Ikiwa kifo kutokana na ugonjwa ndio uamuzi wa mwisho wa ubora wa huduma ya afya ya jamii basi huduma ya afya ya Amerika ni kutofaulu kabisa. Marekani ni nyumba ya 20% ya vifo duniani kutokana na Covid-19 huku ikiwa na 4% tu ya idadi ya watu ulimwenguni. Na kama inasumbua, Amerika imetumia zaidi na kuvumilia hasara zaidi ya kiuchumi kuliko jamii nyingine yoyote. Sina takwimu za kiuchumi za kuunga mkono hili lakini kama Bill Maher anasema "najua tu ni kweli".
Kwa njia zaidi ya janga hili, Amerika imeanguka nyuma ya ulimwengu wote linapokuja suala la afya ya raia wake. Hata hivyo, Marekani inatumia, kwa wastani, karibu mara mbili juu ya wastani kwa ajili ya huduma ya afya kuliko washindani wake matajiri katika OECD.
Wale wanaotaka kuhalalisha gharama ya mfumo wa Marekani mara nyingi watadai kuwa ni huduma bora zaidi ya afya duniani. Na wanapopingwa na ukweli kwamba si kweli watarudi nyuma kwa "ikiwa mtu anaweza kumudu". Cha kusikitisha hata hiyo inaonekana si sahihi kabisa. Ni ghali zaidi tu. Kwa nini?
Jamii ya Amerika Inapata Kidogo Kwa Buck ya Ziada
Nchi inayotumia gharama kubwa katika huduma za afya, isipokuwa Marekani, ya nchi za OECD ni Uswizi. Wao, kama Amerika wana mfumo wa faragha lakini inasimamiwa sana na inasimamiwa sana kama mfumo uliokuwa nchini Merika wakati kulikuwa na suluhisho nyingi zisizo za faida kabla ya neoliberalism zama.
Mnamo 2018, Amerika ilitumia $3.6 Trilioni, $11,172 kwa kila mtu, au 17.7% ya Pato la Taifa kulingana na CDC. Iwapo Marekani ingetumia kiasi hicho kwa kila mtu kama mfumo wa pili kwa gharama kubwa zaidi duniani, ambao ni Uswisi, Marekani ingeokoa 30% au $1 Trilioni kwa mwaka. Zote hizo 30% za ziada zinapotezwa na huduma ya afya ya Marekani kwani matokeo ya jumla ya afya ya Marekani ni duni kuliko ya Uswizi.
Marekani inatumia mara mbili ya pesa nyingi zaidi kwa ajili ya dawa kubwa za maduka ya dawa kama ilivyo kwa mataifa mengine duniani. Na katika mwaka wa wastani, Wamarekani milioni nusu hufungua kesi ya kufilisika juu ya gharama za matibabu. Na kwingineko duniani? Sufuri!
Itakuwa jambo moja ikiwa Mmarekani wa kawaida angeweza kumudu kutoa michango kwa gharama zake za afya. Lakini 80% ya Wamarekani hawawezi kumudu gharama ya dharura ya $ 1000 bila kukopa. Matokeo ya hili, bila shaka, ni kwamba watu huepuka gharama za kawaida za huduma ya afya na kisha kutafuta huduma wakati wao ni wagonjwa. Hiyo ni ufanisi na gharama kubwa.
Juu ya yote haya, kujaribu kujua ni kiasi gani cha gharama ya kitu kabla ni karibu haiwezekani, hata kama mtu ni mtazamo sahihi wa akili katika hali isiyo ya dharura. Ili kuongeza jeraha, watoa huduma wengi wa afya wana muundo wa bei uliojadiliwa ambapo mtu halisi anatozwa zaidi ya kampuni ya bima.
Je, Huduma ya Afya ni Haki au Fursa?
Ikiwa huduma ya afya ni haki au fursa ni hoja ya maoni. Kwa ujumla ninajaribu kuzingatia ufanisi na hoja za kiuchumi na kuacha hoja za maadili kwa wengine.
Inatosha kusema kwamba wanachama wengi wa OECD wanaona huduma ya afya kama haki na Marekani kimsingi inaiona kama haki iliyopatikana. Kwa bahati mbaya, nchini Marekani, kuwa tu mwanachama wa jamii hakuchukuliwi kuwa ni haki iliyopatikana.
Nchini Marekani, unapata haki hiyo kwa kufanya kazi kwa mwajiri anayetoa bima, au kwa kuwa mwanajeshi, au kuwa na umri wa miaka 65, au kuwa maskini vya kutosha katika baadhi ya majimbo kupokea usaidizi. Karibu katika visa vyote, mtu anapaswa kuwa na "ngozi" katika mchezo au vinginevyo kutoa mchango wa kifedha, na mara nyingi sana. Takwimu zinazotolewa mara nyingi ni kwamba zaidi ya watu milioni 100 nchini Marekani hawana bima, au bima duni.
Safari ya Afya ya Kibinafsi
Kwa ujumla nimekuwa na maisha ya afya. Mimi hutazama lishe yangu, kusasisha mienendo ya afya ya kibinafsi, na nusu mwaka huishi katika mazingira safi ya vijijini ya Nova Scotia. Na niko makini katika afya yangu mwenyewe. Napokea ushauri lakini nafanya maamuzi. Ingawa nilikuwa na huduma ndogo ya afya katika miaka yangu ya ujana, nimekuwa nikifunikwa na mfumo wa huduma ya afya ya Utawala wa Veterans kwa miaka 25 iliyopita nchini Marekani. Kuishi Kanada kwa sehemu ya mwaka, Pia nimeona mfumo wa huduma ya afya wa Kanada kwa karibu.
Ingawa ninaweza kupata Medicare, Medicare Advantage, na VA, nilichagua VA kwa sababu malipo ya pamoja katika VA ni ya busara zaidi kuliko Medicare ya msingi, chanjo ya jumla ni bora kuliko Medicare Advantage na huduma ya kuzuia ni bora katika VA.
Ikiwa mtu anasikiliza na kusoma vyanzo vya kihafidhina au hata baadhi ya vyanzo vya huria, mtu atakuja mbali akifikiri VA ni shambles na maveterani wanakufa kwa makundi kutokana na kupuuzwa kwenye korido. Ni tu si kweli. Mfumo wa VA ni mojawapo ya mifumo inayopendwa zaidi na ya juu zaidi na watumiaji wake. Propaganda dhidi ya VA ni hasa kuzuia wengine bila hiyo kutoka kuitaka. Vile vile vinaweza kusemwa kwa mfumo wa huduma ya afya wa Kanada ambao ni wa ajabu sana kwani unapanua huduma kwa wote katika nchi ambayo ina eneo la pili kwa ukubwa duniani la kijiografia na msongamano wa watu wa chini zaidi. Na upate hii, kwa nusu ya gharama kwa kila mtu wa Marekani.
Wala VA au mfumo wa Kanada hauna makosa kama ilivyo kwa kila mfumo mwingine wa afya. Na huu upuuzi walionao US bora sio wishful thinking bali ni propaganda za wazi tu za wenye nacho dhidi ya wasio nacho.
Je! Jamii Inapaswa Kujitahidi kwa Huduma Gani ya Afya?
Katika zama za magonjwa ya milipuko, ni wazi jamii inahitaji kumfunika kila mtu kwani afya ya mtu inaweza kuathiri afya ya wengi. Kuna mifano mingi ya hii katika historia, lakini sio lazima mtu aangalie nyuma katika historia kwani kwa sasa tunaishi dhana hii na janga la Covid-19.
Ubora wa huduma za afya haubanwi na pesa na unadhibitiwa zaidi na uwezo, motisha, na ukosefu wa udhibiti, Na ni usawa wa mapungufu haya ambapo sisi kama jamii lazima tuamue kiwango cha huduma ya afya. Kuna anuwai nyingi ambapo hakuna mtu anayepata msaada kutoka nje kwa afya yake, kwa kila mtu anapata kila kitu ambacho angeweza kutaka na kisha wengine. Hivyo ubora pia unamaanisha kujitahidi kupata uwiano wa mahitaji ya jamii na uwezo wake wa kutoa mahitaji hayo. Usawa huo unapatikana kwa ufanisi.
A saizi moja inafaa wote labda ni mfumo mzuri zaidi lakini sio unaohitajika zaidi au endelevu. Lakini zaidi ya yote, mfumo mzuri wa huduma ya afya unategemea ubora wa huduma ya kuzuia na ina mantiki udhibiti. Inajieleza sana. Mfano rahisi unaweza kuwa utambuzi wa mapema wa saratani na kudhibiti vitu, tabia, na mfiduo wa sababu za saratani hiyo.
Jinsi ya Kufikia Mfumo Bora wa Huduma ya Afya
Sawa, sasa kwa mawazo ya kwa nini si vigumu hata kidogo, tukizungumza kiuchumi, kufikia huduma bora ya afya kwa wote.
Kwanza, Serikali ya Shirikisho inaweza tu kununua hisa za bima zote za afya kwa takribani chini ya dola Trilioni 1. Kwa njia hiyo hakuna wawekezaji wanaopoteza pesa yoyote. Tupa bilioni kadhaa za ziada na utumie tena. Pesa nyingi? Si kweli. Pentagon hutumia karibu hiyo kila mwaka. Mapunguzo ya hivi punde ya Warepublican yaligharimu mara mbili ya hiyo. Katika suluhu hii iliyopendekezwa, bima za kibinafsi zinaweza kugharamia nyongeza za tajiri za ziada kama vile chakula cha hospitali cha hadhi ya nyota tano, vyumba vya hospitali za kibinafsi, ambulensi za ndege ambapo pesa zao zimefichwa ng'ambo, yada yada. Sisi wengine tunaweza kuendelea na maisha yetu yenye afya.
Wazo la pili na rahisi zaidi kisiasa ni kwa Serikali ya Shirikisho kuruhusu Mataifa kupata pesa za shirikisho ambazo tayari zinatumika kwa programu zilizopo za afya. Kwa njia hiyo majimbo yanaweza kuanzisha programu zao ambazo hufunika kila mtu kwa huduma bora. Vermont waliunda mfumo wao wenyewe lakini hawakuweza kuutekeleza kwa sababu hawangeweza kupata pesa za shirikisho kwa sababu ya sheria ya siku za Utawala wa Johnson ambayo ilijumuishwa ili kuzuia majimbo ya Kusini kuwabagua watu weusi. California iko tayari pia kutekeleza mfumo wake.
Njia hii ya pili ni jinsi Kanada ilipata mfumo wake wa ulimwengu. Saskatchewan ilipotekeleza mfumo wake yenyewe, majimbo mengine yalitazama huku na kule na kusema jinsi yalivyo mazuri na yalifanya yao wenyewe. Mengi hayo yangetokea hata katika Mataifa ya Kusini ambayo kwa sasa yanazuia Marekani yote kuwa na mfumo wa afya bora na wa haki. Majimbo haya yangejikuta katika hali mbaya ya kiuchumi ambapo wengi wangekuwa wakienda majimbo mengine. Ama hilo au wangejikuta katika hali ya kiuchumi sawa na uchumi bandia uliokuwepo kabla ya Vita vya wenyewe kwa wenyewe mnamo 1860 ambapo wapandaji wachache matajiri waliwanyanyasa vibaya raia na wafanyikazi wao.
Kuna mawazo mengine mengi ambayo yanaweza kutekelezeka. Lakini, hasa, kushindwa kunaweza kuhusishwa na ukweli kwamba wale walio na wengi zaidi kupata rushwa ya kutosha ya watunga sera ili kupata njia yao.
Kwa Nini Marekani Ilikataa Huduma Bora ya Afya
Sababu ya Marekani kunyimwa huduma bora ya afya kwa wote hakika si pesa kwani akiba kutokana na kutekeleza mfumo kama huo ni kubwa kila mwaka. Akiba hiyo inatosha kwa muda kulipia usafiri wa hali ya juu wa umma, shule za juu, mazingira safi, kukabiliana na mabadiliko ya hali ya hewa, na kuku katika kila chungu. Kwa hivyo ni nini cha kushikilia?
Wazo moja ambalo limetupwa kuhusu kwa nini Merika haijaweza kupanua huduma ya afya kwa wote, wakati nchi zingine tajiri zimefanya hivyo, ni kwa sababu ya Frederick Hoffman, mwanatakwimu wa Kampuni ya Bima ya Prudential.
Sifa za Mbio na Mielekeo ya Weusi wa Marekani (1896). Kitabu hiki, cha kwanza cha Hoffman, kilibainisha Waamerika wenye asili ya Afrika kuwa wanaokabiliwa na magonjwa ya kipekee. Kazi hiyo ilichochewa na wasiwasi kuhusu masuala ya rangi, na pia haja ya makampuni ya bima kuhalalisha malipo ya juu ya bima ya maisha yanayotozwa Waamerika wa Kiafrika. - Wikipedia
Wazo lilikuwa kwamba, ikiwa huduma za afya zilikataliwa kwa Waamerika wa Kiafrika hatimaye wangekufa na shida ya mbio iliyosababishwa na utumwa ingetatuliwa. Kitabu na mawazo ya Hoffman yalikuwa maarufu sana katika siku zake lakini ninashuku ni watu wachache tu wenye ushawishi walioshikilia maoni haya.
Uwezekano mkubwa zaidi, Marekani ina mfumo wa sasa wa huduma za afya, kwani mfumo unaotegemea mwajiri unaruhusu biashara njia bora ya kudhibiti wafanyikazi wao. Wacha tuseme ukweli, kuna historia ya unyanyasaji wa wafanyikazi na wafanyikazi wa bei rahisi. Kimsingi, waweke wafanyikazi wanene vya kutosha, bubu vya kutosha, na ujisikie kuwa wao ni bora kuliko watu hao wengine! Vitu vya nguvu kwa udhibiti.
Hitimisho
Sikuanza kuangazia sababu nyingine zote za ufanisi za kupata huduma bora -- kama vile kutotoza bili kwa umma kama Kanada, na hakuna kufilisika. Acha kufikiria kuwa watu wanapofilisika kwa sababu za kimatibabu pia wanafilisi wadai wengine ambao hawana jukumu katika sababu ya kufilisika. Gee golly gee, kuna sababu nyingi kama kuna nyota labda.
Ni wazi njia za kufikia huduma bora za afya kwa wote zipo. Kinachokosekana ni utashi na mahitaji ya watu.
Kuhusu Mwandishi
Robert Jennings ni mchapishaji mwenza wa InnerSelf.com na mkewe Marie T Russell. Alihudhuria Chuo Kikuu cha Florida, Taasisi ya Ufundi ya Kusini, na Chuo Kikuu cha Central Florida na masomo ya mali isiyohamishika, maendeleo ya mijini, fedha, uhandisi wa usanifu, na elimu ya msingi. Alikuwa mwanachama wa Kikosi cha Wanamaji cha Merika na Jeshi la Merika akiwa ameamuru betri ya kombora huko Ujerumani. Alifanya kazi katika ufadhili wa mali isiyohamishika, ujenzi na maendeleo kwa miaka 25 kabla ya kuanza InnerSelf.com mnamo 1996.
InnerSelf imejitolea kushiriki habari ambayo inaruhusu watu kufanya uchaguzi wenye elimu na utambuzi katika maisha yao ya kibinafsi, kwa manufaa ya commons, na kwa ajili ya ustawi wa sayari. InnerSelf Magazine iko katika miaka 30+ ya kuchapishwa kwa kuchapishwa (1984-1995) au mtandaoni kama InnerSelf.com. Tafadhali tunga mkono kazi yetu.
Creative Commons 4.0
Makala hii inaruhusiwa chini ya Leseni ya 4.0 ya Creative Commons Attribution. Thibitisha mwandishi Robert Jennings, InnerSelf.com. Unganisha tena kwenye makala Makala hii awali alionekana kwenye InnerSelf.com
Vitabu kuhusiana:
Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe
na Bessel van der Kolk
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea
na James Nestor
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.
na Steven R. Gundry
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa
na Joel Greene
Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.
na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
huduma
