Kwa nini Tunapaswa Kufikiria tena Matibabu ya Maumivu ya Kikawaida

Kwa miongo michache iliyopita, dawa imeshuhudia mabadiliko ya bahari katika mitazamo kuelekea maumivu sugu, na haswa kwa opioid. Wakati mabadiliko haya yalikusudiwa kuleta afueni kwa wengi, wamelisha pia janga la dawa ya dhuluma ya opioid na heroin.

Kukomesha unyanyasaji ni changamoto inayomiminika katika Kampeni za kisiasa za 2016. Katikati ya wito wa matibabu bora ya uraibu na ufuatiliaji wa maagizo, inaweza kuwa wakati wa madaktari kufikiria tena jinsi ya kutibu maumivu sugu.

Mizizi ya Kale, Changamoto za Kisasa

Aina ya dawa ambazo ni pamoja na morphine na hydrocodone, opioid kupata jina lao kutoka kwa kasumba, Kigiriki kwa "juisi ya poppy," chanzo ambacho hutolewa.

Kwa kweli, moja ya akaunti za mwanzo za ulevi wa narcotic hupatikana katika Homer's Odyssey. Moja ya maeneo ya kwanza Odysseus na wafanyikazi wake waliotetemeka hukaa kwenye safari yao kutoka Troy ni ardhi ya Walaji wa Lotus. Baadhi ya wanaume wake hula Lotus, wakirudi katika hali ya kutojali. Hivi karibuni walevi wasiokuwa na orodha hawajali chochote isipokuwa dawa hiyo na kulia sana wakati Odysseus analazimisha warudi kwenye meli zao.

Kwa miongo kadhaa huko Merika, waganga walipinga kuagiza opioid, kwa sehemu kwa kuogopa kwamba wagonjwa wangekua utegemezi na ulevi. Kuanzia miaka ya 1980 na 1990, hii ilianza kubadilika.

innerself subscribe mchoro

Kulingana na uzoefu na utunzaji wa mwisho wa maisha, waganga wengine na kampuni za dawa za kulevya zilianza kusema kwamba opioid inapaswa kutumiwa kwa hiari ili kupunguza maumivu sugu. Walisema kuwa hatari za uraibu zilikuwa zimezidishwa.

Tangu 2001, Tume ya Pamoja, kundi huru linaloidhinisha hospitali, limetaka maumivu yapimwe na kutibiwa, na kusababisha viwango vya upimaji maumivu na kukuza maumivu kama "ishara ya tano muhimu" ya dawa. Madaktari na wauguzi sasa huwauliza wagonjwa kupima kiwango cha maumivu yao kwa kiwango cha sifuri hadi 10.

Ingawa haiwezekani kupima mzigo wa maumivu kabisa kwa dola, imekuwa hivyo inakadiriwa kwamba jumla ya gharama ya huduma ya afya inayotokana na maumivu ni kati ya Dola za Marekani 560 bilioni hadi $ 635 bilioni kila mwaka, na kuifanya kuwa chanzo muhimu cha mapato kwa wataalamu wengi wa afya, hospitali na kampuni za dawa.

Maagizo zaidi ya Opioids yameliza matumizi mabaya

Leo inakadiriwa kuwa Watu milioni 100 nchini Marekani wanaugua maumivu ya muda mrefu - zaidi ya idadi ya ugonjwa wa kisukari (milioni 26), magonjwa ya moyo (milioni 16) na saratani (milioni 12). Wengi ambao wanakabiliwa na maumivu ya muda mrefu watatibiwa na opioid.

Mnamo mwaka wa 2010 dawa za kutuliza maumivu za kutosha ziliamriwa kumtibu kila mtu mzima wa Amerika kila masaa manne kwa mwezi mmoja. Taifa sasa liko katikati ya janga la unyanyasaji wa opioid, na dawa za dawa mbali zaidi dawa za kulevya kama sababu za kuzidisha madawa ya kulevya na kifo.

Ni inakadiriwa kwamba Wamarekani milioni 5.1 hutumia vibaya dawa za kupunguza maumivu, na karibu Wamarekani milioni mbili wanakabiliwa na ulevi wa opioid au utegemezi. Kati ya 1999 na 2010, idadi ya wanawake wanaokufa kila mwaka ya overdose ya opioid iliongezeka mara tano. Idadi ya vifo kila siku kutoka kwa overdoses ya opioid huzidi ile ya ajali za gari na mauaji.

Kwa kujibu, Wakala wa Utekelezaji wa Dawa za Kulevya na wabunge kadhaa wa serikali wana vikwazo vikali juu ya kuagiza opioid.

Kwa mfano, wagonjwa lazima wawe na dawa iliyoandikwa kwa pata Vicodin na madaktari hawawezi kuita maagizo. Ubaya, kwa kweli, ni kwamba wagonjwa wengi lazima watembelee waganga wao mara nyingi, changamoto kwa wale ambao ni wagonjwa sana.

Wagonjwa wengine hutafuta maagizo kadhaa ya opioid ili waweze kugeuza faida kuuza vidonge vya ziada. Kuongezeka kwa matumizi mabaya ya dawa ya opioid pia kunahusishwa na ongezeko la idadi ya watu kutumia heroin.

Mabadiliko ya bahari katika matibabu ya maumivu yalisaidia kuunda janga la unyanyasaji wa opioid, na badiliko jingine la bahari kwa jinsi madaktari wanaona maumivu sugu yanaweza kusaidia kuizuia.

Kuangalia Zaidi ya Uchungu wa Kimwili

Katika ya hivi karibuni makala katika Jarida la Tiba la New England, waganga wawili kutoka Chuo Kikuu cha Washington, Jane Ballantyne na Mark Sullivan, wanasema kwamba waganga wanahitaji kuchunguza nguvu halisi na udhaifu wa opioid. Wakati dawa hizi zinaweza kuwa nzuri sana katika kupunguza maumivu ya muda mfupi yanayohusiana na majeraha na upasuaji, waandishi wanasema "kuna ushahidi mdogo unaounga mkono faida yao ya muda mrefu."

Moja ya sababu za opioid imekuwa ikitumiwa sana leo, waandishi wanapendekeza, imekuwa kushinikiza kupunguza kiwango cha maumivu, ambayo mara nyingi inahitaji "kipimo cha kuongezeka cha opioid kwa gharama ya kuzorota kwa kazi na ubora wa maisha." Kupunguza tu alama ya maumivu sio lazima kumfanya mgonjwa awe bora.

Wanasema kuwa uzoefu wa maumivu sio sawa kila wakati na kiwango cha uharibifu wa tishu. Katika visa vingine, kama kuzaa kwa watoto au mashindano ya riadha, watu wanaweza kuvumilia hata digrii kali za maumivu katika kutekeleza lengo muhimu. Katika hali zingine, digrii ndogo za maumivu - haswa maumivu sugu - zinaweza kudhibitisha, kwa sababu kwa sababu ina uzoefu katika hali ya kukosa msaada na kutokuwa na tumaini.

Badala ya kuzingatia kabisa nguvu ya maumivu, wanasema, madaktari na wagonjwa wanapaswa kupeana umakini zaidi kwa mateso. Kwa mfano, wakati wagonjwa wanaelewa vizuri kile kinachosababisha maumivu yao, hawaoni tena maumivu kama tishio kwa maisha yao na wanajua kuwa wanapata matibabu madhubuti kwa hali yao ya msingi, hitaji lao la opioid mara nyingi hupunguzwa. Hii inamaanisha kuzingatia zaidi maana ya maumivu kuliko nguvu yake.

Hii inasaidia kuelezea ni kwa nini kundi moja la wagonjwa, wale walio na shida ya kiafya ya akili na shida ya utumiaji wa dawa za kulevya ("wagonjwa wawili wa utambuzi"), hawahudumiwi vibaya na madaktari ambao huweka kipimo cha opioid madhubuti juu ya alama za kiwango cha maumivu. Wagonjwa kama hao wana uwezekano wa kutibiwa na opioid kwa muda mrefu, kutumia vibaya dawa zao, na kupata athari mbaya za dawa inayosababisha kutembelewa kwa chumba cha dharura, kulazwa hospitalini, na kifo - mara nyingi bila kuboreshwa kwa hali yao ya msingi.

Ukweli ni kwamba alama za kiwango cha maumivu ni kipimo kisicho kamili cha kile mgonjwa anapata. Linapokuja suala la maumivu sugu, waandishi wanasema, "nguvu sio kipimo rahisi cha kitu kinachoweza kurekebishwa kwa urahisi." Badala yake wagonjwa na waganga wanahitaji kutambua vipimo vikubwa vya kisaikolojia, kijamii na hata kiroho ya mateso.

Kwa maumivu sugu, Ballantyne na Sullivan wanasema, moja wapo ya viungo vinavyokosekana ni mazungumzo kati ya daktari na mgonjwa, "ambayo inamruhusu mgonjwa kusikilizwa na kliniki kufahamu uzoefu wa mgonjwa na kumpa huruma, kutia moyo, ushauri, na matumaini."

Ikiwa waandishi ni kweli, kwa maneno mengine, wagonjwa na waganga wanahitaji kuweka usawa mpya na tofauti kati ya kutegemea pedi ya dawa na kukuza uhusiano wenye nguvu na wagonjwa.

Shida moja, kwa kweli, ni kwamba waganga wengi hawana hamu ya kukuza uhusiano mzuri na wagonjwa wanaougua maumivu ya muda mrefu, madawa ya kulevya na / au ugonjwa wa akili. Sababu moja ni unyanyapaa ulioenea unaohusishwa na hali kama hizo.

Inachukua daktari aliye na hisia maalum ya kupiga simu kutumia wakati na nguvu zinazohitajika kuungana na wagonjwa kama hao, ambao wengi wao wanaweza kuwa ngumu sana kushughulika nao.

Katika visa vingi sana leo, inathibitisha kuwa rahisi kutuliza maumivu na dawa ya opioid.

Kuhusu MwandishiMazungumzo

Richard Gunderman ni Profesa wa Kansela wa Radiolojia, Pediatrics, Elimu ya Tiba, Falsafa, Sanaa za Kiliberali, Uhisani, na Binadamu wa Tiba na Mafunzo ya Afya katika Chuo Kikuu cha Indiana.

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.


Kurasa Kitabu:

at

kuvunja

Asante kwa kutembelea InnerSelf.com, zipo 20,000 + makala zinazobadilisha maisha zinazokuza "Mitazamo Mpya na Uwezekano Mpya." Nakala zote zimetafsiriwa kwa Lugha 30+. Kujiunga kwa InnerSelf Magazine, iliyochapishwa kila wiki, na Daily Inspiration ya Marie T Russell. InnerSelf Magazine imechapishwa tangu 1985.