji wa seli ya haematopoietic, hata kutoka kwa mfadhili wa seli ya kawaida, inaweza kupunguza sana mzunguko wa seli zilizoambukizwa. Lakini wakati tiba ya kupunguza makali ya virusi ilikomeshwa baadaye, virusi bado viliongezeka - ingawa ilichukua miezi na sio wiki.

Kesi hizi zinaonyesha kuwa ingawa kupunguza masafa ya seli zilizoambukizwa hivi karibuni kunaweza kuchelewesha wakati wa kurudi tena kwa virusi, kuna haja ya ufuatiliaji bora wa kinga dhidi ya VVU ili kuweka chochote kinachobaki.

Tiba ya jeni

Kutumia tiba ya jeni ama kufanya seli ishindwe na VVU au kuiondoa kiini kiini sasa inachunguzwa kikamilifu. Lengo la kwanza la tiba ya jeni lilikuwa CCR5. Jeni hili hilo halipo kwa watu adimu ambao kwa asili wanakinza VVU.

Kumekuwa na majaribio salama ya kliniki ya tiba ya jeni ambayo huondoa jeni la CCR5 na hufanya seli zingine kushinikiza VVU. Lakini kazi nyingi bado zinahitajika kufanywa ili kuongeza idadi ya seli zilizobadilishwa jeni.

nyingine kazi, bado katika hatua ya majaribio ya bomba la mtihani, anatumia mkasi wa jeni kulenga virusi yenyewe. Njia hii inaweza kuwa ngumu kuliko kulenga CCR5. Hii ni kwa sababu virusi vinaweza kubadilika haraka na kubadilisha nambari yake ya maumbile ili mkasi wa jeni usifanye kazi tena.

Chaguzi nyingine

Kwa kuanza tiba ya kurefusha maisha mapema sana - ndani ya siku hadi wiki za maambukizo - inawezekana kupunguza idadi ya seli zilizoambukizwa hivi karibuni. Hii pia husaidia kuhifadhi kazi ya kinga. Ingawa sio chaguo kwa watu wengi walioambukizwa VVU ambao hugunduliwa wamechelewa, utambuzi wa mapema na matibabu inaweza kuwa mkakati mzuri wa kudumisha kinga kwa wagonjwa wengine.

Miaka kadhaa iliyopita, Wachunguzi wa Ufaransa ilielezea kuwa udhibiti wa baada ya matibabu uliwezekana hadi 15% ya watu waliotibiwa ndani ya miezi ya maambukizo. Takwimu hizi zinabaki kuwa na ubishani kidogo, kwani katika vikundi vingine udhibiti wa baada ya matibabu sio kawaida sana. Bado hatuelewi kabisa ni mambo gani muhimu kwa udhibiti wa baada ya matibabu, lakini inaonekana kwamba asili ya mfumo wa kinga ni muhimu sana.

Inafurahisha, udhibiti wa baada ya matibabu unaweza kutofautiana katika makabila tofauti. A ripoti ya hivi karibuni kutoka Afrika inapendekeza kuwa udhibiti wa baada ya matibabu unaweza kutokea kwa masafa ya juu zaidi katika idadi ya watu wa Kiafrika kuliko Waaucasia.

Na matibabu ya mapema ya watoto wachanga inaweza kubadilisha virusi kutoka mafichoni kwa seli za muda mrefu hadi za muda mfupi. Kuelewa tofauti ambapo virusi vinaendelea kwa watoto na kwa watu wazima kunaweza kutoa ufahamu muhimu katika mikakati ya riwaya ya kupata tiba ya VVU.

"Shtuka na uue"

Kuamsha usemi wa protini za VVU katika seli zilizoambukizwa hivi karibuni na dawa zinazoitwa mawakala wa kurudisha nyuma inaweza kusababisha uondoaji wa seli zinazoonyesha virusi kupitia kifo cha seli ya kinga- au virusi. Njia hii kawaida hujulikana kama "mshtuko na kuua".

Kikundi kikubwa cha utafiti kimesaidia kutambua mawakala wa kurudisha nyuma ambayo sasa yamejaribiwa katika majaribio ya kliniki ya majaribio. Masomo haya yalionyesha kuwa ingawa usemi wa VVU unaweza kushawishiwa kwa wagonjwa juu ya tiba ya kukandamiza ya virusi vya ukimwi, hii haikupunguza mzunguko wa seli zilizoambukizwa. Kwa maneno mengine, mshtuko lakini hakuna kuua.

Uchunguzi unaoendelea unatafuta njia za kuongeza mauaji ya seli hizi na kuongeza mfumo wa kinga, kwa mfano kupitia chanjo au dawa ambazo husababisha kujiua kwa seli zilizoambukizwa.

Kuzuia na kuongeza majibu ya kinga

Utafiti wa tiba unaweza kufaidika na uwekezaji muhimu sana katika chanjo ambazo zimetengenezwa kulinda watu wasiambukizwe. Baadhi ya hizi zinaweza kufanya kazi katika tiba pia. Chanjo hizi sasa zinachunguzwa katika mazingira ya majaribio ya kliniki kwa watu walioambukizwa kwenye antiretrovirals.

Kumekuwa na maendeleo ya kushangaza hivi karibuni katika matibabu ya saratani zingine kutumia dawa zinazoongeza mwitikio wa kinga. Hizi huitwa vizuizi vya kizuizi cha kinga.

Dawa hizi huongeza nguvu seli za T zilizochoka ili ziweze kuingia katika hatua - dhidi ya seli za saratani na vivyo hivyo, dhidi ya seli zilizoambukizwa VVU. Dawa hizi sasa ziko katika hatua ya majaribio ya kliniki kwa wagonjwa walioambukizwa VVU wanaotibiwa saratani tofauti.

Njia nyingine ya kuongeza mfumo wa kinga ni kusababisha athari ya kinga ya zamani kabisa iliyoundwa kujibu maambukizo. Dawa hizi huitwa wapokeaji wa agizo la kulipia (TLR). Katika nyani, agonists wa TLR-7 huchochea seli zilizoambukizwa hivi karibuni na majibu bora ya kinga. Hii inasababisha kupunguzwa kwa kawaida kwa seli zilizoambukizwa. Majaribio ya kliniki sasa yanaendelea kwa watu walioambukizwa VVU kwenye dawa za kurefusha maisha.

Uingiliaji mwingine unahitajika

Mkakati uliofanikiwa huenda ukahitaji vitu viwili: kupunguza kiwango cha virusi vinavyoendelea kutibu virusi vya ukimwi na kuboresha ufuatiliaji wa kinga ya muda mrefu kulenga virusi vyovyote vya mabaki. Kazi zaidi ni lazima ifanyike juu ya tiba ya VVU katika mazingira ya kipato cha chini ili kuelewa vizuri athari za aina tofauti za VVU, athari za kuambukizwa pamoja na athari za genetics ya mwenyeji.

Masomo kutoka kwa nyanja zingine, haswa oncology, upandikizaji na kinga ya mwili ya msingi yote yanafaa kufahamisha maendeleo yanayofuata katika utafiti wa tiba. Mwishowe, lazima tuhakikishe kwamba uingiliaji wowote unaosababisha tiba ni wa gharama nafuu na unapatikana sana.

Utekelezaji wa tiba mchanganyiko ya virusi vya ukimwi katikati ya miaka ya 1990 bado unazingatiwa kama moja ya mafanikio ya kushangaza katika dawa ya kisasa. Tiba ya kurefusha maisha kwa muda mrefu inabaki kuwa chaguo moja bora kwa mtu yeyote aliyeambukizwa VVU. Kupata tiba ya VVU bado ni changamoto kubwa ya kisayansi, lakini wengi wanaamini kuwa iko katika eneo la uwezekano na kwa matumaini itakuwa na jukumu muhimu katika kuona mwisho wa VVU.

kuhusu Waandishi

Sharon Lewin, Mganga Mshauri, Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza, Hospitali ya Alfred na Mkurugenzi, Taasisi ya Peter Doherty ya Maambukizi na Kinga

Thomas Aagaard Rasmussen, Mtaalam wa Utafiti wa Kliniki, Taasisi ya Peter Doherty ya Maambukizi na Kinga

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon