Je! Ni Maumivu Ya Dawa Na Je! Kwa Nini Ni Tiba Kutibu?

Utafiti wa hivi karibuni na Taasisi ya Taifa ya Afya iligundua kuwa zaidi ya mtu mmoja kati ya watatu nchini Merika wamepata maumivu ya aina fulani katika miezi mitatu iliyopita. Kati yao, takriban milioni 50 wanakabiliwa na maumivu sugu au makali.

Kuweka nambari hizi kwa mtazamo, Watu milioni 21 wamegunduliwa na ugonjwa wa kisukari, Milioni 14 wana saratani (hii ni aina zote za saratani pamoja) na Milioni 28 wamegundulika kuwa na ugonjwa wa moyo Nchini Amerika Kwa mwanga huu, idadi ya wanaougua maumivu ni ya kushangaza na inaonyesha kuwa ni janga kubwa.

Lakini tofauti na matibabu ya ugonjwa wa kisukari, saratani na ugonjwa wa moyo, tiba za maumivu hazijaboresha kwa mamia ya miaka. Tiba zetu kuu ni dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs) kama ibuprofen au aspirini, ambazo ni matoleo ya kisasa tu ya kutafuna gome la Willow; na opioid, ambayo ni derivatives ya kasumba.

Katika 2012 Maagizo milioni 259 ya opioid zilijazwa nchini Merika. Haijulikani ni ngapi ya maagizo haya yalikuwa ya maumivu sugu. Na kweli, miongozo mpya ya CDC juu ya utumiaji wa opioid kutibu maumivu yasiyokuwa ya saratani maumivu ya tahadhari madaktari kuzingatia hatari na faida za kutumia opioid wakati wa kuwaandikia wagonjwa.

Ukweli ni kwamba, hata hivyo, kwamba opioid hutumiwa kutibu maumivu sugu sio kwa sababu ndio matibabu bora, lakini kwa sababu kwa wagonjwa wengine, licha ya mapungufu yao, ndio tiba bora zaidi inayopatikana kwa sasa.


innerself subscribe mchoro


Shida, kama ninavyoiona, ni hii: hatuwekezaji vya kutosha katika kutafiti na kufundisha kinachosababisha maumivu na jinsi ya kutibu.

Maumivu yanaweza kuwa na kusudi

Ninasoma michakato ambayo husababisha na kudumisha maumivu sugu. Moja ya mambo ya kwanza ninayofundisha wanafunzi wangu ni kwamba maumivu ni mchakato wa kibaolojia ambao ni muhimu kwa maisha. Maumivu hulinda miili yetu kutokana na jeraha na kwa kutukumbusha kuwa tishu zimeharibiwa na zinahitaji kulindwa pia husaidia katika kurekebisha majeraha tunayopata.

Hii inaonyeshwa wazi na watu ambao hawana uwezo wa kuzaliwa nao kuhisi maumivu. Watu walio na hali hizi kawaida hushambuliwa na maambukizo au kutofaulu kwa chombo katika umri mdogo kwa sababu ya majeraha mengi ambayo hayajafikiwa. Kwa sababu hawawezi kusikia maumivu, hawajifunza kamwe kuepusha hatari, au jinsi ya kulinda majeraha ya uponyaji bado.

Kwa sehemu kubwa, waganga na wanasayansi hawajali sana maumivu kutoka kwa matuta ya kila siku, michubuko na kupunguzwa. Aina hii ya maumivu makali hauitaji matibabu au inaweza kutibiwa na dawa ya kaunta. Itatatua yenyewe wakati tishu zinapona.

Kinacho wasiwasi wale wetu ambao hutibu na kusoma maumivu, hata hivyo, ni maumivu sugu. Hii aina ya maumivu - ambayo inaweza kudumu kwa wiki, miezi au hata miaka - haitumiki kusudi la kuishi na ni hatari kwa afya yetu.

Hakuna aina moja ya maumivu sugu.

Mara nyingi maumivu ya muda mrefu yanaendelea baada ya jeraha kupona. Hii hufanyika mara nyingi na maveterani waliojeruhiwa, wahasiriwa wa ajali ya gari na wengine ambao wamepata majeraha makali.

Maumivu ya muda mrefu kutoka kwa arthritis ni kumwambia mtu juu ya uharibifu katika mwili wao. Kwa hali hii ni sawa na maumivu makali na, labda, ikiwa mwili ulipona maumivu yatapungua. Lakini, kwa sasa, hakuna matibabu au kuingilia kati kushawishi uponyaji huo kwa hivyo maumivu huwa jambo linalosumbua zaidi ugonjwa huo.

Maumivu ya muda mrefu yanaweza pia kutokea kwa hali, kama Fibromyalgia, ambazo zina sababu isiyojulikana. Hali hizi mara nyingi hugunduliwa vibaya na maumivu wanayoyasababisha yanaweza kutupiliwa mbali na wataalamu wa huduma ya afya kama kisaikolojia au kama tabia ya kutafuta dawa za kulevya.

Tunapataje maumivu?

Uzoefu wa maumivu ya mwanadamu unaweza kugawanywa katika vipimo vitatu: ni nini watafiti wa maumivu huita ubaguzi wa hisia, motisha-motisha na tathmini ya utambuzi. Katika maumivu ya papo hapo kuna usawa kati ya kila moja ya vipimo hivi ambayo inatuwezesha kutathmini kwa usahihi maumivu na tishio linaloweza kusababisha uhai wetu. Katika maumivu ya muda mrefu vipimo hivi vimevurugika.

Kipimo cha hisia-kibaguzi kinamaanisha kugundua halisi, eneo na ukubwa wa maumivu. Kipimo hiki ni matokeo ya njia ya neva ya moja kwa moja kutoka kwa mwili hadi uti wa mgongo na hadi kwenye gamba la ubongo. Hivi ndivyo tunavyofahamu eneo kwenye miili yetu ya jeraha linalowezekana na uharibifu kiasi gani unaweza kuhusishwa na jeraha.

Kujua ni wapi kunaumiza ni sehemu tu ya kupata maumivu. Je! Jeraha lako linahatarisha maisha? Je! Unahitaji kukimbia au kupigana? Hapa ndipo mwelekeo wa kuathiri-kihemko unapoingia. Inatoka kwa mzunguko wa maumivu unaowasiliana na mfumo wa limbic (vituo vya kihemko vya ubongo). Hii inaongeza ladha ya kihemko kwa ishara ya maumivu inayoingia na ni sehemu ya majibu ya kupigana-au-kukimbia. Njia hii huamsha hasira au woga unaohusishwa na uwezekano wa kuumia kimwili. Pia huchochea ujifunzaji ili baadaye tuepuke hali zinazosababisha jeraha.

Kipimo cha tatu, tathmini ya utambuzi, ni ufafanuzi wa ufahamu wa ishara ya maumivu, pamoja na habari zingine za hisia. Kipimo hiki kinachukua sura tofauti za usindikaji wa maumivu inayoturuhusu kujua eneo na ukali wa uwezekano wa jeraha na kupata mikakati ya kuishi kulingana na habari zote zinazopatikana.

Wakati huumiza kila wakati

Mfumo wa hisia za maumivu umeundwa kwa kuishi. Ikiwa ishara ya maumivu itaendelea, programu-msingi ni kwamba tishio la kuishi linabaki kuwa wasiwasi wa haraka. Kwa hivyo, lengo la mfumo wa maumivu ni kukuondoa katika njia mbaya kwa kuzidisha nguvu na kutofurahisha kwa ishara ya maumivu.

Ili kuongeza uharaka wa ishara ya maumivu, upeo wa hisia za kibaguzi wa maumivu huwa tofauti, na kusababisha maumivu ya kuenea zaidi, ya chini, na ya ndani. Njia hii pia huongeza ishara ya maumivu kwa kuzungusha nyaya za uti wa mgongo ambazo hubeba ishara kwenda kwenye ubongo, na kufanya maumivu yahisi kuwa makali zaidi.

Ikiwa kuna tishio kwa kuishi, kuongezeka kwa nguvu na kupendeza kwa maumivu hutumikia kusudi. Lakini ikiwa ishara ya maumivu itaendelea kutoka, wacha tuseme, ugonjwa wa arthritis au jeraha la zamani, kuongezeka kwa nguvu na kutofurahisha hakuwezekani. Hii ndio tunayoifafanua kama maumivu sugu.

Katika maumivu sugu, ikilinganishwa na maumivu ya papo hapo, mwelekeo wa kusisimua unakuwa mkubwa, na kusababisha athari za kisaikolojia. Kwa hivyo mateso na unyogovu ni mbaya zaidi kwa wagonjwa wa maumivu sugu kuliko ilivyo kwa mtu aliye na jeraha sawa la papo hapo.

Asili ya maumivu ni kwa nini opioid mara nyingi huwa mawakala wenye ufanisi zaidi kwa maumivu ya wastani na ya muda mrefu.

Opioids hufanya katika ngazi zote za mzunguko wa neva wa maumivu. Wanakandamiza ishara zinazoingia za maumivu kutoka kwa mishipa ya pembeni mwilini, lakini muhimu kwa wagonjwa wa maumivu sugu, pia huzuia ukuzaji wa ishara kwenye uti wa mgongo na kuboresha hali ya kihemko ya mgonjwa.

Kwa bahati mbaya, wagonjwa huendeleza uvumilivu haraka kwa opioid, ambayo hupunguza ufanisi wao kwa tiba sugu. Kwa sababu ya hii na hali yao ya uraibu, uwezekano wa unyanyasaji na kupita kiasi, na athari kama kuvimbiwa, opioid ni chini ya mawakala bora wa kutibu maumivu sugu. Ni muhimu kwamba tupate njia mbadala. Lakini hiyo ni rahisi kusema kuliko kufanywa.

Ufadhili wa upungufu wa utafiti wa maumivu

Mnamo mwaka wa 2015 Taasisi za Kitaifa za Afya zilitumia Dola za Marekani milioni 854 kwa utafiti wa maumivu, ikilinganishwa na zaidi ya dola bilioni 6 kwa saratani. Haishangazi kwamba wagonjwa wa maumivu wanakabiliwa na kile kinachofanana na matibabu ya karne nyingi.

Ushindani wa ufadhili wa watafiti wa maumivu ni mkubwa. Kwa kweli, marafiki wangu wengi na wenzangu, wanasayansi wote wa taaluma ya katikati, wanaacha utafiti kwa sababu hawawezi kudumisha ufadhili unaohitajika kufanya maendeleo yoyote muhimu katika kupata matibabu ya maumivu. Mimi mwenyewe hutumia hadi masaa 30 kwa wiki kuandaa na kuandika mapendekezo ya utafiti kwa wakala wa ufadhili. Walakini, chini ya moja kati ya 10 ya mapendekezo haya yanafadhiliwa. Uhaba wa ufadhili pia unakatisha tamaa wanasayansi wachanga kufanya utafiti wa maumivu. Pamoja na umiliki katika vyuo vikuu vikuu kuwa ngumu zaidi kufikia, hawawezi kutumia muda wao wote kuandika mapendekezo ya utafiti ambayo hayapati fedha.

Kwa kuongezea, programu nyingi za matibabu na meno nchini Merika hutumia saa moja tu katika mtaala wao kufundisha mifumo ya maumivu na usimamizi wa maumivu. Kwa hivyo, wataalamu wetu wengi wa afya hawajajiandaa vizuri kugundua na kutibu maumivu sugu, ambayo yanachangia matibabu ya maumivu na unyanyasaji wa opioid.

Maumivu yasiyopunguzwa huchangia zaidi mateso ya wanadamu kuliko ugonjwa mwingine wowote. Ni wakati wa kuwekeza katika utafiti kupata tiba salama salama na juu ya kuwafundisha watoa huduma za afya ipasavyo kugundua na kutibu maumivu.

Kuhusu Mwandishi

caudle robertMazungumzoRobert Caudle, Profesa wa Upasuaji wa Kinywa na Maxillofacial, Idara ya Neuroscience, Chuo Kikuu cha Florida. utafiti unazingatia michakato ya Masi na kisaikolojia ambayo huanzisha na kudumisha maumivu sugu. Hasa, tunachunguza mabadiliko katika kazi ya darasa la N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) ya kipokezi cha amino asidi ya kusisimua kwenye uti wa mgongo na kipokezi cha vanilloid - protini inayohusika na kugundua hisia inayowaka inayotokana na pilipili pilipili kali. - pembezoni kufuatia msisimko unaoendelea.

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon