Wakati wa kufikiria ni nini husababisha unyogovu ni muhimu kukumbuka unyogovu fulani ni hali ya kawaida ya mhemko. Benjamin Combs / Unsplash, CC BY-SA 

Neno na hata utambuzi wa "unyogovu" unaweza kuwa na maana na matokeo tofauti. Unyogovu unaweza kuwa hali ya kawaida ya mhemko, shida ya kliniki, na hata ugonjwa.

Ikiwa timu yako inayopenda ya soka inapoteza, unaweza kuhisi unyogovu wa kihemko kwa dakika chache. Ikiwa ungekuwa mchezaji kwenye timu na ulileta hasara, hali yako ya unyogovu na kujikosoa inaweza kudumu kwa muda mrefu. Zote zinaweza kuonekana kama hali ya kawaida ya "hali ya unyogovu".

Nchi hizo ni za kawaida, na utafiti wa wanafunzi wa vyuo vikuu kupata kwamba 95% ya watu walikuwa na nyakati za kuhisi kushuka moyo, kuwa wenye kujikosoa na kujiona kuwa hawana matumaini kila baada ya wiki 6-8. Kwa hivyo tunapaswa kukubali kuwa "hali ya unyogovu" ni uzoefu wa ulimwengu wote na wa kawaida. Kwa wengi, hali ya huzuni ni ya muda mfupi kwa sababu mtu huyo atakubaliana na sababu hiyo, au sababu yake itakoma kuwapo kwa muda, au kupunguzwa kwa njia fulani.

Hakuna mpaka sahihi kati ya "hali ya unyogovu" na "unyogovu wa kliniki", lakini tofauti ziko katika kuharibika, dalili na muda. Unyogovu wa kimatibabu unahusishwa na kuharibika tofauti (kama vile "utoro" na mtu asiyeweza kwenda kazini, au "uwasilishaji" ambapo mtu anafanya kazi lakini unyogovu huathiri utendaji wao). Dalili za kawaida katika unyogovu wa kliniki ni pamoja na kukosa hamu ya kula, kulala na mabadiliko ya libido, kutokuwa na uwezo wa kushangiliwa, kutoweza kupata raha maishani na ukosefu wa nguvu. Unyogovu wa kimatibabu hudumu kwa miezi au miaka ikiwa hautatibiwa.

Mwongozo wa sasa wa uainishaji huwa na maoni ya unyogovu wa kliniki kama hali moja inayotofautiana kwa ukali (unyogovu mkubwa dhidi ya seti ya unyogovu mdogo, kwa kusikitisha pamoja na mhemko wa kawaida wa unyogovu). Kwa sababu ya kujadili sababu za unyogovu, nitaangalia aina mbili tofauti za unyogovu: ugonjwa wa melancholia na unyogovu wa hali.

Unyogovu wa kibaolojia na magonjwa

Ugonjwa muhimu wa unyogovu wa "kibaolojia" ni ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi. Kwa miaka 2000, hii ilionekana zaidi kama shida ya harakati badala ya shida ya mhemko kwa sababu ya kuonyesha "usumbufu wa kisaikolojia". Hii inamaanisha mtu huyo ni mwepesi wa kusonga au kuzungumza, hana nguvu na hawezi kushangiliwa, au kufadhaika - akikunja mikono yao, akiinuka juu na chini na kutamka misemo mara kwa mara. Kwa kuongezea, wale walio na ugonjwa wa kusumbua hupoteza uwezo wa kupata raha maishani au kufurahi. Pia hawana nguvu na uzoefu wa hamu na mabadiliko ya kulala.

Asilimia ndogo ya wale walio na unyogovu wa macho huendeleza "unyogovu wa kisaikolojia". Hapa ndipo mtu hupata udanganyifu au kuona ndoto, mara nyingi sauti za dharau zikiwaambia hawana thamani na bora wamekufa, au wa hatia ya ugonjwa. Kwa wale walio na shida ya bipolar, vipindi vingi vya unyogovu ni unyogovu wa melancholic au psychotic kwa aina.

Melancholia ina mchango mkubwa wa maumbile, na upimaji wa utafiti historia kubwa mara tatu ya unyogovu kwa wanafamilia wa wale walio na ugonjwa wa kusumbua. Ikiwa mzazi mmoja ana shida ya akili, mtoto wake ana nafasi ya 10% ya kukuza sawa; ikiwa wazazi wote wawili wana melancholia, nafasi hiyo ni takriban 40%.

Mara baada ya kuitwa "unyogovu wa mwisho" kwani ilionekana kutoka "ndani" badala ya kusababishwa na mafadhaiko ya nje, vipindi kwa ujumla ni kali zaidi na vinaendelea kuliko inavyotarajiwa kutoka kwa unyogovu unaosababishwa na mafadhaiko ya mazingira. Haijibu ushauri nasaha au tiba ya kisaikolojia na inahitaji dawa (kawaida dawa ya kukandamiza lakini pia labda aina zingine za dawa). Fomu ya kisaikolojia inahitaji dawa ya kuzuia magonjwa ya akili pamoja na dawamfadhaiko.

Kuna aina tofauti za dawa za kukandamiza. SSRIs (inhibitors zinazochukua tena serotonini inhibitors) zinaonekana kama viwango vinavyoongezeka vya serotonini ya nyurotransmita kwenye ubongo na sahihisha usumbufu wa "kemikali" unaosababisha hali nyingi za unyogovu. Walakini, katika melancholia inadhaniwa kuwa pia kuna usumbufu katika neurotransmitters zingine kama noradrenaline na dopamine. Melancholia kwa hivyo ina uwezekano mkubwa wa kujibu dawa pana za kukandamiza kama vile serotonergic na noradrenergic reuptake inhibitors (SNRIs) na tricyclics (TCAs), na ya mwisho ikilenga wahusika wote wa damu wanaohusika.

Katika miaka ya hivi karibuni, tafiti hazihusishi tu utengamanoji wa damu katika kemikali za ubongo ("neurotransmitters"), lakini pia katika nyaya za mtandao wa ubongo kwa wale walio na ugonjwa wa kutokwa na akili. Usumbufu katika mizunguko inayounganisha ganglia ya msingi (iliyoko chini ya ubongo wa mbele na inayohusishwa na mhemko) na gamba la mbele (mkoa wa ubongo unaohusika katika kujieleza kwa tabia na tabia ya kijamii) kusababisha hali ya unyogovu, utambuzi usioharibika na usumbufu wa kisaikolojia. Hizi ni, kwa asili, sifa muhimu za ugonjwa wa kusumbua.

Uchunguzi wa picha za ubongo pia umegundua kazi iliyovurugika katika mizunguko na mitandao inayounganisha insula (mkoa wa ubongo unaohusishwa na ufahamu wa mhemko wetu) na mikoa mingine kwenye gamba la mbele. Matokeo haya ya dalili yanaendelea kuendelezwa na mikakati ya upigaji picha ya ubongo, na kwa hivyo katika miaka ijayo inapaswa kufafanua mabadiliko anuwai ya kiutendaji na ya kimuundo yanayotokea kwenye ubongo kwa wale walio na ugonjwa wa kusumbua.

Hakuna "mtihani" wa kugundua unyogovu wa kibaolojia njia za zamani zilizoanguka kutoka kwa mitindo kwa sababu ya usahihi, kwa hivyo utambuzi hutegemea daktari kugundua sifa zake, ukiondoa sababu za mazingira na uzani wa historia ya familia ya unyogovu.

Unyogovu wa kisaikolojia na kijamii

Unyogovu ambao sio wa kusumbua husababishwa na mkazo wa kijamii. Utambuzi wa "unyogovu tendaji" unachukua ugonjwa wa kliniki, ambao sio wa kusumbua unaosababishwa na mtu anayepata mfadhaiko wa kijamii ambao huathiri na kuathiri kujithamini. Hii inaweza kuwa rafiki wa kiume au mwajiri akimkemea mwanamke mchanga hadi mahali ambapo anahisi hana thamani.

Kwa njia nyingi, hali kama hizo zinafanana na hali ya mhemko ya "kawaida", lakini kali zaidi. Hapa tungetarajia mtu huyo atakubali au kupunguza mkazo, au hata kuboresha kwa hiari katika vigezo vyote vya kliniki baada ya wiki. Unyogovu sugu wa mazingira au kijamii unaosababishwa na unyogovu kwa ujumla huonyesha mkazo unaoendelea ambao mtu huyo hawezi kutoroka. Mfano ni mke anayeishi na mume anayemdhulumu kila wakati, lakini hawezi kumuacha kwa sababu ya kuwa na watoto wadogo na hana pesa yake mwenyewe.

Shida zingine ambazo sio za kupendeza huongozwa na sababu za kisaikolojia au za utu - na vipindi halisi husababishwa na mafadhaiko ya kijamii. Utafiti umebainisha mitindo kadhaa ya utu ambayo inaweka watu katika hatari:

1. wale walio na hali ya juu ya wasiwasi wa jumla ambao wako katika hatari ya unyogovu kwa sababu ya wasiwasi wao, tabia mbaya, na tabia yao ya kuchukua vitu pia kibinafsi

2. watu "wenye haya" ambao mara nyingi huwa hivi kwa sababu ya kuonewa au kudhalilishwa katika miaka yao ya mapema. Mara nyingi huona mwingiliano wa kijamii na wengine kama vitisho kwa kulinganisha na usalama wa kampuni yao wenyewe

3. wale ambao ni "hypersensitive" kwa hukumu na wengine. Hii inaweza kuwa sifa au kuhisi (labda vibaya) wanakataliwa au kutelekezwa. Watu hawa mara nyingi hujibu kwa kulala zaidi na kutamani vyakula kadhaa ambavyo vinaweza kumaliza kutofaulu kwao kihemko

4. "watu wanaojielekeza" ambao wana uhasama na wenye msimamo na wengine, wanalaumu wengine mambo yanapoharibika na kutanguliza mahitaji yao. Wakati wa huzuni, huwa wanaonyesha "fuse fupi" na huunda uharibifu wa dhamana kwa wale walio karibu nao

5. wale ambao walipuuzwa au kunyanyaswa katika miaka yao ya mapema na ambao kwa hivyo wanajithamini. Mara nyingi hurudia mizunguko kama hiyo ya kunyimwa na unyanyasaji katika mahusiano yao ya watu wazima, na kwa hivyo huwa na unyogovu

6. wakamilifu ambao huelekea kukosoa wenyewe na kupoteza kiburi. Wanaweza pia kuwa na anuwai kadhaa ya mikakati inayofaa ya kusisitiza.

Kuna mikoa kadhaa ya ubongo inayohusika katika hali hizi zisizo za kusumbua na shida. Tovuti muhimu ni amygdala (mkoa wenye umbo la mlozi kwenye ubongo ambao hushughulikia athari za kihemko) ambayo inaonyesha mwitikio ulioinuka wakati mtu anafadhaika.

Ikiwa kuna "kemikali”Kutofaulu kwa shida zisizo za kutuliza, serotonini ni neurotransmitter inayowezekana zaidi wanaohusishwa. Tunashuku serotonini ina jukumu la kucheza lakini hatuwezi kuwa na uhakika bado na masomo zaidi yanahitajika.

Kwa hivyo, tunapaswa kukataa kielelezo cha "saizi moja inafaa wote" kwa kuzingatia "unyogovu" na badala yake tupende mfano wa "farasi kwa kozi". Kuna aina nyingi za unyogovu (kawaida na kliniki), na hizi zinaonyesha sababu tofauti za kibaolojia, kisaikolojia na kijamii na kwa hivyo zinahitaji matibabu ambayo yanashughulikia sababu ya msingi.

Kuhusu Mwandishi

Gordon Parker, Profesa wa Scientia, UNSW

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana:

at InnerSelf Market na Amazon