Bila ufahamu wa ugumu wa kufa kwa msaada wa kitabibu, ni ngumu kwa wagonjwa na familia kufanya maamuzi mazuri. (Shutterstock)

Tangu Canada Msaada wa Matibabu uliohalalishwa katika Kufa (MAiD) katika 2016, kutoka Oct. 31, 2018, zaidi ya WANANCHI wa Canada wamechagua dawa kumaliza maisha yao.

Wakanada wanaokidhi mahitaji ya kustahiki wanaweza kuchagua kujisimamia mwenyewe au kuwa na kliniki ya kusimamia dawa hizi; idadi kubwa ya watu wanaochagua MAiD wamepata dawa zao kutolewa na waganga au wataalam wauguzi. Canada ni nchi ya kwanza kuwaruhusu watendaji wauguzi kutathmini juu ya ustahiki wa kufa wa kisaikolojia na kuipatia.

Maana na maana sahihi ya MAiD - haswa, ambaye anaweza kuomba msaada wa matibabu katika kufa nchini Canada - bado yanatoka kupitia uamuzi wa korti. Mahakama Kuu ya Québec hivi karibuni iligonga sababu ya kutarajiwa ya kifo chini ya Nambari ya Jinai na mahitaji ya mwisho wa maisha chini ya Québec's Kitendo Kuheshimu Utunzaji wa Maisha.

Bila hitaji la kifo kinachotarajiwa kusabirika, uwezekano huo ni mwingine Changamoto za kisheria zitatokea kupanua kufa kwa vikundi vingine kama vile wale ambao hali yao ya msingi ni ugonjwa mbaya wa akili.

Kuhusika kwa wauguzi

Utafiti wetu umegundua jinsi taaluma ya uuguzi ni kudhibiti eneo jipya la uwajibikaji kuelekea kufa msaada wa kitabibu na vipi maadili ya uuguzi inaweza kuongoza sera na athari za vitendo za uzoefu wa wauguzi.

Sheria za sasa zinalinda haki ya watoa huduma ya afya kukataa kuhusika kwa dhamiri ya kushiriki katika MAiD. Wauguzi ambao hufanya dhamiri inakataa kuwa na wajibu wa kitaalam kuwajulisha waajiri wao juu ya pingamizi hilo, kuripoti maombi ya MAiD, na kutowaacha wateja wao. Lazima pia kuhakikisha kuwa uchaguzi wao ni msingi wa "habari, uchaguzi wa kuonyesha na sio msingi wa ubaguzi, hofu au urahisi".

Wauguzi ambao wanazunguka mchakato wa kufa kwa msaada wa matibabu ni chanzo muhimu cha ufahamu juu ya ngumu na ngumu mazungumzo ambayo jamii yetu inahitaji kuwa nayo kuhusu ni nini kuchagua, au kuhusika na, chaguo hili jipya mwishoni mwa maisha, na kuhusika katika kusaidia wagonjwa na familia zao kuelekea kifo na huruma.

Watafiti wanafuata jinsi taaluma ya uuguzi inasimamia ushiriki wa wauguzi katika kufa kisaikolojia. (Shutterstock)

Mazoea yasiyofaa

Utafiti wetu wa hivi karibuni ulihusisha mahojiano na watendaji wa wauguzi wa 59 au wauguzi waliosajiliwa kote Canada ambao waliandamana na wagonjwa na familia katika safari ya wasaidizi wa matibabu au ambaye alikuwa amechagua kukataa. Wauguzi walifanya kazi katika wigo wa utunzaji katika mazingira ya makazi, na makazi.

Wakati wa utafiti wetu, na tulipofuata hadithi za vyombo vya habari, tuligundua kuwa kama ilivyo kwa masuala mengine ya kiadili, ushiriki katika MAiD mara nyingi umejadiliwa kwa njia ya pande moja: Tulibaini mitazamo ya watoa huduma ya afya na wagonjwa ambao kishujaa kushinda mateso, kifo na mfumo kwa kuchukua udhibiti ya ambayo labda ingekuwa kifo kigumu na cha muda mrefu. Sisi pia tuliona caricature ya watu wa mrengo wa kulia au wa kidini wa kupingana au wa kidini ambao husimama katika njia ya huruma na hadhi.

Wala moja ya maoni haya kufanya haki kwa ugumu wa MAiD kama ni kutekelezwa. Bila ufahamu wa ugumu huo, ni ngumu kwa wagonjwa na familia kufanya maamuzi mazuri.

Akaunti za wauguzi za MAiD

Wauguzi walituambia kwamba kufa kwa msaada wa matibabu ni juu ya tendo lenyewe. Kisaida kinachosaidiwa na kufa ni safari ya mazungumzo na wagonjwa ambayo huchukua wiki au hata miezi.

Wadau wa mazungumzo haya kwa muda mrefu na wataalamu wenye ustadi na wenye huruma wa huduma ya afya husaidia kuamua ikiwa hii ndio wanataka nini kabisa, au ikiwa kuna chaguzi zingine ambazo zinaweza kupunguza mateso yao.

Mazungumzo kati ya wagonjwa na familia zao ni muhimu kwa kujadili uelewa wa pamoja na kusonga mbele pamoja.

Kwa kweli, ushahidi umesisitiza kwamba mazungumzo haya, yanapopatikana na maana kwa wagonjwa, yanaweza kusaidia kupunguza mateso ambayo husababisha kifo cha kisaikolojia. Hii ni kweli hasa ikiwa mateso yameibuka kutokana na hali ya kutengwa.

Ikiwa na wakati wagonjwa wanaamua kuendelea na MAiD, basi mazungumzo yanahitajika ili kuhakikisha kwamba maelezo yote ya shirika (ni nini, wapi, lini, ni vipi) ni chaguzi zinazozingatia uvumilivu na kwamba wale wanaohusika wanajua sehemu wanayopaswa kucheza. Baada ya kitendo cha kusaidiwa kufa kisaikolojia, ni mazungumzo ya huruma ambayo husaidia familia katika kuhama mchakato wa kufariki ambao haukufungwa.

Ndio ndio, kufa kwa msaada wa kisaikolojia ni juu ya kuunga mkono uhuru, lakini pia ni juu ya kuelewa kuwa uhuru upo ndani, na umeundwa na, muundo wetu wa uhusiano. Tunahitaji kuongea zaidi juu ya maumbile muhimu ya inamaanisha nini kuwa na kifo kizuri.

Sababu ngumu za kuchagua kifo

MAiD mara nyingi huzungumzwa kama uingiliaji dhahiri ambao inahakikisha udhibiti juu ya kuondoa mateso. Lakini, tumejifunza kuwa MAiD pia inaweza kuchaguliwa kama kichocheo cha mfumo ambao unashindwa kwa huruma au ufikiaji wa utunzaji usawa wa huduma.

Inaweza kuonekana kuwa suluhisho bora kwa wagonjwa vijijini na kijijini ambao wanataka kufa nyumbani lakini hawawezi kupata huduma ya kutosha ya ustadi katika muktadha wao.

Inaweza kuonekana kuwa chaguo bora kwa wagonjwa ambao hawataki kuingiza kile wanaona kuwa ni mazingira ya ubinadamu utunzaji wa makazi.

Tulisikia hadithi ya mtu mmoja ambaye alikuwa amepindua wakati ulioruhusiwa kwenye kitengo cha utunzaji wa matibabu. Daktari wake alikuwa mkataa wa dhamiri ya kusaidia kufa kwa matibabu kwa hivyo kila wakati wataalamu wa afya walipanga kumhamisha kwa huduma ya makazi, mtu huyo aliuliza kifo kinachosaidiwa na matibabu. Kwa kufanya hivyo kukaa kwake katika utunzaji wa hali ya juu kulihakikishiwa.

Tunahitaji kuhakikisha kuwa ufikiaji usio na usawa au ukosefu wa mitandao ya uangalizi huwa sio sababu za kawaida za kuomba kifo kinachosaidiwa na matibabu. (Shutterstock)

Tulisikia hadithi zingine za wagonjwa ambao walikuwa kutokuwa tayari kulipa kodi ya walezi wao tena, haswa ikiwa walezi wale waliotuma vitu ambavyo wamechoka.

Kwa hivyo, wakati kufaulu kisaikolojia kunaahidi kutawala mateso ya watu, pia inaweza kutumika kama njia ya kupinga mfumo mgumu au msaada uliokamilika.

Tunahitaji kupanga njia za kuhakikisha kuwa upatikanaji usio sawa au ukosefu wa mitandao ya utunzaji usiwe sababu za kawaida za kuomba kifo kilichosaidiwa kitabibu.

Imeathiri sana

Wauguzi walisisitiza jinsi ilivyo muhimu kuwa na mazungumzo ya maandalizi mara kwa mara. Kuandaa kifo kilichosaidiwa ni kazi kubwa kwa wote wanaohusika; inahitaji mpango wa kufikiria na wa kina ndani ya mfumo wa utunzaji na kati ya familia na mitandao ya usaidizi.

Mara nyingi mara ya kwanza kwa wagonjwa na familia kusikia maelezo ya kina ya mchakato huo ni wakati muuguzi au daktari kwanza atathmini ustahiki. Wauguzi walisema sio kawaida kwa wagonjwa kupata uzoefu wa kutokuwa na uhakika, kujitokeza katika uamuzi wao karibu na kifo kilichosaidiwa, au kupata hofu wakati wa kifo.

Ni ngumu kuzungumza juu ya kutokuwa na hakika kwako wakati wengi wamewekeza wakati na nguvu katika kupanga kifo chako. Wakati wa kusaidia kifo, wauguzi na waganga huenda kwa urefu wa ajabu kuhakikisha "kifo bora" kwa kurekebisha mchakato, kutimiza matakwa ya mgonjwa na kutoa huduma ya mfano ya kliniki.

Pamoja na hayo yote, kifo mara nyingi huathiri sana kwa sababu ni tofauti sana na kifo ambacho tumejua ambapo watu hupotea hatua kwa hatua. Watu wanaopokea kifo waliosaidiwa kitabia wapo kamili dakika moja, na watafuata.

Ndani ya dakika wanaenda kutoka kuongea, hadi kukosa fahamu, kwa kijivu kinachoashiria kifo, na hii "kijivu" huathiri hata watoa huduma wa afya walio na uzoefu. Kifo kinaweza kusababisha safu nyingi za mhemko katika watoa huduma ya afya na familia sawa, nzuri na hasi.

Kwa mabadiliko ya hali ya kufa kwa matibabu nchini Canada, hitaji la mazungumzo ya kutafakari linakuwa la haraka zaidi. Tunahitaji kuelewa vizuri zaidi jinsi matibabu iliyosaidia kufa inabadilisha maumbile ya mauti ambayo tumezoea na jinsi mabadiliko hayo yanaathiri wale wote waliohusika.

kuhusu Waandishi

Barbara Pesut, Profesa, Shule ya Uuguzi, Chuo Kikuu cha British Columbia na Sally Thorne, Profesa, Shule ya Uuguzi, Chuo Kikuu cha British Columbia

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

vitabu_karibu