Picha na Kendal / Unsplash
Ukosoaji mwingi wa sayansi ya matibabu umeelezewa katika miaka ya hivi karibuni. Wakosoaji wengine wanasema kwamba makundi ya magonjwa ya uwongo yanazuliwa, na makundi ya magonjwa yaliyopo yanapanuka, kwa lengo la faida. Wengine kusema kwamba faida za dawa mpya nyingi ni ndogo na kawaida huzidishwa na utafiti wa kliniki, na kwamba athari za dawa hizi ni kubwa na kwa kawaida hupuuzwa na utafiti wa kliniki. Bado wengine hatua kwa shida na njia za utafiti wenyewe, wakisema kwamba zile zilizowahi kuonekana kama viwango vya dhahabu katika utafiti wa kliniki - majaribio ya bahati nasibu na uchambuzi wa meta - kwa kweli ni rahisi na yamefungwa kutumikia masilahi ya tasnia badala ya wagonjwa. Hivi ndivyo mhariri mkuu wa Lancet jarida la matibabu muhtasari shutuma hizi mnamo 2015:
Inasumbuliwa na masomo na saizi ndogo za sampuli, athari ndogo, uchambuzi batili wa uchunguzi, na mizozo dhahiri ya masilahi, pamoja na tamaa ya kufuata mitindo ya mtindo wa umuhimu wa kushangaza, sayansi imegeukia giza.
Shida hizi huibuka kwa sababu ya miundo michache ya dawa. Moja maarufu ni motisha ya faida. Sekta ya dawa ina faida kubwa sana, na faida nzuri za kifedha zinazopatikana kutokana na kuuza dawa huunda motisha ya kushiriki katika mazoea hapo juu. Kipengele kingine maarufu cha dawa ni matumaini na matarajio ya wagonjwa kwamba dawa inaweza kuwasaidia, pamoja na mafunzo ya madaktari kuingilia kati, kwa uchunguzi, kuagiza, kutaja au kukata. Kipengele kingine ni msingi wa sababu ngumu ya magonjwa mengi, ambayo huzuia ufanisi wa hatua kwenye magonjwa hayo - kuchukua dawa za kuua viuadudu kwa maambukizo rahisi ya bakteria ni jambo moja, lakini kuchukua dawa za kukandamiza unyogovu ni tofauti kabisa. Katika yangu kitabu Nihilism ya Matibabu (2018), nilileta hoja hizi zote pamoja ili kuhitimisha kuwa hali ya sasa ya dawa kweli iko katika hali mbaya.
Je! Dawa inapaswa kukabilije shida hizi? Niliunda neno 'dawa laini' kuelezea mabadiliko kadhaa ambayo dawa inaweza kutekeleza, na matumaini kwamba wangeenda kwa njia fulani kupunguza shida hizo. Vipengele vingine vya dawa laini vinaweza kuhusisha marekebisho madogo kwa mazoezi ya kawaida na sera ya sasa, wakati zingine zinaweza kuwa za marekebisho zaidi.
Wacha tuanze na mazoezi ya kliniki. Waganga wanaweza kuwa waingiliaji kidogo kuliko ilivyo sasa. Kwa kweli, waganga wengi na waganga wa upasuaji tayari ni wahafidhina katika njia yao ya matibabu, na maoni yangu ni kwamba uhifadhi huo wa matibabu unapaswa kuenea zaidi. Vivyo hivyo, matumaini na matarajio ya wagonjwa yanapaswa kusimamiwa kwa uangalifu, kama vile daktari wa Canada William Osler (1849-1919) alishauri: 'Moja ya majukumu ya kwanza ya daktari ni kuwaelimisha raia wasichukue dawa.' Matibabu inapaswa, kwa ujumla, kuwa ya fujo, na ya upole zaidi, inapowezekana.
Kipengele kingine cha dawa laini ni jinsi ajenda ya utafiti wa matibabu imedhamiriwa. Rasilimali nyingi za utafiti katika dawa ni za tasnia, na nia yake ya faida inachangia kwa 'kupenda sana kufuata mitindo ya mtindo wa umuhimu wa kutisha'. Ingekuwa nzuri ikiwa tungekuwa na dawa za majaribio zaidi kwenye bomba la utafiti, na itakuwa vizuri kuwa na ushahidi wa hali ya juu juu ya ufanisi wa mambo anuwai ya maisha katika kurekebisha unyogovu (kwa mfano). Vivyo hivyo, itakuwa vizuri kuwa na chanjo ya malaria na matibabu ya kile wakati mwingine huitwa "magonjwa ya kitropiki yaliyopuuzwa", mzigo wa magonjwa ambao ni mkubwa. Janga la sasa la coronavirus limeonyesha jinsi hatujui mengi juu ya maswali ya kimsingi lakini muhimu sana, kama vile mienendo ya maambukizi ya virusi, ushawishi wa vinyago kwenye kupunguza maambukizi ya magonjwa, na aina za sera za kijamii ambazo zinaweza kutuliza curves za janga. Lakini kuna faida ndogo ya tasnia inayopatikana kutafuta programu hizi za utafiti. Badala yake, faida kubwa inaweza kutolewa kwa kutengeneza dawa za 'mimi-pia' - ishara mpya ya darasa la dawa ambazo tayari kuna ishara nyingi. Kizuizi kipya cha kuchagua tena serotonini (SSRI) kinaweza kutoa faida kubwa kwa kampuni, ingawa italeta faida kidogo kwa wagonjwa, ikizingatiwa kuwa tayari kuna SSRIs nyingi kwenye soko (na, kwa hali yoyote, saizi za athari zao zilizoonyeshwa ni za kawaida sana , kama nilivyosema katika Aeon ya hivi karibuni insha).
A mabadiliko ya kiwango cha sera, ambayo wengine sasa wanasema, ni kupunguza au kuondoa ulinzi wa mali miliki ya hatua za matibabu. Hii itakuwa na matokeo kadhaa. Kwa kweli, ingeweza kupunguza vivutio vya kifedha ambavyo vinaonekana kuharibu sayansi ya matibabu. Pengine ingemaanisha pia kwamba dawa mpya itakuwa rahisi. Kwa kweli, antics ya watu kama Martin Shkreli haingewezekana. Je! Inamaanisha pia kuwa kutakuwa na utafiti mdogo wa maendeleo ya matibabu na maendeleo? Hii ni hoja ya uchovu mara nyingi inayotolewa kutetea sheria za miliki. Walakini, ina shida kubwa. Historia ya sayansi inaonyesha kuwa mapinduzi makubwa ya kisayansi kawaida hufanyika bila motisha kama hiyo - fikiria Nicolaus Copernicus, Isaac Newton, Charles Darwin na Albert Einstein. Mafanikio ya dawa sio tofauti. Mafanikio muhimu zaidi katika uingiliaji wa matibabu - viuatilifu, insulini, chanjo ya polio - zilitengenezwa katika mazingira ya kijamii na kifedha ambayo hayakuwa tofauti kabisa na muktadha wa faida ya dawa leo. Mafanikio hayo yalikuwa na ufanisi mkubwa, tofauti na wengi wa blockbusters leo.
Mabadiliko mengine ya kiwango cha sera itakuwa kuchukua upimaji wa dawa mpya kutoka kwa mikono ya wale wanaosimama kupata faida kutokana na uuzaji wao. Watoa maoni kadhaa wamesema kuwa lazima kuwe na uhuru kati ya shirika linalojaribu uingiliaji mpya wa matibabu na shirika linalotengeneza na kuuza uingiliaji huo. Hii inaweza kuchangia kuinua viwango vya dhahiri ambavyo tunashikilia hatua za matibabu, ili tuweze kujifunza vizuri faida na madhara yao ya kweli.
Kurudi kwenye suala la ajenda ya utafiti, tunahitaji pia kuwa na ushahidi mkali zaidi juu ya dawa laini yenyewe. Tunayo mlima wa ushahidi juu ya faida na ubaya wa kuanzisha tiba - hii ndio hatua ya idadi kubwa ya majaribio ya bahati nasibu leo. Walakini, hatuna ushahidi wowote mkali juu ya athari za kumaliza tiba. Kwa kuwa sehemu ya dawa mpole ni wito wa kuwa kihafidhina zaidi kwa matibabu, tunapaswa kuwa na ushahidi zaidi juu ya athari za kukomesha dawa.
Kwa mfano, mnamo 2010 watafiti huko Israeli kutumiwa mpango wa kukomesha dawa kwa kikundi cha wagonjwa wazee wanaotumia wastani wa dawa 7.7. Kwa kufuata madhubuti itifaki za matibabu, watafiti waliondoa wastani wa dawa 4.4 kwa kila mgonjwa. Kati ya hizi, dawa sita tu (asilimia 2) zilipewa tena kwa sababu ya kurudia kwa dalili. Hakuna ubaya wowote ulioonekana wakati wa kukomesha dawa, na asilimia 88 ya wagonjwa waliripoti kujisikia wenye afya. Tunahitaji ushahidi zaidi kama huu, na ubora wa hali ya juu (bila mpangilio, umepofushwa).
Dawa mpole haimaanishi dawa rahisi. Tunaweza kujifunza kuwa mazoezi ya kawaida na lishe yenye afya ni bora zaidi kuliko dawa nyingi za magonjwa anuwai, lakini mazoezi ya kawaida na ulaji mzuri sio rahisi. Labda uingiliaji muhimu zaidi wa kuhifadhi afya wakati wa janga la sasa la coronavirus ni 'kutengana kijamii', ambayo sio ya matibabu kabisa (kwa kuwa haihusishi wataalamu wa matibabu au matibabu), ingawa utengamano wa kijamii unahitaji gharama kubwa za kibinafsi na za kijamii.
Kwa kifupi, kama jibu la shida nyingi katika dawa leo, dawa mpole inaonyesha mabadiliko ya mazoezi ya kliniki, ajenda ya utafiti wa matibabu, na sera zinazohusu udhibiti na mali miliki.
Kuhusu Mwandishi
Jacob Stegenga msomaji katika falsafa ya sayansi katika Chuo Kikuu cha Cambridge. Yeye ndiye mwandishi wa Nihilism ya Matibabu (2018) na Utunzaji na Tiba: Utangulizi wa Falsafa ya Tiba (2018). Anaishi Cambridge.
Makala hii ilichapishwa awali Aeon na imechapishwa tena chini ya Creative Commons.
Vitabu kuhusiana:
Mwili Huweka Alama: Akili ya Ubongo na Mwili katika Uponyaji wa Kiwewe
na Bessel van der Kolk
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya kiwewe na afya ya mwili na akili, kikitoa maarifa na mikakati ya uponyaji na kupona.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Pumzi: Sayansi Mpya ya Sanaa Iliyopotea
na James Nestor
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kupumua, kutoa maarifa na mbinu za kuboresha afya ya mwili na akili.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kitendawili cha Mimea: Hatari Zilizofichwa katika Vyakula "Zenye Afya" vinavyosababisha Ugonjwa na Kuongezeka kwa Uzito.
na Steven R. Gundry
Kitabu hiki kinachunguza uhusiano kati ya lishe, afya na magonjwa, na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Kanuni ya Kinga: Mtazamo Mpya wa Afya Halisi na Kupambana na Kuzeeka Kubwa
na Joel Greene
Kitabu hiki kinatoa mtazamo mpya kuhusu afya na kinga, kikizingatia kanuni za epijenetiki na kutoa maarifa na mikakati ya kuboresha afya na kuzeeka.
Bofya kwa maelezo zaidi au kuagiza
Mwongozo Kamili wa Kufunga: Uponye Mwili Wako Kupitia Mfungo wa Mara kwa Mara, Siku Mbadala, na Kufunga kwa Kurefusha.
na Dk. Jason Fung na Jimmy Moore
Kitabu hiki kinachunguza sayansi na mazoezi ya kutoa maarifa ya kufunga na mikakati ya kuboresha afya na siha kwa ujumla.
