Shutterstock

Bipolar ni hali mbaya ya hisia na tabia ambayo huathiri mtu katika watu wa 50 duniani kote. Wafanyakazi huzunguka kati ya matukio ya mania (hisia kubwa na kuingilia kati) na unyogovu (hisia za chini, za uthabiti na zisizo na matumaini). Kwa kusikitisha, inakadiriwa kwamba wengi kama mmoja kati ya watu kumi wenye ugonjwa wa bipolar watafa kwa kujiua.

Katika ya hivi karibuni wetu utafiti tulitumia data ya NHS kwa wagonjwa zaidi ya 23,000 huko Scotland kutathmini mwenendo wa kutibu ugonjwa wa bipolar kati ya 2009 na 2016. Kazi yetu ilikuwa na maeneo mawili kuu: matumizi ya antidepressants na matumizi ya lithiamu.

Vikwazo vya kupambana na uchovuzi ni bora kwa unyogovu wa kiasi kikubwa na labda hufanya kazi kwa kuongeza maambukizi ya wanaharakati kama vile serotonin na dopamine katika ubongo. Litiamu ni utulivu wa kihisia na vitendo mbalimbali katika ubongo, ikiwa ni pamoja na athari ya neva ambayo inafanya ubongo kuwa na nguvu zaidi chini ya shida.

Kwa muda fulani sasa, tumejua kwamba wale wanaovimba na matatizo ni sio ufanisi hasa kwa matukio ya kuumiza kwa watu wenye ugonjwa wa bipolar. Kwa kweli wanaweza kufanya wagonjwa wengine kuwa mbaya badala ya kuwa bora kwa kusababisha mania (uzoefu wengi wao sehemu ya kwanza ya mania baada ya kuchukua dawa za kulevya). Kwa upande mwingine, lithiamu inashauriwa duniani kote kama mstari wa kwanza, na ufanisi zaidi, dawa za kuzuia mania na unyogovu.

Kupungua kwa lithiamu kama matibabu

Tulipata ni ajabu na kukatisha tamaa. Matibabu ya kawaida ya ugonjwa wa bipolar walikuwa magumu ya kulevya, licha ya ufanisi wao mdogo na kuongezeka kwa hatari ya kufanya uvumilivu wa muda mrefu wa ugonjwa wa bipolar mbaya zaidi.

Ni juu ya wagonjwa watano tu waliotumia lithiamu kama dawa zao pekee, na wengi walikuwa na mchanganyiko wa dawa tofauti. Kulikuwa na kushuka kwa mwaka kwa wazi kwa matumizi ya lithiamu pamoja na matumizi makubwa ya dawa za kuzuia dawa. Antipsychotics huzuia hasa njia za dopamini katika ubongo na ni muhimu kwa mania na unyogovu wa kuhisi bipolar.

Matokeo haya yanaonyesha kwamba wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa bipolar hawapati dawa bora kwa hali yao. Hii ilikuwa utafiti wa Scotland lakini kazi sawa nchini Uingereza na katika nchi nyingine za Ulaya wamepungua kupungua kwa matumizi ya lithiamu katika miaka ya hivi karibuni.

Nilianza kama mwalimu wa akili mwanafunzi wa miaka 20 iliyopita kliniki za lithiamu zilikuwa za kawaida katika NHS. Ingawa kazi yao ya msingi ilikuwa kufuatilia kiwango cha lithiamu ya damu kwa wagonjwa na kushika macho tezi na kazi ya figo, (zote mbili zinaweza kuathiriwa na lithiamu), kliniki hizi zilikuwa na kazi na maeneo ya kijamii ambayo yalitoa msaada usio rasmi kwa wagonjwa.

Lakini kama gharama kubwa - na, sasa tunajua, chini ya ufanisi - mbadala za lithiamu zilipandishwa kwa mafanikio na makampuni ya madawa ya kulevya, kumekuwa na mbali na kliniki za lithiamu. Mabadiliko haya katika kuagiza utamaduni yalitokea ingawa hapakuwa na ushahidi kwamba lithiamu haikuwa na ufanisi zaidi kuliko dawa nyingine. Lakini kwa sababu ya sumu yake na madhara kwa wagonjwa wengine, wanaohitaji ufuatiliaji wa damu mara kwa mara, inaonekana kuwa rahisi sana kwa madaktari wanaohusika.

Kizazi cha sasa cha wataalam wa akili sasa hawana ujasiri katika kuanzisha tiba ya lithiamu, kwa sababu kwa sababu ya mtazamo kuwa ni vigumu kuagiza. Na kwa kweli madhara yanaweza kuwa mbaya, kama vile uharibifu wa muda mrefu wa kazi ya figo, ingawa wengi Takwimu za hivi karibuni zinaonyesha ili waweze kusimamiwa kwa mafanikio ikiwa hufuatiliwa vizuri.

Ukweli ni kwamba lithiamu ni nafuu na inaweza kubadilisha maisha kwa wagonjwa wengi wenye shida kali ya bipolar. Na bado ni moja tu ya dawa chache katika psychiatry kuthibitika kuwa na maalum ya kupambana na kujiua athari.

Vizuizi vingi vya kulevya vinavyotumiwa kwa wagonjwa wa bipolar vimeonyeshwa kuwa duni kuliko lithiamu. Shutterstock

Nini kinahitaji kufanyika

Muhimu wa usimamizi wa mafanikio ya ugonjwa wa bipolar ni kuzuia muda mrefu wa vipindi vya mania na unyogovu. Lithiamu ni dawa bora kwa hili, lakini pia kuna mbinu za kisaikolojia ambazo zinaweza kuzuia kurudia tena.

Ufanisi zaidi ni kikundi kisaikolojia, ambapo wagonjwa wanafundishwa kuhusu ugonjwa wa bipolar na jinsi ya kuitunza ndani ya mazingira ya usaidizi wa rika. Kwa bahati mbaya, utoaji wa kisaikolojia ya kikundi katika NHS ni mzuri sana.

Moja ya madereva ya sasa ya ukosefu huu wa msisitizo juu ya kuzuia ni mtazamo mkubwa juu ya "huduma ya mgogoro"Ya afya ya akili ndani ya NHS. Hii ni muhimu sana, lakini pia tunahitaji uhusiano wa muda mrefu wa matibabu na kuendelea, pamoja na mifano ya huduma inayozingatia kuzuia matukio ya magonjwa.

Hali hiyo ni mbaya zaidi kwa watu wenye aina mbaya zaidi ya ugonjwa wa bipolar, ambao mara nyingi hujikuta wasio na afya ya kutosha ili kustahili kupata huduma za akili lakini pia hawakubaliki kwa GP kufuatilia vizuri. GPs chache sana, kwa mfano, itakuwa vizuri kuanzia tiba ya lithiamu bila pembejeo kutoka kwa huduma zao za akili za mitaa.

Katika kazi yangu ya kliniki mimi kupata ruhusa kutoka kwa wenzao kutoa tathmini ya maoni ya pili ya tata au vigumu kutibu ugonjwa wa bipolar. Katika siku za nyuma, marejeo haya yalikuwa yanayotokana na wagonjwa wakubwa ambao walikuwa wamekuwa katika mfumo kwa miaka mingi. Lakini mwenendo wa wasiwasi hivi karibuni ni ongezeko la watu wadogo wenye ugonjwa wa bipolar, labda kwa sababu ya ufahamu zaidi kwamba hali kawaida huanza wakati wa ujana wa marehemu. Karibu hakuna kutibiwa na tiba ya lithiamu, ingawa inaweza kubadilisha mabadiliko ya muda mrefu wa ugonjwa wao.

Kwa ujumla, ujumbe tunachopata kutoka kwa familia - na wenzake wengi katika huduma za afya ya akili watakubaliana - ni kwamba utoaji wa matatizo ya ugonjwa wa bipolar nchini Uingereza umekuwa kipaumbele cha chini na kwamba ubora wa huduma ya muda mrefu inaweza kuboreshwa sana.

Suala hili halihitaji matibabu ya dhana mpya - tunajua ni nini kinachofanya kazi. Changamoto ni kufanya mambo rahisi kwa ufanisi: wachache wa magumu; lithiamu zaidi; kikundi kisaikolojia kikundi. Linapokuja kutibu watu wenye ugonjwa wa bipolar tunahitaji kuangalia zaidi katika kuzuia moto badala ya kuwaweka nje.

Kuhusu Mwandishi

Daniel Smith, Profesa wa Psychiatry, Chuo Kikuu cha Glasgow

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

vitabu_health