Jinsi Kukosa Bima ya Afya Kunatia Moyo Magonjwa Mingine Ya Jamii

Kuvunja Sheria ya Huduma Nafuu (ACA) bila mpango mbadala inakadiriwa kuongeza idadi ya watu wasio na bima ya taifa na milioni 18 katika mwaka wa kwanza baada ya kufutwa na milioni 32 mnamo 2026, kulingana na makadirio ya hivi karibuni na Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano (CBO). Kama wabunge na umma wa Amerika wanafikiria kufuta sehemu za ACA, ni wakati muhimu kutafakari juu ya nini kuzuia upatikanaji wa bima ya afya kunaweza kumaanisha kwa Wamarekani na jamii zao. Ikiwa kufuta kunatokea, sio watu binafsi tu, bali pia jamii zao, zinaweza kuathiriwa.

Ikiwa tunapenda au la, bima ya afya huathiri maisha yetu kwa njia muhimu. Wakati mwingine athari hizi ni za moja kwa moja, ikiamua ikiwa tunaweza kumudu kuona daktari wakati tunahitaji. Wakati mwingine, bima ya afya inatuathiri kwa njia zisizo za moja kwa moja kwa kuunda kama watoa huduma kuajiri muuguzi huyo wa ziada or kuhamia eneo tajiri ya mji.

Moja ya mambo ambayo tumelipa kipaumbele kidogo ni ikiwa athari za bima ya afya huenda zaidi ya vitu kama afya na gharama za kuunda mambo mengine ya maisha yetu ya kijamii. Yangu Utafiti mpya na Stefan Timmermans ya UCLA inashughulikia pengo hili kwa kukagua matokeo ya kutokuwa na bima kwa mshikamano na uaminifu katika jamii za Los Angeles wakati wa miaka ya 2000.

Kutumia data ya longitudinal kutoka Utafiti wa Familia na Jirani ya Los Angeles (LA FANS), tunaona kuwa watu wanaoishi katika jamii zilizo na viwango vya chini vya bima wana uwezekano mdogo wa kuhisi kushikamana na kuamini majirani zao, hata baada ya kudhibiti kwa maeneo mengine kadhaa na mambo ya kibinafsi ambayo yanaweza kuathiri maoni ya watu na kushirikiana na jamii zao.

Pia tunajaribu ikiwa upatikanaji mpana wa bima ya afya kupitia sera kama ACA inaweza kuimarisha jamii kwa muda. Uchambuzi huu unaonyesha kuwa maoni ya watu juu ya majirani na jamii zao yanaboresha wakati watu wengi wanapata bima katika jamii yao.


innerself subscribe mchoro


Matokeo zaidi ya huduma ya afya

Je! Hii inafanya kazi gani?

Wakati vikundi vikubwa vya watu hawana bima ya afya, hii inaweka shida za kipekee za kifedha na shirika kwa watu binafsi, watoa huduma na masoko ya huduma za afya. Utafiti unaonyesha kuwa ukosefu wa upatikanaji wa bima ya afya huathiri vibaya afya, upatikanaji wa huduma ya afya na ubora, matumizi ya huduma za kinga na gharama za nje ya mfukoni kwa wasio na bima.

Athari hizi pia hutiwa mara kwa mara kwa bima, na kuathiri vibaya afya na gharama za nje ya mfukoni kwa watu wanaoishi au wanaopata huduma pamoja na vikundi vikubwa vya wasio na bima. Spillovers kama hizi huja kama watoaji wanajaribu kupunguza mfiduo wao kwa idadi kubwa ya watu wasio na bima kwa kupunguza, kuacha au kusambaza wafanyikazi na huduma ambazo hazitumiwi kwa usawa na wasio na bima, kama huduma ya dharura.

Mikakati hii ya watoa huduma pia inaendelea kuathiri upatikanaji wa huduma za afya, ubora wa huduma na uaminifu kwa watoa huduma za afya kwa kila mtu anayeishi katika jamii, sio tu wasio na bima.

Kwa kuzingatia shinikizo haswa ambazo bima huweka kwa watu binafsi, watoa huduma na masoko ya huduma za afya, haishangazi kwamba tunapata matokeo ya bima kupita zaidi ya huduma za afya na afya.

Tulipima haswa matokeo ya kuishi katika jamii yenye viwango vya juu vya kutokuwa na bima juu ya ripoti za wakaazi za mshikamano wa kijamii, au hisia zao za kuaminiana, uwajibikaji wa pande zote na ulipaji kwa majirani zao. Kuhama kutoka kwa jamii ambayo karibu kila mtu ana bima ya afya kwenda kwa moja ambapo zaidi ya nusu hawana bima kunasababisha kupungua kwa asilimia 34 kwa maoni ya wakazi wa mshikamano wa kijamii katika jamii yao, tuligundua.

Tulijaribu maelezo mengi yanayowezekana ya kupungua huku, pamoja na tofauti katika muundo wa jamii hizi kwa muda, lakini matokeo haya yanaendelea. Kuna gharama ya kijamii kwa jamii ambazo hubeba mzigo mkubwa wa wasio na bima. Tofauti hii ya asilimia 34 katika mshikamano wa kijamii ni tofauti kubwa ambayo ina athari muhimu kwa matokeo mengine ya kibinafsi na ya jamii yanayohusu afya, ushiriki wa kisiasa na zaidi.

Mvutano mpya ulioundwa katika jamii

Kuna njia mbili za msingi ambazo ukosefu wa bima ya afya unaweza kuathiri jamii.

Kwanza, katika vita juu ya bajeti za serikali na serikali za mitaa, majaribio ya kufunika wasio na bima kupitia ugawaji wa fedha mpya au zilizopo zinaweza kuingia katika vizuizi vya kisiasa au kulazimishwa kushindana na huduma zingine za umma kama vile elimu na utekelezaji wa sheria. Vita hivi vinaweza kuunda masilahi na malengo yanayoshindana ndani ya jamii ambayo inachangia kuvunjika kwa mshikamano wa kijamii, uaminifu na usawa kati ya wanajamii kwa muda.

In tafiti ya mipango iliyokusudiwa kupanua ufikiaji kwa wasio na bima huko Birmingham, Alabama, na Kaunti ya Alameda (Oakland), California, mijadala inayohusu utoaji wa huduma kwa wasio na bima ikawa ya ubishi zaidi kwa sababu waliingiliana na mgawanyiko wa rangi na kitabaka ambao kihistoria ulikuwa na ufikiaji mdogo wa bima na taasisi za huduma za afya kati ya Waafrika-Wamarekani na Latinos. Wakati mwingine, taasisi za jamii, kama makanisa na shule, wana uwezo wa kukuza mipango yao ya kusaidia wasio na bima, na mafanikio tofauti.

Pili, ndani ya jamii, gharama kubwa zaidi za mfukoni kwa wasio na bima na familia zao zinaweza kuzidisha usawa wa kijamii na kiuchumi ambayo kukuza upambanuzi wa kitabaka, umbali wa kijamii na kujitenga kwa jamii.

Muhimu, watu wasio na bima jisikie hali hii vizuri sana, kama kiashiria kuwa sio za jamii ya jamii au jamii. Wakati wasio na bima wanatafuta huduma, mara nyingi kuripoti kupata huduma duni, ubaguzi na tabia ya kibinafsi, ambayo wanaiona kama kushambulia utu wao.

Ikijumuishwa pamoja, njia hizi zisizo za moja kwa moja zinaonyesha kwamba ukosefu wa ufikiaji wa maswala ya bima ya afya sio tu kwa afya na gharama, bali pia kwa mshikamano na uthabiti wa jamii.

Je! Sera kama ACA zinaweza kuimarisha jamii?

Ambapo serikali za mitaa na majimbo zimefanya juhudi kubwa pamoja na kujumuisha idadi ndogo ya watu kwenye mfumo wa huduma ya afya, kama ilivyo katika San Francisco na Massachusetts, tunaona matokeo ya kuahidi. Wabunge, watoa huduma na wagonjwa wanahamasishwa na umuhimu wanaoweka juu ya kushikamana, ushirikiano na hisia za hatima iliyoshirikiwa.

Katika utafiti wetu, tunaangalia haswa jinsi jamii zinaweza kubadilika ikiwa upanuzi wa aina ya ACA katika bima ulitokea katika Kaunti ya Los Angeles wakati wa kipindi chetu cha uchunguzi (2001 na 2007) kwa kutumia makadirio ya tofauti-tofauti. Mbinu hii inazingatia mwenendo wa jinsi hisia za uaminifu na kubadilishana kati ya wanajamii zingebadilika wakati huu hata hivyo, hata bila kupanua ufikiaji wa bima ya afya.

Ili kufanya hivyo, tunatumia ripoti za watu binafsi za hali yao halisi ya bima ya afya wakati walihojiwa tena mnamo 2007-2008 na LA FANS na kukadiria ni nani atakayestahiki Medicaid na serikali ya California na ruzuku ya shirikisho kununua bima kwenye soko la kibinafsi chini ya 2014 Vigezo vya kustahiki ACA.

Tulitumia makadirio haya kuona jinsi hisia za wakaazi za uaminifu na kubadilishana zingebadilika ikiwa wao na majirani zao wangepata ufikiaji wa bima ya afya chini ya upanuzi wa aina ya ACA mnamo 2007.

Tunapata kuwa tofauti kati ya bima ya juu na jamii ya bima ya chini juu ya maoni ya mshikamano wa kijamii ni ndogo sana wakati tunalazimisha uingiliaji wa aina ya ACA, ikidokeza kuwa uingiliaji huo unaweza kuboresha maoni ya watu juu ya mshikamano wa kijamii katika jamii zao.

Bado haijulikani wazi jinsi kufutwa kwa ACA kutaathiri jamii. Kufutwa kunaweza kutengua faida yoyote ambayo jamii imepata katika miaka michache iliyopita kwa suala la kuongezeka kwa uaminifu na kurudishana. Mabadiliko haya yanaweza kuchukua muda kujisikia au yanaweza kutamkwa sana ikiwa watu ambao watasimama kupoteza ufikiaji wa bima kupitia kufutwa wanahisi wanachaguliwa.

Tunachojua ni kwamba kabla ya utekelezaji wa ACA, ukosefu wa bima ya afya ulidhoofisha jamii. Wakati sera za afya zinazidi kushindana na maswala makubwa ya usawa wa kijamii na kiuchumi, tunatarajia kwamba sera za afya kama vile ACA - na chochote kinachofuata - kitaendelea kuwa na athari muhimu kwa jamii ambazo zinahitaji kuzingatiwa pamoja na athari kwa afya na gharama.

Mazungumzo

Kuhusu Mwandishi

Tara McKay, Profesa Msaidizi, Chuo Kikuu cha Vanderbilt

Makala hii ilichapishwa awali Mazungumzo. Soma awali ya makala.

Vitabu kuhusiana

at InnerSelf Market na Amazon