Mgonjwa wa COVID-19 ameunganishwa na vifaa vya kusaidia maisha katika Hospitali ya Mount Sinai Kusini Nassau huko Oceanside, New York mnamo Aprili 14, 2020. Jeffrey Basinger / Siku ya Habari kupitia Picha za Getty

Janga la COVID-19 limeleta janga la fetma mara nyingine tena kwenye uangalizi, ikifunua kuwa unene kupita kiasi sio ugonjwa ambao hudhuru mwishowe bali ni ule ambao unaweza kuwa na athari mbaya sana. Uchunguzi mpya na habari zinathibitisha tuhuma za madaktari kwamba virusi hii inachukua faida ya ugonjwa ambao mfumo wetu wa sasa wa huduma za afya wa Merika hauwezi kudhibitiwa.

Katika habari za hivi karibuni, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vinaripoti kuwa 73% ya wauguzi ambao wamelazwa hospitalini kutoka COVID-19 alikuwa na fetma. Kwa kuongeza, utafiti wa hivi karibuni uligundua kuwa unene kupita kiasi unaweza kuingiliana na ufanisi wa chanjo ya COVID-19.

Mimi ni mtaalam wa fetma na daktari wa kliniki kufanya kazi kwenye mstari wa mbele wa fetma katika huduma ya msingi katika Chuo Kikuu cha Mfumo wa Afya wa Virginia. Hapo zamani, mara nyingi nilijikuta nikiwaonya wagonjwa wangu kuwa unene kupita kiasi unaweza kuchukua miaka mbali maishani mwao. Sasa, zaidi ya hapo awali, onyo hili limethibitishwa.

Uharibifu zaidi kuliko ilivyoaminika

Awali madaktari waliamini kuwa kuwa na unene kupita kiasi kunaongeza hatari yako ya kupata ugonjwa kutoka kwa COVID-19, sio nafasi yako ya kuambukizwa hapo kwanza. Sasa, uchambuzi mpya inaonyesha kuwa sio tu kwamba kunona sana huongeza hatari yako ya kuwa mgonjwa na kufa kutoka kwa COVID-19; fetma huongeza hatari yako ya kuambukizwa mahali pa kwanza.

Mnamo Machi 2020, masomo ya uchunguzi alibainisha shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa ateri kama hali zingine za kawaida - au magonjwa ya pamoja - kwa wagonjwa walio na ugonjwa kali zaidi wa COVID-19. Lakini ilikuwa wahariri wa jarida la Unene kupita kiasi ambaye kwanza aliinua kengele mnamo Aprili 1, 2020 kwamba unene kupita kiasi ungeonekana kuwa hatari inayojitegemea kwa athari kali zaidi ya maambukizo ya COVID-19.

Zaidi ya hayo, masomo mawili pamoja na karibu wagonjwa 10,000 wameonyesha kuwa wagonjwa ambao kuwa na COVID-19 na fetma kuwa hatari kubwa ya kifo kwa siku 21 na 45 ikilinganishwa na wagonjwa walio na faharisi ya kawaida ya molekuli ya mwili, au BMI.

Na utafiti uliochapishwa mnamo Septemba, 2020 uliripoti viwango vya juu vya fetma kwa wagonjwa wa COVID-19 ambao ni wagonjwa mahututi na zinahitaji intubation.

Inakuwa dhahiri sana kutoka kwa masomo haya na mengine kwamba wale walio na ugonjwa wa kunona sana wanakabiliwa na hatari wazi na ya sasa.

Unyanyapaa na ukosefu wa uelewa

Unene kupita kiasi ni ugonjwa wa kupendeza. Ni moja ambayo madaktari wengi huzungumzia, mara nyingi kwa kuchanganyikiwa kwamba wagonjwa wao hawawezi kuizuia au kuibadilisha na mpango wa matibabu uliorekebishwa ambao tumefundishwa katika mafunzo yetu ya mwanzo; "Kula kidogo na fanya mazoezi zaidi."

Pia ni ugonjwa ambao husababisha shida mwilini, kama vile ugonjwa wa kupumua kwa kulala na maumivu ya viungo. Pia huathiri akili na roho ya mtu kwa sababu ya jamii na upendeleo wa wataalamu wa matibabu dhidi ya wale walio na fetma. Inaweza hata kuathiri vibaya saizi ya malipo yako. Je! Unaweza kufikiria kilio ikiwa kichwa cha habari kilisomeka "Wagonjwa walio na shinikizo la damu wanapata kidogo"?

Sisi madaktari na watafiti tumeelewa kwa muda mrefu matokeo ya muda mrefu ya uzito kupita kiasi na fetma. Kwa sasa tunatambua hilo fetma inahusishwa na angalau uchunguzi wa matibabu 236, pamoja na aina 13 za saratani. Unene kupita kiasi unaweza kupunguza maisha ya mtu hadi miaka nane.

Licha ya kujua hili, waganga wa Merika hawako tayari kuzuia na kubadili unene kupita kiasi. Ndani ya utafiti uliochapishwa hivi karibuni, ni 10% tu ya wakuu wa shule za matibabu na wataalam wa mtaala wanahisi kuwa wanafunzi wao walikuwa "wamejiandaa sana" kuhusiana na usimamizi wa unene kupita kiasi. Nusu ya shule za matibabu zilijibu kuwa kupanua elimu ya kunona sana ilikuwa kipaumbele cha chini au sio kipaumbele. Wastani wa jumla ya masaa 10 iliripotiwa kujitolea kwa elimu ya kunona sana wakati wa mafunzo yao yote katika shule ya matibabu.

Na wakati mwingine madaktari hawajui jinsi au wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana. Kwa mfano, dawa nane za kupitisha uzito zilizoidhinishwa na FDA ziko kwenye soko, lakini tu 2% ya wagonjwa wanaostahiki kupokea maagizo kutoka kwao kutoka kwa waganga wao.

Mwanamke hupima kiwango cha sukari katika damu wakati wa kufungwa huko Paris mnamo Machi 2020. Picha na Franck Fife / AFP kupitia Picha za Getty

Kinachoendelea mwilini

Kwa hivyo, hapa tuko, na mgongano wa janga la fetma na janga la COVID-19. Na swali ambalo ninaona wagonjwa wananiuliza zaidi na zaidi: Je! Unene wa kupindukia huundaje ugonjwa mkali zaidi na shida kutoka kwa maambukizo ya COVID-19?

Kuna majibu mengi; lets kuanza na muundo.

Za ziada tishu za adipose, ambayo huhifadhi mafuta, huunda ukandamizaji wa mitambo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana. Hii inapunguza uwezo wao wa kuchukua na kutoa kabisa pumzi kamili ya hewa.

Kupumua kunachukua kazi zaidi kwa mgonjwa aliye na unene kupita kiasi. Inaunda ugonjwa wa mapafu wenye vizuizi, na katika hali mbaya zaidi, husababisha ugonjwa wa hypoventilation, ambayo inaweza kusababisha mtu kuwa na oksijeni kidogo katika damu yake.

Na kisha kuna kazi. Unene husababisha kupita kiasi kwa tishu za adipose, au kile tunachokiita "mafuta." Kwa miaka mingi, wanasayansi wamejifunza kwamba tishu za adipose ni hatari ndani na yenyewe. Mtu anaweza kusema kwamba tishu za adipose hufanya kama chombo cha endocrine peke yake. Inatoa homoni nyingi na molekuli ambayo husababisha hali sugu ya uchochezi kwa wagonjwa walio na fetma.

Wakati mwili uko katika hali ya mara kwa mara ya kiwango cha chini cha uchochezi, hutoa cytokini, protini zinazopambana na kuvimba. Wanaweka mwili kuwa macho, wakichemka na wako tayari kupambana na magonjwa. Hiyo ni vizuri na nzuri wakati huwekwa katika mifumo na seli zingine. Wakati zinaachiliwa kwa muda mrefu, hata hivyo, usawa unaweza kutokea ambao husababisha kuumia kwa mwili. Fikiria kama moto mdogo lakini ulikuwa na moto wa porini. Ni hatari, lakini haichomi msitu mzima.

COVID-19 husababisha mwili kuunda mwingine moto wa mwituni. Wakati mtu aliye mnene zaidi ana COVID-19, moto mdogo wa mwitu wa cytokine hukutana, na kusababisha moto mkali wa uchochezi ambao huharibu mapafu hata zaidi kuliko wagonjwa walio na BMI ya kawaida.

Kwa kuongezea, hali hii sugu ya uchochezi inaweza kusababisha kitu kinachoitwa endothelial dysfunction. Katika hali hii, badala ya kufungua, mishipa ya damu hufunga chini na kubana, ikipunguza oksijeni kwa tishu.

Kwa kuongezea, tishu zilizoongezeka za adipose zinaweza kuwa na ACE-2 zaidi, enzyme ambayo inaruhusu coronavirus kuvamia seli na kuanza kuziharibu. A hivi karibuni utafiti imeonyesha ushirika wa kuongezeka kwa ACE-2 katika tishu za adipose badala ya tishu za mapafu. Ugunduzi huu unaimarisha dhana kwamba fetma ina jukumu kubwa katika maambukizo makubwa zaidi ya COVID-19. Kwa hivyo kwa nadharia, ikiwa una tishu nyingi za adipose, virusi vinaweza kujifunga na kuvamia seli nyingi, na kusababisha mzigo mkubwa wa virusi ambao unakaa karibu zaidi, ambayo inaweza kufanya maambukizo kuwa makali zaidi na kuongeza muda wa kupona.

ACE-2 inaweza kusaidia katika kukabiliana na kuvimba, lakini ikiwa vinginevyo imefungwa kwa COVID-19, haiwezi kusaidia na hii.

Virusi vya riwaya vya SARS COVID-19 vimelazimisha taaluma ya matibabu kukabili ukweli ambao madaktari wengi wa Merika asili wanajua. Linapokuja suala la kuzuia magonjwa sugu kama unene kupita kiasi, mfumo wa huduma ya afya ya Merika haufanyi vizuri. Bima nyingi huwalipa madaktari kwa metrics za mkutano ya kutibu athari za unene kupita kiasi kuliko kuizuia au kutibu ugonjwa wenyewe. Waganga hulipwa, kwa mfano, kwa kusaidia wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa Aina ya 2 kufikia kiwango fulani cha A1C, au lengo la shinikizo la damu.

Ninaamini ni wakati wa kuwaelimisha waganga na kuwapa rasilimali za kupambana na fetma. Waganga hawawezi tena kukataa kuwa unene kupita kiasi, mmoja wa watabiri wenye nguvu wa COVID-19 na angalau hali zingine 236 za matibabu, lazima awe adui wa umma namba moja.

Kuhusu Mwandishi

Cate Varney, Daktari wa Kliniki, Chuo Kikuu cha Virginia

Makala hii imechapishwa tena kutoka Mazungumzo chini ya leseni ya Creative Commons. Soma awali ya makala.

vitabu_nutrition