Kawaida Surgery Kwa Majimaji Prolapse inaweza kusababisha matatizo

Hadi 50% ya wanawake ambao wamepata watoto watapata kuongezeka kwa uke.

Upasuaji wa kawaida kutibu kuenea kwa uke kwa kutumia matundu yaliyopandikizwa bandia una shida zaidi kuliko faida, hakiki yetu ya Cohrane imepata. Wanawake ambao walipata operesheni hiyo walikuwa na viwango vya juu vya kuhitaji upasuaji wa kurudia kwa sababu ya mfiduo wa matundu, kuumia kwa kibofu cha mkojo na kutosababishwa kwa mkojo.

Kuenea kwa uke hutokea wakati kuta za uke zinakuwa dhaifu na zinaanguka ndani. Wanawake wanaweza kuhisi uvimbe au upeo chini kwenye uke wao, ambao huzidishwa wakati wa mazoezi ya mwili. Hali ya kudhoofisha huathiri hadi 50% ya wanawake ambao wamepata watoto.

Tulitathmini usalama na mafanikio ya kuingiza matundu kupitia uke (transvaginal) na ile ya upasuaji wa jadi ambao hutengeneza tishu zilizoharibiwa. Lengo lilikuwa kutoa ufafanuzi katika utata wa muda mrefu juu ya matibabu ya kuenea kwa uke.

Shida kufuatia upasuaji wa matundu ya nje imeongoza kwa mashtaka nchini Merika na kwa waziri wa afya wa Scotland kwa muda kusimamisha mbinu mnamo 2014 inasubiri uchunguzi wa usalama.


innerself subscribe mchoro


Tulichambua ushahidi kutoka kwa majaribio 37 ya nasibu katika wanawake 4,032 na tukapata 12% ya wale ambao walikuwa wameingizwa matundu waliteswa na matundu yaliyo wazi kwenye uke. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu ukeni, maumivu, tendo la ndoa lenye maumivu na kukwaruza penile au kutokwa na damu kwa mwenzi wa kiume.

Wakati wanawake zaidi ya 7% ambao walikuwa na upasuaji wa matundu ya uke ikilinganishwa na ukarabati wa tishu asili iliripoti utatuzi mzuri wa kupungua, mmoja kati ya 12 kati ya hizi alihitaji upasuaji wa kurudia kwa mfiduo wa matundu.

Bidhaa mpya za matundu ya transvaginal zinazopatikana Australia hazijafanyiwa tathmini kali licha ya kuwa kwenye soko kwa angalau miaka mitano. Tunashauri waganga wahakikishe wanawake wanaelewa kutokuwa na uhakika huu, pamoja na shida zilizothibitishwa, kabla ya kufanyiwa hatua.

Pelvic chombo prolapse

Wanawake wenye uzito kupita kiasi, wale walio na historia ya familia ya hali hiyo au ambao huchuja kwa muda mrefu, kwa kukohoa, kuvimbiwa au kunyanyuliwa sana, wako katika hatari ya kuongezeka kwa uke.

Wanawake walio na hali hiyo wanaweza kukosa kumaliza kabisa kibofu chao au utumbo na kuhisi vibaya sana juu ya miili yao, ambayo inaathiri utendaji wa ngono.

Asilimia 10 hadi 20% ya wanawake walio na upungufu wa uke itahitaji upasuaji.

Hadi miaka ya mapema ya 2000, waganga wa upasuaji walitumia mbinu tofauti kutibu prolapse ikijumuisha kushona tishu zilizoharibiwa zinazozunguka uke. Hizi bado zinafanikiwa kiasi, lakini viwango vya kuongezeka mara kwa mara hadi 30% wameripotiwa.

Kufuatia mafanikio madaktari wa upasuaji wamepata kutumia kanda kusaidia urethra kama kombeo na wengine wanaotumia matundu katika ukarabati wa henia, waganga wa magonjwa ya wanawake walipitisha utumiaji wa mesh kama wavu kusaidia uke.

Mbinu hiyo iliondoka na mnamo 2010, shughuli za matundu ya nje walihesabiwa karibu 25% ya hatua zinazoendelea katika nchi zingine.

Mzozo

Katika miaka michache iliyopita, kuongeza malalamiko kutoka kwa wanawake ambao walikuwa wamefanyiwa upasuaji wa matundu ya nje wameibua maswali juu ya usalama wa utaratibu. Shida ni pamoja na maumivu ya uke, tendo la ndoa lenye uchungu na kutokwa na damu ukeni, sekondari kwa kusugua matundu au kudhihirika ukeni.

Ingawa hakukuwa na ushahidi wa kutosha juu ya mzunguko wa shida, na vile vile hakuna makubaliano juu ya njia bora ya kutibu hali hiyo, mamlaka ya udhibiti katika nchi kadhaa ilichukua hatua.

Mnamo mwaka wa 2012, Utawala wa Chakula na Dawa wa Merika (FDA) upya mesh transvaginal kama kifaa chenye hatari ambayo inahitaji kiwango cha juu cha tathmini ya bidhaa mpya. Vifaa vya mesh vilivyopo pia vilihitajika kutoa ripoti kubwa zaidi ya kulinganisha ili kujua ufanisi na usalama wao. Hadi leo, tathmini hizi hazijachapishwa.

Dawa na Mamlaka ya Udhibiti wa Bidhaa za Afya (MHRA) nchini Uingereza hivi karibuni liliripoti "Tofauti kubwa kati ya aina ya wagonjwa wa uzoefu wanaripoti na ushahidi uliochapishwa" unaohusiana na matundu ya nje. MHRA ilipendekeza mabadiliko ya kisheria pamoja na maboresho ya mchakato wa idhini ya habari.

A Ripoti ya Uskoti walisema "walibaki na wasiwasi juu ya usalama na ufanisi wa macho ya uke".

Huko Australia, Tawala ya Bidhaa za Tiba (TGA) iliunda Kikundi Kazi cha Urogynaecological kushauri juu ya suala hili. Kwa sababu ya wasiwasi juu ya ukosefu wa data dhahiri, kikundi kinakagua tena ushahidi wa kliniki kwa kila bidhaa ya mesh ya nje ili kuhakikisha kuwa inatii mahitaji ya TGA ya usalama na utendaji. Tathmini hizi zinaendelea.

Inahusu pia kwamba bidhaa nyingi za mesh zilizotathminiwa ziliondolewa kwa hiari kutoka kwa matumizi mnamo 2011 ili kubadilishwa na matundu ya kudumu mapya ya uzani mpya. Hizi bado hazijafanyiwa tathmini lakini bado zinatumika.

Nini sisi kupatikana

Utafiti wetu ulilenga kuwapa wanawake na wataalamu wa afya ushahidi wa kufanya uchaguzi bora kuhusu matibabu ya upasuaji.

Tuligundua upasuaji wa matundu ya nje ulikuwa na faida. Ilipunguza hatari kwamba wanawake wangejua juu ya uke kutoka 18% kwa wale ambao walikuwa na matengenezo ya jadi hadi 12% kwa wale ambao walikuwa na matengenezo ya matundu, mwaka mmoja hadi mitatu kufuatia upasuaji.

Kiwango cha shughuli za kurudia kwa kuenea kufuatia ukarabati wa matundu ya kudumu ya nje (1-3%) pia ilikuwa chini ikilinganishwa na ukarabati wa jadi (3%).

Lakini shida zingine ziliripotiwa na matundu ya nje. Kiwango cha wastani cha shughuli za kurudia kwa kuenea, kutokuwepo kwa mkojo, au mfiduo wa mesh baada ya ukarabati wa mesh, ilikuwa 11% ikilinganishwa na karibu 5% kwa wanawake ambao walikuwa na ukarabati wa jadi wa tishu.

Upasuaji wa kudumu wa macho pia ulihusishwa na viwango vya juu vya jeraha la kibofu cha mkojo kuliko ukarabati wa jadi wa tishu na viwango vya juu vya kutosababishwa kwa mkojo na shughuli baada ya upasuaji.

Na, kama ilivyotajwa tayari, mmoja kati ya wanawake 12 alipata dalili mbaya kutoka kwa shida za mesh.

Waganga na wanawake wanapaswa kujua kwamba faida za matundu ya nje ikilinganishwa na ukarabati wa jadi inapaswa kupimwa kwa uangalifu dhidi ya shida.

Wanajinakolojia wanapaswa kuwa na wasiwasi juu ya kupitisha ubunifu ambao haujatathminiwa kikamilifu na majaribio ya kliniki. Wagonjwa wetu wanastahili masomo bora na, bila ushahidi, ushauri bora.

Kuhusu Mwandishi

Christopher Maher, Profesa Mshirika, Urogynaecology Royal Brisbane na Hospitali za Wanawake na Wesley Brisbane, Chuo Kikuu cha Queensland

Ilionekana kwenye Majadiliano


Kurasa Kitabu:

at InnerSelf Market na Amazon