Miaka kumi baada ya mpango wa madawa ya kulevya wa dawa ya Medicare uliingia saini, utawala wa Obama na Congress wanapima tena upya kama inafanya kutosha kuacha maagizo yasiyofaa na udanganyifu na madaktari.

Mpaka sasa, kipaumbele cha mpango kimekuwa kikipata madawa ya kulevya ndani ya mikono ya wazee na walemavu waliojiandikisha, na kupata sifa kubwa kutoka kwa watumiaji na wanasiasa. Lakini baada ya mfululizo wa makala muhimu mwaka huu na ProPublica, Medicare sasa imeweka mabadiliko ambayo yatatoa kipaumbele zaidi kwa kulenga udanganyifu na kuzuia taka.

Madaktari Eda Kiasi Massive ya Dawa Madhara

Hasa, Medicare imewaambia wasemaji kwamba inakaa kuanza kuwasilisha madaktari na kutetemeka mwelekeo katika mpango huo, unaojulikana kama Sehemu ya D, kwa bodi za majimbo yao kwa ajili ya hatua za uhalifu iwezekanavyo. Hilo lilikuwa mojawapo ya ufumbuzi uliopendekezwa na kundi la wataalam waliopendekezwa na ProPublica mapema mwaka huu.

kushindwa Medicare ya kukesha juu ya Sehemu ya D imewezesha madaktari wa kuagiza kiasi kikubwa cha madhara ya dawa, ina walipoteza mabilioni juu ya dawa zisizohitajika za gharama kubwa na ina aliifungua mpango wa udanganyifu mkubwa, ProPublica imepatikana. Zaidi ya watu milioni 36 wana chanjo ya dawa kutoka Medicare kwa gharama kwa walipa kodi ya $ 62 bilioni mwaka jana.

Matatizo ya Medicare kwa kiasi kikubwa yanatokana na ukweli kwamba haujachambua data kwa madaktari.

Kutumia Sheria ya Uhuru wa Habari, ProPublica iliomba na kupata data juu ya madawa ya kulevya iliyowekwa na mtoa huduma kila sehemu ya Sehemu ya D kwa miaka mitano - mabilioni ya maagizo kwa jumla. Waandishi wa habari walichambua data doa madaktari ambao eda kwa njia tofauti sana kuliko wenzao - kwa mfano, kwa kuchagua dawa ambazo zilikuwa hatari au gharama kubwa au kwa njia ambazo alipendekeza udanganyifu.

Wengi wa madaktari walisimama kwa njia isiyo ya kawaida, lakini katika mahojiano, wengi wao walisema Medicare haijawahi kuwauliza kuhusu uchaguzi wao wa madawa ya kulevya. Mtaalamu mmoja wa akili ya Oklahoma, kwa mfano, imara madawa ya kulevya ya Alzheimers Namenda kwa mamia ya wagonjwa wenye autism na ulemavu mwingine wa maendeleo ambao hawana ugonjwa wa shida ya akili.

Medicare Sehemu ya D Je Kabisa kukimbia By Private Makampuni ya Bima

Tofauti na sehemu zingine za Medicare, Sehemu ya D inaendeshwa kabisa na kampuni za bima za kibinafsi, ambazo hulipwa na serikali kushughulikia bili hizo. Bima hizi, hata hivyo, zinapata tu maagizo kwa washiriki wao - sio kwa maagizo ya mtoa huduma katika mipango mingi ya afya. Ni Medicare tu inayoweza kuona kila kitu ambacho maagizo ya mtoa huduma.

Wakati wa kusikilizwa kwa Congressional mwezi Juni, na tena katika Memo kwa sherehe mwezi uliopita, afisa wa juu wa Medicare anaelezea hatua ambazo mpango umechukua, au mipango ya kuchukua, kuboresha usimamizi wake wa Sehemu ya D. Miongoni mwa juhudi:  

• Ni alimtuma bima orodha ya maduka ya dawa ambao takwimu kuwaweka katika hatari kubwa ya udanganyifu na inatarajia kufanya hivyo kwa ajili prescribers mashaka.
  
  
• Ni alifanya 31 rufaa kwa kutekeleza sheria kuanzia Julai hadi Novemba misingi ya uchambuzi wake mwenyewe data na ulianzishwa 82 uchunguzi mpya. Hiyo ni zaidi ya rufaa 19 kufanywa katika mwaka full kati ya Aprili 2010 na Machi 2011, kulingana na ripoti ya Januari 2013 kutoka Inspekta Mkuu wa Idara ya Marekani ya Afya na Huduma za Binadamu.
  
  
• Inachunguza kama inahitaji kuwa madaktari wote ambao wanaagiza chini ya Sehemu ya D pia wamejiunga na Medicare. Hivi sasa, daktari yeyote aliye na leseni anaweza kuwa na mahitaji yao yanayojazwa na programu, hata kama sio mtoa huduma wa Medicare kuthibitishwa. Mahitaji kama hayo yataruhusu Medicare kukomesha madaktari wanaohusika na maagizo mabaya.

Maseneta Tom Carper, D-Del., Na Charles Grassley, R-Iowa, wamekuwa kusukuma Medicare kwa majibu juu ya jitihada hizi. Carper ni mwenyekiti wa Kamati ya Usalama wa Nchi na Swala za Serikali, ambayo inasimamia udanganyifu wa serikali, na Grassley ni cheo cha Republican kwenye Kamati ya Mahakama ya Senate.

Kipaumbele cha Juu: Kuhakikisha kuwa madawa ya kulevya yanafaa kwa madawa ya kulevya na dawa

Tofauti, mkaguzi wa HHS mkuu mwezi huu alisema kuhakikisha kwamba dawa ni ipasavyo ilivyoagizwa katika Medicare na matibabu ni kipaumbele cha juu. Inspekta mkuu mwezi Juni alisema kuwa Medicare haijafanya kutosha kuangalia kwa ajili ya maagizo questionable kati ya madaktari na alitoa mfano wa uchambuzi ProPublica katika ripoti yake.

Kwa sasa mkaguzi mkuu anachunguza jinsi mabenki kwa nguvu wanavyokuwa wakitangaza na akimaanisha udanganyifu Sehemu ya D kwa Medicare.  

Mahali pengine, vitendo vya uhalifu vimepelekwa dhidi ya madaktari wawili waliotajwa katika makala za ProPublica.

Dr Adolphus Lewis, yenye sifa zaidi ya maelezo ya 100,000 katika programu ya 2011, ilikuwa nidhamu na bodi ya matibabu ya Texas mnamo Oktoba 2013 kwa kushindwa kuweka rekodi za kutosha za uchunguzi wake wa mgonjwa aliyekuwa na vidonda vya ngozi na nyumonia. Aliamriwa kufanya mazoezi yake kufuatiliwa na daktari mwingine na kuchukua kozi ya kuweka kumbukumbu.

Bodi ilibainisha kuwa hatua yake haikuonyesha huduma nzuri iliyowekwa na Lewis, ambaye amekataa maombi ya awali ya maoni ya ProPublica. Lewis hakuweza kufikiwa kwa makala hii.

ProPublica iliripoti kwamba Lewis alikuwa ameshtakiwa mara kwa mara kwa makosa na kwamba leseni yake ilikuwa muda pungufu  katika 1998 kwa yasiyofaa maagizo ya dawa za kutuliza maumivu.

Pia katika Oktoba, ya Bodi ya matibabu ya Florida iliadhibiwa na kufadhiliwa Dk Fernando Mendez-Villamil, ambaye alishtakiwa kutoa wagonjwa kama mdogo kama 3 madawa mbalimbali ya afya ya akili bila kutambua vizuri au kufuatilia vizuri.

ProPublica alikuwa na taarifa jinsi mwezi Aprili 2010, Florida Medicaid ilifukuzwa Mendez-Villamil bila akifafanua hadharani sababu zake. memo ya ndani alitoa wasiwasi kuhusu "Kiasi cha wagonjwa isionekane, na dawa kuwa eda."

Katika 2011, Mendez-Villamil alibaki mmoja wa waandishi wa juu wa dawa za afya ya akili. Mwanasheria wake, Michael Gennett, amesema kwa barua pepe kwamba "baada ya kupitiwa kwa madai ya Bodi ya Madawa na mtaalam huru, vyama vimeweza kutatua tofauti zao bila kuingiliwa kwa makosa ya Dk. Mendez."

Wizi Identity? Madaktari Sema Walikuwa Waathirika wa Schemes Udanganyifu

Zaidi ya hayo, data mpya kutoka Medicare inaendelea kuonyesha maagizo makubwa katika 2012 na madaktari ambao wanasema kuwa ni waathirika wa mipango ya udanganyifu. Mapema mwezi huu, ProPublica iliripoti jinsi Medicare ilikuwa polepole kuacha au hata kuhoji madaktari ambao mifumo ya dawa ndani ya programu ilionyesha alama za udanganyifu.

Mmoja wa wale alikuwa Florida Dr Carmen Ortiz-Mchinjaji, ambao gharama za kuagiza katika Sehemu ya D zilipotoka $ 282,000 katika 2010 hadi $ 4 mwaka uliofuata. Mwanasheria wa daktari alisema Ortiz-Butcher alikataa udanganyifu miezi michache iliyopita wakati ndugu yake alipata mfuko wa maagizo yaliyoandikwa na yeye.

Takwimu zilizotolewa na Medicare baada ya hadithi ya ProPublica zinaonyesha kwamba ziada ya $ 4.9 milioni katika maagizo yalitokana na Mchezaji wa Ortiz katika 2012.

Maagizo mengine ya daktari katika Sehemu ya D yaliporomoka mnamo 2012 baada ya kufanya uchunguzi wa wachunguzi wa ulaghai mnamo 2010 na 2011. California Ernest Bagner wa upasuaji wa akili ilihesabiwa na tu $ 38,000 kwa maagizo mwaka jana. Katika miaka miwili kabla, Tally yake dawa ilifikia zaidi ya $ milioni 7. Katika mahojiano, Bagner alisema hakuna wa maagizo hii ilikuwa wake na kwamba utambulisho wake uliibiwa.

Hatimaye, licha ya kukamatwa kwa mashtaka ya udanganyifu wa huduma za afya katika 2011, watoa huduma wawili huko Michigan bado walitumia mamia ya maelfu ya dola katika sheria mpya katika 2012. 

Anmy Tran, mchungaji wa Michigan aliyepata hatia mwaka huu wa udanganyifu wa huduma za afya, alistahiliwa na madawa ya kulevya ya $ 158,000, na Mark Greenbain, mtaalam wa daktari wa Michigan ambaye alihukumiwa na udanganyifu wa huduma ya afya mwaka huu, aliandika maagizo yenye thamani ya $ 517,000, show ya data ya Medicare.

madaktari wote wawili walikuwa alitoa mfano katika Kitabu cha ProPublica iliyochapishwa mapema mwezi huu kuhusu udanganyifu katika programu.

Nakala hii hapo awali ilionekana ProPublica
* Subtitles aliongeza kwa InnerSelf

Ilipendekeza DVD:

Sicko (toleo maalum la DVD) (2007)
na Michael Moore.

Kufuatilia kisigino cha Palm Palm au kushinda Fahrenheit 9 / 11 na filamu yake ya kushinda ya Oscar kwa Columbine, waraka mpya wa filamu ya filamu ya Michael Moore, amesema kuchunguza mfumo wa afya wa Marekani. Kushikamana na njia yake ya kujaribu-na-kweli mtu mmoja, Moore anaelezea masuala ya matibabu magumu ya watu binafsi na jamii.

Bonyeza hapa kwa maelezo zaidi na / au ili kitabu hiki juu ya Amazon.

kuhusu Waandishi

Charles Ornstein ni mwandishi wa habari wa ProPublica mwandamizi wa huduma za afya na sekta ya dawa. Kwa kushirikiana na Tracy Weber, Ornstein alikuwa mwandishi wa habari juu ya mfululizo wa makala katika Los Angeles Times iliyoitwa "Matatizo kwa Mfalme / Drew" hospitali ambayo ilipata tuzo ya Pulitzer ya Utumishi wa Umma, tuzo ya Robert F. Kennedy ya Uandishi wa Habari na tuzo ya Sigma Delta Chi kwa huduma ya umma katika 2005. Mfululizo wake wa ProPublica, na Tracy Weber, "Wakati Waathiriwa Halila: Wauguzi wa California Wasiojulikana" alikuwa mkomaliza kwa Tuzo ya Pulitzer ya 2010 ya Utumishi wa Umma.

Tracy Weber ni mhariri mwandamizi katika ProPublica, aliyekuwa mwandishi mwandamizi mwandamizi wa masuala ya huduma za afya. Weber aliripoti kwa Los Angeles Times kutoka 1994 hadi 1999 na tena kuanzia 2003. Kabla ya ushirikiano wake wa kushinda tuzo na Ornstein, Weber alitumia ripoti ya mwaka kutoka kwa mfumo wa mahakama ya vijana wa California, na kusababisha mabadiliko katika sheria za serikali. Mapema katika kazi yake yeye aliripoti kwa Los Angeles Herald Mkaguzi na Daftari ya Wilaya ya Orange.

Jennifer LaFleur, mkurugenzi wa zamani wa ProPublica wa ripoti ya usaidizi wa kompyuta, pia amechangia ripoti hii.