Vidokezo karibu na huduma ya matibabu ya mwisho ya maisha inaweza kuwa changamoto. Fikiria mtu nitamwita Bi Jones, mgonjwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa moyo. Wakati daktari wake alimwomba kujadili aina ya utunzaji aliyotaka kupokea mwishoni mwa maisha yake, Bi Jones alisema kuwa alikuwa amefanya mawazo mengi juu ya jambo hilo na alikuwa na maelekezo ya wazi ambayo alitaka familia yake kufuata.
Kwanza Bi Jones alitaka kuzikwa karibu na familia yake - juu ya ardhi - na yeye alitaka kaburi lake kuwa kufunikwa na maua ya njano na nyeupe. Pili, yeye alitaka kuweka nje si katika mavazi lakini katika nightgown yake na joho. Na hatimaye, yeye alitaka azikwe pamoja na picha hazina ya mpenzi wake, ambayo ilionyesha handsome kijana katika sare za kijeshi.
Lakini daktari wake alikuwa anauliza swali tofauti. Hasa, alihitaji kujua jinsi Bibi Jones alivyotaka timu ya matibabu kumtunza yeye akiwa akifa. Bi Jones alisema kuwa hakuwa na mawazo kuhusu huduma ya mwisho wa maisha, lakini angependa kujifunza zaidi kuhusu chaguzi zake.
Baada ya kujadili uchaguzi, Bi Jones alionyesha mapendekezo ya wazi. "Najua kwa kweli kwamba sitaki kupunguzwa na kifua cha kifua, na sitaki mtu yeyote atumie vifuniko kunipumua au kunipatia." Daktari wake alipanga msichana wa Bibi Jones kujiunga na mazungumzo. Mazungumzo hayakuwa rahisi - Bibi Jones na binti yake walilia kama walivyozungumza - lakini baadaye walifurahi kwamba walikuwa wamegawana kila kitu kwa uwazi.
Shilpee Sinha, MD, daktari wa Bi Jones, ana mazungumzo haya kila siku. Yeye ni daktari wa kuongoza kwa huduma za kupendeza kwa Hospitali ya Methodisti huko Indianapolis, ambako ana mtaalamu wa kutunza wagonjwa wa kufa. Pia anawafundisha wanafunzi wa matibabu na wakazi jinsi ya kutoa huduma bora kwa wagonjwa mwishoni mwa maisha.
Dk Sinha ni sehemu ya ndogo ndogo ya madaktari hao ulimwenguni pote. Inakadiriwa kwamba tu kuhusu madaktari wa 4,400 hufanya kazi katika huduma ya wagonjwa wa magonjwa na wagonjwa wa kufa. Marekani sasa inakabiliwa na upungufu wa wengi kama 18,000 ya wataalam hawa. Kuna mtaalamu mmoja tu wa huduma ya kupendeza 20,000 watu wazima zaidi wanaishi na ugonjwa mkali mkali.
Kwa wastani, 6,800 Wamarekani kufa kila siku. Vifo vingi vinavyotarajiwa. Fikiria hilo kuhusu Watu milioni 1.5 kuingia huduma hospice kila mwaka. Hii ina maana kuna nafasi ya kutosha kwa ajili ya wagonjwa wengi wa kuzungumza na madaktari wao na wanafamilia kuhusu mwisho wa maisha ya huduma.
Kabla ya wagonjwa wanaweza kuchunguza na kutoa mapendekezo yao kuhusu kufa wao kwanza haja ya kuwa na mazungumzo kama moja kati ya Sinha na Bi Jones. Katika kesi nyingi mno, hakuna mazungumzo hayo milele unafanyika. Wagonjwa mara nyingi hawajui nini kuuliza, au wanaweza kujisikia na wasiwasi kujadili suala hilo. Na madaktari wanaweza kamwe broach somo.
Katika mwisho mmoja wa wigo, madaktari wanaweza kufanya kila kitu kilichowezekana ili kuzuia kifo, ikiwa ni pamoja na matumizi ya kifua cha kifua, zilizopo za kupumua, na mshtuko wa umeme ili kupata moyo wa kawaida tena. Bila shaka, vitendo vile vinaweza kuwa na shida kwa wagonjwa dhaifu na kufa. Kwa upande mwingine, madaktari wanaweza kuzingatia kuweka mgonjwa vizuri, huku kuruhusu kifo kuendelea.
Na bila shaka, huduma ya mwisho ya maisha inaweza kuhusisha zaidi kuliko kufanya wagonjwa vizuri. Wagonjwa wengine hupoteza uwezo wa kula na kunywa, kuinua swali la kutumia vijiko ili kutoa maji na bandia ya bandia. Suala jingine ni jinsi ya kuumiza kwa moyo wa mgonjwa. Kwa mfano, wakati wagonjwa wanapatwa na maumivu au wanapumua kupumua, madaktari wanaweza kutoa dawa ambazo zinasaidia dhiki.
Suala jingine ni kuhakikisha kwamba matakwa ya mgonjwa yanafuatwa. Hii haipatikani kila wakati, kama amri zinaweza kupotea wakati wagonjwa wanahamishwa kati ya vifaa kama vile hospitali na nyumba za uuguzi.
Kwa bahati nzuri, nchi nyingi nchini huanza kufanya zana mpya ambayo husaidia madaktari na wagonjwa kuepuka matokeo mabaya kama hayo. Inaitwa POLST, kwa Maagizo ya Matibabu kwa Kupunguza Mipango ya Matibabu. Kwanza ilifikiriwa Oregon katika 1990 za awali, ilikua kutambua kwamba upendeleo wa mgonjwa wa huduma ya mwisho wa maisha mara nyingi haukuheshimiwa. Kwa kawaida, daktari ndiye anayeanzisha POLST katika mazungumzo, lakini hakuna sababu ya wagonjwa na wajumbe wa familia hawawezi kufanya hivyo.
msingi la mpango huo ni aina ya ukurasa mmoja anajulikana katika Indiana kama POST. Ni lina sehemu sita, ikiwa ni pamoja na Cardiopulmonary resuscitation (CPR); mbalimbali ya hatua nyingine matibabu, kutoka kiingilio kwa kitengo cha wagonjwa mahututi kwa kuruhusu kifo cha kawaida; antibiotics; lishe bandia; nyaraka ya mtu ambaye daktari kujadiliwa chaguzi; na daktari sahihi.
Fomu ya POST husaidia kuanzisha na kuzingatia mazungumzo kati ya wagonjwa, familia, na madaktari karibu na huduma ya mwisho wa maisha. Pia inasaidia kufanya maamuzi ya pamoja, kusaidia kuhakikisha kwamba mtazamo wote umezingatiwa, na kuhakikisha kwamba matakwa ya mgonjwa yanaheshimiwa.
POST inaweza kutumika katika mipangilio yote, kutoka hospitali hadi nyumba ya uuguzi kwa nyumba ya mgonjwa. Inaweza kuingizwa kwenye rekodi ya matibabu ya mgonjwa, kuhakikisha kuwa inapatikana kwa kila mtaalamu wa afya kumtunza mgonjwa. Na hauhitaji mthibitishaji au wakili (au ada zinazohusiana), kwa sababu ni amri ya daktari.
Bila shaka, tu kujaza fomu haitoshi. matakwa ya mgonjwa inaweza kuwa kweli kuheshimiwa tu kama mgonjwa na familia kuelewa chaguzi, na nafasi ya kuuliza maswali, na imani kwamba matakwa yao itakuwa na kufuatiwa. Kwa maneno mengine, POST kinafikia lengo lake tu kama ni kulingana na aina ya wazi na kuamini uhusiano Dk Sinha alikuwa na maendeleo na Bi Jones.
Kutoa huduma hiyo si rahisi. "Mfumo wetu wa huduma za afya hulipa mzuri kwa ajili ya utunzaji wa afya," Sinha anasema, "lakini utunzaji mwishoni mwa maisha ni pengine aina mbaya zaidi ya fidia ambayo madaktari hutoa.Hii inaweza kuwa vigumu kupata hospitali na madaktari wa baadaye wanaopendezwa nayo." Shukrani kwa mipango kama vile POLST na madaktari kama vile Sinha, hata hivyo, huduma hiyo ni hatimaye kupata tahadhari zaidi inayostahili.
Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo.
Kusoma awali ya makala.
Kuhusu Mwandishi
Richard Gunderman ni Profesa wa Radiolojia ya Kansela, Pediatrics, Elimu ya Matibabu, Falsafa, Sanaa ya Liberal, Ushauri, na Utunzaji wa Matibabu na Mafunzo ya Afya katika Chuo Kikuu cha Indiana. Yeye ndiye mwandishi wa zaidi ya makala za kitaalamu za 400 na imechapishwa vitabu nane, ikiwa ni pamoja na Kufikia Ubora katika Elimu ya Matibabu (Springer, 2006), Tunafanya Maisha kwa kile tunachopa (Chuo Kikuu cha Indiana, 2008), Uongozi katika Afya (Springer, 2009), na Vision X-ray (Oxford, 2013). Alipatiwa hivi karibuni Mwenyekiti wa Spinoza katika Chuo Kikuu cha Amsterdam.
Kitabu na Mwandishi huyu:
Tunafanya Maisha kwa kile tunachopa
na Richard B. Gunderman
