Utafiti mpya unaonyesha Mzunguko wa Haraka wa Steroidi Inaweza Kuleta Hatari Kubwa za Kiafya

Kila mwaka, mamilioni ya Wamarekani hupata maagizo ya muda mfupi ya steroids, kama vile prednisone, mara nyingi kwa maumivu ya mgongo, mzio, au magonjwa mengine madogo.

Ingawa maagizo haya ni ya kawaida, madaktari wanapaswa kuzingatia hatari za kiafya zinazohusiana na matumizi ya steroid ya muda mfupi, watafiti wanasema.

Watu wanaotumia vidonge walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuvunja mfupa, kuwa na damu hatari, au kuugua ugonjwa wa sepsis katika miezi baada ya matibabu yao ikilinganishwa na watu wazima sawa ambao hawakutumia corticosteroids, watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Ripoti ya Michigan katika jarida hilo BMJ.

Ingawa ni asilimia ndogo tu ya vikundi vyote viwili vilikwenda hospitalini kwa vitisho vikuu vya kiafya, viwango vya juu vinavyoonekana kati ya watu waliotumia steroids kwa siku chache tu ni sababu ya tahadhari na wasiwasi, watafiti wanasema.

Utafiti huo ulitumia data kutoka kwa watu wazima milioni 1.5 wasio wazee wa Amerika na bima ya kibinafsi. Mmoja kati ya watano kati yao alijaza dawa ya muda mfupi ya corticosteroids ya mdomo kama vile prednisone wakati mwingine katika kipindi cha miaka mitatu ya masomo. Wakati viwango vya hafla kubwa vilikuwa vya juu zaidi katika siku 30 za kwanza baada ya maagizo, walikaa juu hata miezi mitatu baadaye.


innerself subscribe mchoro


Watafiti wanataka elimu bora ya waaguzi na umma juu ya hatari zinazoweza kutokea, na matumizi sahihi na kipimo, kwa kozi za muda mfupi za steroids. Utawala wa Chakula na Dawa wa Merika unahitaji watunga dawa kuorodhesha athari zinazowezekana za prednisone na corticosteroids zingine, lakini kiwango cha hafla hizi kati ya watumiaji wa muda mfupi hakijajulikana.

"Ingawa madaktari wanazingatia matokeo ya muda mrefu ya steroids, huwa hawafikiri juu ya hatari zinazoweza kutokea kutokana na matumizi ya muda mfupi," anasema mwandishi kiongozi Akbar Waljee, profesa msaidizi wa gastroenterology katika Chuo Kikuu cha Michigan Medical School.

"Tunaona ishara wazi ya viwango vya juu vya hafla hizi tatu kubwa ndani ya siku 30 za kujaza dawa. Tunahitaji kuelewa kwamba steroids zina hatari halisi na kwamba tunaweza kuzitumia zaidi ya tunavyohitaji. Hii ni muhimu sana kwa sababu ya dawa hizi hutumiwa mara ngapi, ”anaongeza.

Haraka lakini sio hatari

Kama mtaalamu wa magonjwa ya matumbo ya uchochezi, Waljee anaagiza steroids mara nyingi kwa wagonjwa wanaotafuta afueni kutoka kwa maswala sugu ya njia ya kumengenya. Lakini utafiti mpya ulilenga matumizi ya muda mfupi na hatari.

Kutumia data isiyojulikana ya madai ya bima ambayo Taasisi ya Sera ya Huduma ya Afya na Habari iliyonunuliwa ili kutumiwa na watafiti wa huduma za afya wa Chuo Kikuu cha Michigan, waligundua kuwa nusu ya watu waliopokea steroids ya mdomo walikuwa wamewapata kwa uchunguzi sita tu, unaohusiana na maumivu ya mgongo, mzio, au maambukizo ya njia ya upumuaji ikiwa ni pamoja na mkamba.

Karibu nusu ilipokea methylprednisolone "dosepak" ya siku sita, ambayo hupunguza kipimo cha steroids kutoka juu hadi chini. Waljee anabainisha kuwa, ikiuzwa kama vidonge vya kibinafsi, steroids ya mdomo inaweza kugharimu chini ya dola kwa kozi ya siku saba, lakini fomu iliyowekwa tayari inaweza kugharimu mara kadhaa. Anabainisha pia kuwa fomu iliyowekwa tayari huanza na kipimo cha juu ambacho hakiwezi kuwa muhimu kila wakati.

"Steroids inaweza kufanya kazi haraka, lakini sio hatari kama unavyofikiria."

Watumiaji wa steroids ya muda mfupi walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuwa katika kiwango cha uzee chini ya umri wa miaka 65, nyeupe, kike, na kuwa na hali nyingi za kiafya. Zaidi ya nusu waliishi kusini mwa Merika.

Watafiti waliondoa kwenye utafiti mtu yeyote ambaye alichukua steroids mwaka kabla ya kipindi cha masomo kuanza, mtu yeyote ambaye alinyonya au kuingiza steroids wakati wa miaka ya utafiti, na mtu yeyote ambaye alichukua steroids ya mdomo kwa zaidi ya siku 30, na pia watu ambao walikuwa na saratani. au upandikizaji.

Waljee na wenzake walipata viwango vya juu vya sepsis, venous thromboembolism (VTE), na fractures kati ya watumiaji wa muda mfupi wa steroid wanaotumia njia anuwai za takwimu ili kuhakikisha kuwa matokeo yao yalikuwa thabiti iwezekanavyo.

Kwanza, walilinganisha watumiaji wa steroid wa muda mfupi na watumiaji wasio wa steroid, wakitafuta maswala matatu mazito katika siku 5 hadi 90 baada ya kutembelea kliniki karibu na wakati dawa ya steroid ilijazwa, au ziara ya kawaida ya kliniki kwa wasio-steroid watumiaji. Hii inatoa kile kinachoitwa hatari kabisa.

Waliona kuwa asilimia 0.05 ya wale waliopata steroids walilazwa hospitalini na utambuzi wa msingi wa sepsis, ikilinganishwa na asilimia 0.02 ya watumiaji wasio-steroid. Kwa kuganda, ilikuwa asilimia 0.14 ikilinganishwa na asilimia 0.09, na kwa kuvunjika, ilikuwa asilimia 0.51 ikilinganishwa na asilimia 0.39. Walakini, uchambuzi huu haukuweza kuhesabu tofauti zote kati ya watumiaji wa steroid na wasio watumiaji.

Kwa kulinganisha, basi waliangalia viwango vya shida tatu kati ya watumiaji wa steroid wa muda mfupi kabla na baada ya kupokea steroids. Viwango vya Sepsis vilikuwa juu mara tano katika siku 30 baada ya maagizo ya steroid, viwango vya kugandishwa kwa VTE vilikuwa zaidi ya mara tatu juu, na viwango vya kuvunjika vilikuwa karibu mara mbili kuliko vile ambavyo havikuchukua steroids.

Mwishowe, watafiti walilinganisha watumiaji wa steroid na sampuli ya watumiaji wasio-steroid ambao walikuwa na hali sawa ya upumuaji. Tofauti katika viwango vya shida zote tatu za kiafya zilikuwa bado juu, kama ilivyoonyeshwa na idadi inayoitwa uwiano wa kiwango cha matukio. Watumiaji wa Steroid walikuwa na zaidi ya mara tano ya kiwango cha sepsis, karibu mara tatu kiwango cha vifungo vya VTE, na mara mbili kiwango cha kuvunjika.

Kwa nini madhara?

Matokeo thabiti katika njia zote tatu ni muhimu kutokana na matumizi ya mara kwa mara ya dawa hizi na athari inayowezekana kwa wagonjwa. Waljee anabainisha kuwa sababu ya athari hii mpana ya steroids kwenye shida inaweza kuwa na mizizi yake katika jinsi dawa zinavyofanya kazi: zinaiga homoni zinazozalishwa na mwili kupunguza uchochezi, lakini hii pia inaweza kusababisha mabadiliko ambayo yanaweka wagonjwa katika hatari zaidi ya hafla mbaya.

Mafunzo kwa idadi ya watu kama ile iliyo katika BMJ karatasi inaweza kusaidia kuongoza watafiti wanaotafuta athari za hatari mara dawa zinapokuwa sokoni. Waljee anabainisha kuwa FDA pia inafanya mipango hii kupitia "Sentinel Initiative." Masomo haya pia yanaweza kutoa ufahamu juu ya mifumo inayowezekana inayoweza kusababisha athari hizi.

"Tunapokuwa na dawa inayopewa idadi kubwa ya watu, tunaweza kuchukua ishara ambazo zinaweza kutuarifu juu ya athari mbaya ambazo tunaweza kukosa katika masomo madogo," anasema.

Kulingana na matokeo mapya, anawashauri wagonjwa na maagizo kutumia kiwango kidogo cha corticosteroids iwezekanavyo kulingana na hali ya kutibiwa.

"Ikiwa kuna njia mbadala za steroids, tunapaswa kuzitumia wakati inapowezekana," anasema. "Steroids inaweza kufanya kazi haraka, lakini sio hatari kama unavyofikiria."

Taasisi ya Sera ya Afya na Habari, Tuzo ya Maendeleo ya Kazi ya Waljee kutoka Idara ya Veterans Affairs Huduma za Utafiti na Huduma za Maendeleo, na Taasisi ya Sayansi ya Takwimu ya Chuo Kikuu cha Michigan ya Sayansi ya Takwimu iliunga mkono utafiti huo. Waandishi wengine ni kutoka Chuo Kikuu cha Michigan, IHPI, na Chuo Kikuu cha Texas Southwestern Medical Center.

chanzo: Chuo Kikuu cha Michigan

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon