Zaidi ya nane kati ya kila 10 maagizo yanayotolewa katika Marekani ni generic. ukuaji Hii ni kutokana na idadi kubwa ya madawa ya kulevya juu-kuuza kwenda mbali patent muongo mmoja uliopita, kama vile ubunifu katika sekta ya rejareja, kama vile Walmart Programu ya generic ya US $ 4. Katika kipindi hiki, generic bei ya madawa ulipungua au uliofanyika steady, kuokoa Marekani walaji mamia kwa mabilioni ya dola kila mwaka.

Lakini hivi karibuni bei ya madawa ya baadhi muda mrefu generic kama digoxin (dawa ya moyo), albuterol (kwa pumu) na doxycycline (antibiotic) kuongezeka zaidi ya mara kumi zaidi ya kipindi kifupi sana muda. Hii limesababisha Seneti kamati ndogo ya afya na kuzeeka kuchunguza kwa nini bei kwa ajili ya madawa ya kulevya baadhi ya kurefusha maisha zimepanda mno, hivyo haraka.

Wakati ongezeko la bei ni habari njema kwa wazalishaji wengine wa generic, karibu kila mtu mwingine huathirika sana. Wateja wanakabiliwa na bei za juu, madaktari wanapaswa kuagiza matibabu mbadala au kukabiliana na wagonjwa wenye hasira. Na mtaalamu wa maduka ya dawa anaweza kupoteza pesa ikiwa madawa ya kulevya yalinunuliwa kwa bei mpya za juu lakini ni kulipwa kwa kiwango cha chini kilichopangwa.

Kwa Nini Bei Going Up?

matukio mengi ya kuja chini kwa mambo mawili pana: kupunguzwa ushindani kutokana na uimarishaji katika sekta hiyo, na soko na vikosi udhibiti kwamba ilibadilika motisha kwa makampuni ya kuzalisha madawa hayo.

Kwa kifupi, ni sehemu mbaya ya ukabunifu ambapo ushindani mkali na maridadi ya chini ya faida husababisha hatua za kukata gharama. Vyanzo vyema, kuondokana na uimarishaji wa uzalishaji na wazalishaji inaweza kuruhusu makampuni yaliyobaki kurejesha uwezo wa soko na kuongeza bei, wakati mwingine kwa kasi. Tumeona mfano huu kutokea kabla katika viwanda vya ndege na cable ambayo ambapo ushindani mkubwa, masoko yaliyosababishwa imesababisha kuimarisha na bei za juu kwa muda.

watengenezaji wa madawa ya kurefusha maisha hana na kufanya utafiti kwa kiasi kikubwa au kliniki kupima njia ya kulevya kampuni zinazoendelea mpya au riwaya madawa ya kulevya ushujaa. Wao tu kuwasilisha ushahidi kwa FDA kwamba mapendekezo generic madawa ya kulevya ina sawa kiambato kama bidhaa asili na kwamba wana uwezo viwanda kwa usalama mazao hayo kwa kiwango kikubwa.

Makampuni ya kawaida hufanya programu za kuzalisha dawa ya kawaida kabla ya hati miliki. Hii inamaanisha kuwa kampuni ya uzalisi inaweza kuanza kuuza bidhaa zake siku ya kwanza patent ya wakala wa asili huisha. Idadi ndogo ya makampuni ya kawaida huingia soko katika mwaka wa kwanza baada ya hati ya hati miliki, ambayo ina maana wanaweza kupata faida kubwa.

Faida za Juu zinaweza kuongoza kwa ushindani mdogo

Lakini wale faida kubwa kuhamasisha wazalishaji zaidi na kuanza kuzalisha madawa ya kulevya generic. Zaidi wazalishaji ina maana ushindani zaidi na hii kwa upande hufanya faida kupungua. Stramare kiasi cha faida kusababisha makampuni ya kupunguza gharama, kuimarisha au pengine hata exit soko. Baada ya muda, makampuni machache tu kubwa kubaki. Jinsi urahisi makampuni kuingia na exit soko na jinsi ya haraka bei kurekebisha unatofautiana kutoka madawa ya kulevya na madawa ya kulevya na hela viwanda.

Uimarishaji wa hivi karibuni katika soko la madawa ya kawaida hupunguza ushindani katika madarasa mengine ya madawa ya kulevya kama antibiotics au dawa ya pumu na ugonjwa wa kisukari, wakati ambapo mahitaji ya dawa za gharama nafuu ni kwa wakati wote. Hii hutoa makampuni ya upimaji haja ya kuongeza bei kwa kiasi kikubwa. Ingawa kuna wazalishaji wengi wa generic wanaofanya kazi nchini Marekani, makampuni matatu - Teva, Mylan, na Sandoz - wana zaidi 40% ya soko.

Na wazalishaji wakuu wa utafiti kama Pfizer na Novartis ni kununua makampuni madogo generic au moja kwa moja kuzalisha matoleo generic madawa ya kulevya yao wenyewe hati miliki, kinachojulikana asili ya generic. Hii inajenga mgogoro wa uwezekano wa maslahi. Kwa mfano, ikiwa kampuni ina uwezo wa kutosha wa soko, ina motisha ya kupunguza uzalishaji wa generic kuhama mahitaji kwa bidhaa zaidi ya faida bidhaa.

Tight kiasi cha faida kusababisha makampuni ya kupunguza gharama. Kufanya juu ya hesabu ni ghali na makampuni na kupima gharama ya kuhifadhi ugavi wa ziada dhidi ya hasara ya faida kutokana na usumbufu uwezo katika ugavi. Kama kiasi cha faida kuogopa, orodha huwa na kupungua. Katika mazingira haya kusumbuliwa katika ugavi, kwa sababu yoyote, kuwa na athari zaidi ya mara moja juu ya bei ya rejareja katika duka la dawa.

Soko vikosi kujenga gharama shinikizo

Dereva kuu wa pili wa ongezeko la bei ghafla ni mchanganyiko wa soko na nguvu za udhibiti. Mpango wa generic wa US $ XMUMX wa Walmart ulikuwa upepo kwa watumiaji, na ilifanikiwa sana kunakiliwa na washindani. Kikwazo cha ushindani huu ni kwamba ni vigumu kufanya pesa nyingi wakati bidhaa zinazonunua kwa kiasi kidogo.

Hali hii kulazimishwa wazalishaji generic ya kupunguza gharama zao au kupata nje ya soko. wengi viwanda vingine ikiwa ni pamoja na umeme na mavazi kuwa waliona sawa gharama shinikizo katika soko kuongezeka kimataifa na majibu ya kawaida ni outsource baadhi au yote ya uzalishaji kwa nchi gharama ya chini.

Utoaji wa uzalishaji unamfufua kuuawa kwa masuala ambayo yanaweza kuwaathiri juu ya kuaminika kwa vifaa vya dawa za kawaida. Viwanda za kigeni ni zaidi vigumu kwa FDA kuchunguza, huwa na matatizo mengi ya uzalishaji na mbali ni zaidi ya kufungwa kuliko viwanda vya ndani.

Katika 2013 Idara ya Haki ya Marekani ilitoa faini ndogo ya Marekani ya Ranbaxy Laboratories, mtengenezaji mkuu wa madawa ya kulevya nchini India, Marekani $ milioni 500 baada ya kulalamika kwa mashtaka ya kiraia na ya jinai kuhusiana na usalama wa madawa ya kulevya na kudanganya data za usalama. FDA pia marufuku bidhaa zilizofanywa katika vifaa vinne vya viwanda nchini India. Katika 2008, baada ya matoleo ya asili ya heparini ya damu nyembamba, ambayo yalifanywa nchini China, walikuwa alikumbuka, FDA iligundua kwamba viungo vinavyofanya kazi wamechafuliwa. Kulingana na FDA makadirio ya, 40% ya madawa ya kumaliza yamefanywa nje ya nchi na 80% ya wazalishaji wanafanya viungo vya kazi walikuwa nje ya Marekani.

Tunaweza Kuleta Bei Chini?

Je, wagonjwa wanaweza kulindwa kutokana na ongezeko la bei ghafla? Kuna chaguo nyingi, lakini hakuna hata mmoja wao anayefaa. Moja ni uwezekano wa kulazimisha sakafu ya bei - yaani, bei ya chini - katika madarasa ya madawa ya kuchaguliwa ili kuhakikisha wazalishaji wa generic wanaweza kufanya faida. Hii ni kawaida kufanyika katika kilimo, ambapo mazao ya mbegu yanaweza kusababisha ugavi mkubwa wa mahindi au ngano, ambayo huvunja bei chini ya gharama za uzalishaji.

FDA inaweza pia kuhitaji kwamba wazalishaji wa generic kuhalalisha ongezeko la bei ya muda mfupi zaidi kuliko 50%, kwa mfano, kukata tamaa bei ya gouging. Mchapishaji wa mbinu hii kwa sasa hufanyika katika Medicare Part D, mpango unaowasaidia watu zaidi ya umri wa miaka 65 kulipa madawa ya dawa, kuzuia bima kutoka kwa kuongeza bei za madawa ya kulevya baada ya wafadhili wamejiandikisha na kujitolea kwa mpango kwa mwaka.

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo
Kusoma awali ya makala.

Kuhusu Mwandishi

Geoffrey Joyce ni Profesa Mshirika wa Madawa ya Uchumi katika Chuo Kikuu cha Kusini mwa California, Mkurugenzi wa Sera ya Afya katika Leonard D. Schaeffer Center, Mshirika wa Utafiti katika Ofisi ya Taifa ya Utafiti wa Uchumi, na mkurugenzi wa Programu ya Mafunzo ya AHRQs Postdoctoral. Dr Joyce ni mwandishi wa makala zaidi ya 70 na sura za kitabu, na utafiti wake umechapishwa katika sera zinazoongoza za matibabu, uchumi, afya na takwimu za takwimu.